指導專家·姚旭東（同濟大學附屬第十人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師）

面對快節(jié)奏、高壓力的生活，男士們越來越覺得力不從心。為此，同濟大學附屬第十人民醫(yī)院泌尿外科專家齊呼吁男性們，培養(yǎng)健康體魄，享受幸福生活。面對常見的三個難題，專家對此一一作出解答。

勃起不滿意為什么醫(yī)生讓我檢查夜間勃起功能

分析：勃起功能障礙（ED）主要分為兩種類型：心理性ED和器質(zhì)性ED。鑒別兩者，需要做夜間勃起功能監(jiān)測（NPTR）。

夜間陰莖勃起是男性從嬰幼兒期直至老年期的一種生理現(xiàn)象。夜間勃起主要發(fā)生在睡眠中的快速動眼期，可以反映男性的勃起潛能。如果夜間勃起功能正常，則存在心理性ED；反之，如果夜間勃起功能異常，則提示存在器質(zhì)性ED，需要做進一步的?？茩z查。

一般在8小時的睡眠時間里，應當發(fā)生3次及以上的勃起，每次勃起的持續(xù)時間要大于15分鐘，并且在至少一次勃起中，其陰莖頭部的勃起硬度應當超過最大勃起硬度的60%。如果在夜間勃起功能監(jiān)測檢查中，患者有上述表現(xiàn)，則屬于正常夜間勃起功能；否則，就屬于存在夜間勃起功能異常，也就是可能存在器質(zhì)性ED。

夜間勃起功能檢查是簡便、安全的無創(chuàng)性檢查。檢查完成后，將數(shù)據(jù)下載分析，就可以給出報告。

前列腺炎猛如虎我該如何防治才好

分析：前列腺炎是泌尿外科乃至泌尿男科門診最常見的疾病之一，亟待科學規(guī)范的診治。

在EPS（前列腺液檢查）中，如果發(fā)現(xiàn)白細胞升高及細菌培養(yǎng)陽性，則可以診斷為慢性細菌性前列腺炎，即II型前列腺炎；如果EPS中發(fā)現(xiàn)白細胞升高，但培養(yǎng)沒有發(fā)現(xiàn)細菌生長，則可以診斷為ⅢA型前列腺炎，即慢性非細菌性前列腺炎；相應的，如果EPS既未發(fā)現(xiàn)白細胞增多，細菌培養(yǎng)也未提示細菌生長，則提示為ⅢB型前列腺炎，也就是慢性盆腔疼痛綜合征（CPPS）。Ⅳ型無癥狀炎性前列腺炎（活檢標本、精液、EPS、ⅤB3有炎癥證據(jù)而無癥狀），尤其是慢性前列腺炎，需要進行規(guī)范分類、針對性的治療。切不可盲目地隨意應用抗生素。依據(jù)分類，科學分型，按指南規(guī)范診治是關(guān)鍵。

精索靜脈曲張需要開刀嗎

分析：當精索靜脈曲張達到以下情況時，需要外科手術(shù)治療：三度精索靜脈曲張，也就是直立狀態(tài)下就可以觀察到明顯的蚯蚓狀靜脈團；嚴重的慢性疼痛；精液質(zhì)量下降，不育。

精索靜脈曲張的術(shù)式有多種：精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)以及顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)等。目前一線指南推薦的術(shù)式多為顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)在全身麻醉下進行，切口小、恢復快。患者在日間手術(shù)限定時間內(nèi)就可以出院了。輕中度的患者，在未達到手術(shù)治療程度以前，可以用口服藥物以及陰囊抬高等治療方法，也可達到比較滿意的療效。