楊純才

（泗陽康達醫(yī)院 江蘇 泗陽 223700）

慢性腎小球腎炎又被簡稱為慢性腎炎，是一組存在腎功能惡化傾向以及最終可發(fā)展成慢性腎衰竭的腎小球疾病，其多發(fā)于中青年男性群體中，具有起病緩慢、方式多樣，病情遷延等特點，目前，該病的治療主要以預防及延緩病情進展，防治危險合并癥發(fā)生作為主要目的[1-3]。本文通過分析氯沙坦鉀片聯(lián)合腎炎康復片治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的有效率，為慢性腎小球腎炎的臨床給藥提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年7 月—2020 年7 月間在我院接受治療的82 例慢性腎小球腎炎蛋白尿患者，隨機分為研究組與對照組，每組各41 例。研究組20 例女性，21 例男性，患者年齡32～55 歲，平均年齡（40.98±3.16）歲，病程1.5～4 年，平均（3.16±1.62）年；對照組21 例女性，20 例男性，患者年齡30～53 歲，平均年齡（40.02±3.68）歲，病程1～4.5 年，平均（3.03±1.86）年。兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料差異不顯著（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組僅接受氯沙坦鉀片治療：病人每日早晨口服1 次50毫克氯沙坦鉀片。研究組應用氯沙坦鉀片聯(lián)合腎炎康復片治療：在對照組治療基礎上，每日早中晚三餐后增加口服5 片腎炎康復片的聯(lián)合治療。兩組病人均接受為期2 個月，在治療期間禁止病人飲酒以及服用對研究產(chǎn)生影響的其他藥物。

1.3 觀察指標

比較兩組病人臨床相關檢測指標：測量比較治療前后兩組病人24 小時尿蛋白定量、Ser（血肌酐）以及BUN（尿素氮）數(shù)值。比較兩組病人治療總有效率：臨床癥狀消失，檢測24 小時尿蛋白定量正常，腎功檢測正常，判定為臨床控制；臨床癥狀基本消失，檢測24 小時尿蛋白定量縮減大于等于40%，腎功檢測同正常值相差在15%以內(nèi)，判定為顯效；臨床癥狀有所緩解，檢測24 小時尿蛋白定量縮減低于40%，腎功檢測有所好轉(zhuǎn)，判定為有效；臨床癥狀及臨床相關檢測均未見改善甚至加重，判定為無效；總有效率等于前三項之和在總例數(shù)中的占比。比較兩組病人不良反應總發(fā)生率：包括病人出現(xiàn)耳鳴、頭暈等不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組病人臨床相關檢測指標對比

研究組與對照組的病人臨床相關檢測指標在治療前未見顯著差異，經(jīng)過治療，研究組病人的24 小時尿蛋白定量、血肌酐以及尿素氮指標顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人臨床相關檢測指標對比（）

表1 兩組病人臨床相關檢測指標對比（）

2.2 兩組病人治療總有效率對比

經(jīng)過治療，研究組病人治療總有效率（92.68%）顯著高于對照組（70.73%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病人治療總有效率對比[n（%）]

2.3 兩組病人不良反應總發(fā)生率對比

經(jīng)過治療，研究組病人出現(xiàn)耳鳴、頭暈等不良反應的總發(fā)生率（4.88%）顯著低于對照組（21.95%）（P＜0.05），見表3。

表3 兩組病人不良反應總發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

研究表明，大多數(shù)慢性腎炎的發(fā)病是由于免疫介導炎癥所致，其主要臨床表現(xiàn)因病理類型及所處病期不同也不盡相同，普遍存在蛋白尿、高血壓、水腫以及血尿等多種病癥[4,5]。該病因其病情遷延、存在惡化等風險，給患者的身心健康帶來嚴重影響。目前，臨床對該病的治療主要通過藥物，單純的西藥治療雖然見效速度快，但存在病情反復、難以根治、病人耐受性不斷降低等問題，較難保證治療效果[6,7]。

此次在氯沙坦鉀片聯(lián)合腎炎康復片治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的有效率分析研究中發(fā)現(xiàn)：研究組與對照組的病人臨床相關檢測指標在治療前未見明顯差異，經(jīng)過治療，研究組病人的24 小時尿蛋白定量、血肌酐以及尿素氮指標均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），研究組病人治療總有效率（92.68%）顯著高于對照組（70.73%）（P＜0.05），研究組病人出現(xiàn)耳鳴、頭暈等不良反應的總發(fā)生率（4.88%）顯著低于對照組（21.95%）（P＜0.05）。由此可知：應用氯沙坦鉀片聯(lián)合腎炎康復片治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床治療效果較好，能顯著優(yōu)化病人24 小時尿蛋白定量、血肌酐以及尿素氮等各項疾病相關檢測指標，明顯減少耳鳴、頭暈等不良反應的發(fā)生。氯沙坦鉀片作為臨床治療中較為常見的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，起到降低患者血壓及蛋白尿指數(shù)的作用，可調(diào)整腎小球的高代謝情況，進而發(fā)揮藥效。但其治療機理主要是借助間接作用調(diào)整尿蛋白量，其治療效果存在一定限制，若為此進一步增加劑量，將出現(xiàn)低血壓等危險情況。中醫(yī)診斷慢性腎小球腎炎的發(fā)病關鍵在于病人脾腎虛損，通常與濕寒入侵、冷水傷腎以及過度勞累、飲食不當?shù)纫蛩赜嘘P，相較于僅接受氯沙坦鉀片治療而言，由多種中藥材組成的腎炎康復片具有標本兼治、扶正祛邪的功效，能明顯改善病人脾腎不足、氣陰兩虛以及毒熱未清等臨床癥狀，且中藥藥性較為溫和，副作用小，具有較高的安全性。

綜上所述，對慢性腎小球腎炎蛋白尿患者采用氯沙坦鉀片聯(lián)合腎炎康復片治療，可以明顯提高臨床治療總有效率，優(yōu)化病人各項疾病相關檢測指標，最大程度保證了患者用藥安全。