焦肖江

（西安市臨潼區(qū)核工業(yè)四一七醫(yī)院皮膚科 陜西 西安 710600）

激素依賴性皮炎為女性多發(fā)皮膚病，屬慢性炎癥范疇，其是在機體面部長時間使用糖皮質(zhì)激素，而使皮膚對其產(chǎn)生一定的依賴性，進而形成的一組炎癥皮膚病，通常是由面部應(yīng)用不合理激素制劑所引起?；疾『蠡颊呖杀憩F(xiàn)出丘疹、紅斑、脫屑及灼燒感等，一般見于面部，牽涉皮膚范圍較廣，對患者日常工作及生活均產(chǎn)生嚴重困擾。現(xiàn)階段，臨床對激素依賴性皮炎常采取撤減激素協(xié)同其他抗炎藥予以治療，但其治療總周期較長，且遠期效果有待進一步考證。隨中醫(yī)學發(fā)展，其結(jié)合臨床辨證輔以患者祛風止癢、滋陰清火等治療措施，同時配合外用制劑及射頻治療，效果理想[1]。本文對2019 年3 月—2020 年4 月間接治的伴激素依賴性皮炎患者進行分析，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容做如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月—2020 年4 月本院收診的80 例患面部激素依賴性皮炎患者。納入標準：經(jīng)全方位診斷滿足激素依賴性皮炎的臨床判別標準[2]；長時間運用激素類化妝品（＞1 個月）；存有顯著的丘疹、膿皰、紅斑及瘙癢等癥狀；患者對研究知情，并簽訂同意書。排除標準：并發(fā)腎肺功能障礙；既往有脂溢性皮炎；免疫及凝血機制異常；近期行其他診療者；藥物禁忌證；因故中途退出研究；皮損有滲液、糜爛表現(xiàn)。按照隨機數(shù)字法分為參照組和研究組，每組各40 例。參照組男性為12 例，女性人數(shù)為28 例；年齡19～51 歲，平均年齡（35.26±5.17）歲；病程0.3～2 年，平均病程（1.25±0.03）年；研究組男性為10 例，女性人數(shù)為30 例；年齡21～50歲，平均年齡（36.01±5.12）歲；病程0.3～2 年，平均病程（1.25±0.03）年。兩組一般資料比對，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

入院后，予兩組依巴斯汀片進行止癢，并囑患者多休息，合理飲食，暫停含激素化妝品的使用，禁忌煙酒，且施以行為、心理指導，以免熱水刺激，影響治療。立足于此基礎(chǔ)，參照組采取復方甘草酸苷結(jié)合舒敏保濕特護霜，復方甘草酸苷以口服用藥，劑量為50mg，3 次/d，同時配以舒敏保濕特護霜，于早晚各涂抹一次，連續(xù)用藥6 周。研究組以參照組為基礎(chǔ)采取射頻治療，依據(jù)儀器操作說明書進行操作，實施前需對面部皮膚加以清潔，待舒敏保濕特護霜涂抹之后將儀器探頭按壓于擬治療區(qū)域，以保證皮膚與其呈垂直耦合狀。以下內(nèi)向上為方向，沿面部皮膚紋理順序移動，在此過程中適量滴入礦泉水，輕輕打圈半小時，隔3d 進行1 次治療，連續(xù)2 周后，轉(zhuǎn)為間隔一周進行1 次治療，連續(xù)治療6 周。

1.3 觀察指標

①臨床有效率。連續(xù)治療后，機體癥狀徹底消失，皮損消退，亦或是存有些許色素沉淀，癥狀積分降低至70%以上視作顯效；癥狀大幅度改善，皮損有大面積退化趨勢，癥狀積分降低至50%以上為有效；未滿足以上標準為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②癥狀積分。對兩組灼熱、緊繃感、疼痛及瘙癢等癥狀實施評分，結(jié)合癥狀輕重程度評分，無癥狀：0 分；輕度：1 分；中度：2 分；重度3 分[3]。③血清因子。治療前及治療后取患者空腹靜脈血，借助酶聯(lián)免疫法進行血清IL-4、IFN-γ 的評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理分析，計量資料以（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床總有效率

研究組治療第4 周、第6 周總有效率高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床有效率比較（例）

2.2 癥狀積分

治療后，相比于參照組，研究組癥狀積分顯著下降（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀積分比較（，分）

表2 兩組癥狀積分比較（，分）

2.3 血清因子

兩組于治療前IL-4、IFN-γ 指標無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，研究組IL-4、IFN-γ 指標相較于參照組下降顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血清因子比較（）

表3 兩組血清因子比較（）

3.討論

面部激素依賴性皮炎是因人體面部長期濫用亦或是誤用激素所致，一般呈彌漫性紅斑、痤瘡樣皮疹及水腫等癥狀，且伴顯著灼燒感、瘙癢感，使毛細血管異常擴張、色素沉淀，對患者生活及工作產(chǎn)生較大影響。當下，臨床對此病病理機制尚無明確的結(jié)論，大多研究認為，其與皮膚屏障功能退化、激素自身應(yīng)激效應(yīng)、血管高反應(yīng)性等有關(guān)[4]。因此，診治第一步需暫停激素化妝品的使用，而后緩解癥狀，修復已受損皮膚的屏障功能。射頻治療儀主要借助其感應(yīng)電作用、熱效應(yīng)等形成生物學效應(yīng)，其工作原理如下：①對皮膚屏障實施修復。經(jīng)超強電離滲透功效，對機體所需脂質(zhì)及水分實施補償；電場對皮膚角質(zhì)再生細胞功能進行修復，重塑磚墻結(jié)構(gòu)，改善屏障功能；激發(fā)膠原蛋白新生，強化皮膚耐受性，以達到舒敏目標。②殺菌抗炎。經(jīng)活檢殺菌技術(shù)促使活氧因子大量釋放，與此同時完成肌膚消毒及深層活氧滋潤效果?；钛醴肿悠つw可以遞進式方式將活氧因子釋放出來，而未能分解分子則會滯留于皮膚表面，完成殺菌抗炎工作。③快速補水。射頻治療可將水分電解離子狀態(tài)，且借助同極相斥原理將其于5s 內(nèi)導入皮膚基底層，使內(nèi)層皮膚得到更為深層的水分，從而彌補肌膚的水分缺失。舒敏保濕特護霜內(nèi)含青刺果油、馬齒筧等成分。據(jù)報道，青刺果油含有大量油酸及亞油酸，可進行皮膚的再生及保濕，對角質(zhì)層水分進行有效補充，實現(xiàn)屏障功能修復目的。馬齒筧可抗炎抗菌。復方甘草酸苷為甘草提取物，其主要有甘草酸苷、半肌胺酸及蛋白酸，甘草酸苷近似于腎上腺促皮質(zhì)激素，可發(fā)揮抗變態(tài)反應(yīng)及免疫調(diào)節(jié)功效，無明顯不良反應(yīng)，同時用藥后可進行花生四烯酸水平的顯著降低，亦能弱化磷脂酶A2 的活性，繼而發(fā)揮抗炎功效。此外，此藥物還能調(diào)節(jié)T 細胞對細胞因子的釋放過程，保持Th1、Th2 平衡，進而對免疫功能起到調(diào)節(jié)作用[5]。

本文中，研究組于第4 周、第6 周臨床有效率相較于對照顯著提升P＜0.05；治療后，與參照組比，研究組癥狀積分降低幅度更為顯著P＜0.05；研究組IL-4、IFN-γ 相較于參照組具顯著下降優(yōu)勢P＜0.05，提示射頻治療協(xié)同舒敏保濕特護霜及復方甘草酸苷治療可進行臨床癥狀的積極改善，降低炎癥應(yīng)激效應(yīng)。

綜上，面部激素依賴性皮炎采取射頻治療協(xié)同舒敏保濕特護霜及復方甘草酸苷治療效果令人滿意，癥狀得到改善，亦能降低血清IL-4、IFN-γ 水平，應(yīng)用可行性強，值得臨床應(yīng)用。