傅薇薇

（浙江省寧波市海曙區(qū)白云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 寧波 315012）

功能性消化不良在醫(yī)學(xué)上也可以稱作非潰瘍性消化不良，主要發(fā)生在個體的胃腸道，是消化內(nèi)科中比較常見的疾病之一?；颊咭陨细共砍霈F(xiàn)疼痛感及灼燒感為主要癥狀，就餐時早飽、餐后腹脹，雖然反復(fù)性較強但患者一般不會出現(xiàn)消瘦以及貧血的癥狀，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。目前臨床上認為胃運動功能障礙、胃十二指腸輕度炎癥、幽門螺桿菌感染、不良心理應(yīng)激、飲食習(xí)慣以及環(huán)境溫度等都可能誘導(dǎo)患者病發(fā)，在出現(xiàn)以上臨床癥狀且經(jīng)內(nèi)鏡檢查排除了慢性胃炎活動期及肝膽等臟器腫瘤病變的可能性后才可以確診為功能性消化不良[1]。藥物治療是目前臨床上最常用的治療方法，相關(guān)研究表明中藥與西藥治療都有一定的功效，而西藥中以莫沙必利及奧美拉唑最為常見，二者優(yōu)點各異且應(yīng)用效果也有所差別，本文為探究莫沙必利治療功能性消化不良的臨床效果，選取2018 年5 月—2019 年12 月期間來我院就診的84 例患者為對象，探討過程及結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月—2019 年12 月我院84 例功能性消化不良患者，按照隨機原則分為兩組。實驗組與對照組各42 例，對照組中男17 例，女25 例，實驗組男16 例，女26 例。所有患者的年齡為25～73 歲，對照組平均年齡（45.2±2.3）歲，實驗組則為（49.3±2.7）歲。以上患者均自愿參與且具有早飽、腹脹等典型臨床癥狀，經(jīng)臨床檢查排除了器質(zhì)性病變等病因；排除妊娠期及哺乳期的婦女、精神疾病患者以及藥物過敏者。兩組一般資料比較，組間差異均不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 口服奧美拉唑腸溶膠囊（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司H20056062）處理，一日一次、一次一粒（10mg）,嚴格按照醫(yī)囑且不可咀嚼，堅持服用4 周。

1.2.2 實驗組 口服枸櫞酸莫沙必利片（亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，H20090158）處理，一日三次、一次一片（5mg），嚴格依照醫(yī)囑在飯前或飯后服用，同樣堅持服用四周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療總有效率 以患者平時上腹疼痛等臨床癥狀完全消失，進食再無早飽腹感且正常進食無任何脹腹情況為治療顯效；以患者自感疼痛等不適感得到明顯改善，脹腹等情況發(fā)生的次數(shù)明顯減少為有效；以臨床癥狀無改善且出現(xiàn)惡化的趨勢為無效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 Q-T 間期值 心室激動的總時間，成人心率為60～100 次時Q-T 間期值應(yīng)當(dāng)在0.36～0.44s 間，Q-T 間期值過大與室性心律失常、冠心病猝死等情況相關(guān)，Q-T 間期值過小的情況常發(fā)生于應(yīng)用洋地黃之后，通常無明顯的臨床意義，患者或因惡性心率而出現(xiàn)生命危險。

1.3.3 胃電節(jié)律、胃電功能 主要通過胃電圖（EGG）來反映，其波形幅值簡潔反應(yīng)胃電功率的大小，主要觀測內(nèi)容包括胃底、胃小彎以及胃大彎等部位。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計軟件應(yīng)用SPSS21.0，總有效率為計數(shù)資料，以（n，%）表示，χ2檢驗，Q-T 間期值及胃電節(jié)律、胃電功率等為計量資料，以（）表示，t檢驗，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

實驗組治療總有效率（95.24%）顯著高于對照組（78.57%），（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較（例）

2.2 前、中、后期Q-T 間期值

治療前期兩組Q-T 間期值差異不顯著（P＞0.05），實驗組在治療中期（0.41±0.31）及后期（0.39±0.23）均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不同時期Q-T 間期值（，s）

表2 兩組不同時期Q-T 間期值（，s）

2.3 治療后胃電節(jié)律及胃電功率

治療后實驗組以胃底、胃小彎以及胃大彎代表的胃電節(jié)律及胃電功率顯著低于對照組（P ＜0.05），見表3。

表3 治療后胃電節(jié)律以及胃電功率（）

表3 治療后胃電節(jié)律以及胃電功率（）

3.討論

功能性消化不良主要指的是患者上腹部出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的各種各樣不適癥狀，在經(jīng)2 次以上胃鏡檢查并排除器質(zhì)性病變的可能后才可確診。功能性消化不良的患者自身應(yīng)當(dāng)格外注重飲食，避免攝入過于油膩、刺激的食物，戒煙戒酒以養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，并在病情嚴重之前到醫(yī)院接受正規(guī)的藥物治療[4]。奧拉美唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，對胃蛋白酶的分泌具有一定的抑制作用，對患者胃黏膜血流量的影響較小，肝腎功能障礙的患者并不適用，適用范圍具有一定的局限性[5]。莫沙必利是一種臨床常見的消化道促動力劑，是一種堿性物質(zhì)，遇酸成鹽后會更加穩(wěn)定，口服后可快速吸收，常見不良反應(yīng)主要包括胃灼熱、惡心、嘔吐等等，注意在使用兩周后癥狀無改善應(yīng)當(dāng)立即停藥[6]。

結(jié)果表明：就治療總有效率而言，實驗組（95.24%）顯著高于對照組（78.57%）（P＜0.05）；治療前期兩組Q-T 間期值差異不顯著（P＞0.05），實驗組在治療中期（0.41±0.31）及后期（0.39±0.23）均顯著低于對照組（P＜0.05）；治療后實驗組以胃底、胃小彎以及胃大彎代表的胃電節(jié)律及胃電功率顯著低于對照組（P＜0.05）。這一結(jié)果充分說明，經(jīng)莫沙必利治療的患者其有效率更高，患者Q-T 間期值更低，胃電節(jié)律及胃電功率等指標(biāo)明顯更低。這是因為莫沙必利可以有效促進患者乙酰膽堿的釋放，且不影響患者胃酸的分泌過程，不會對患者的心血管造成過多的不良影響，見效快、安全性高，有效提升患者食道括約肌張力從而防止食物反流[7]，為此得到臨床的廣泛使用。

相較奧美拉唑而言，莫沙必利應(yīng)用在治療功能性消化不良患者中的臨床效果更加明顯，不僅可以有效改善患者胃電節(jié)律與胃電功率，同時可以有效提高治療有效率，對改善患者消化功能具有重要的意義，值得應(yīng)用。