藍(lán)九紅

（國家電網(wǎng)公司職業(yè)病防治院 浙江 建德 311600）

慢性盆腔炎（PID）一般是因為身體的抵抗力比較弱，再加之容易被感染或是急性盆腔炎無法完全治愈，病情就會遷移，進(jìn)而形成慢性盆腔炎。這種疾病的臨床主要表現(xiàn)是下腹部不適、疼痛或腰骶部疼痛等，還會經(jīng)常出現(xiàn)月經(jīng)紊亂等病癥。此病有極強(qiáng)的復(fù)發(fā)性，如果不能及時進(jìn)行治療或者治療得不徹底都容易引起輸卵管阻塞、卵巢膿腫、異位妊娠及盆腔粘連等并發(fā)癥，造成患者的身心健康和生活質(zhì)量急劇下降[1]。近幾年關(guān)于治療PID 的藥物多種多樣，其中西醫(yī)治療主要使用抗生素，這種方式也取得部分治療效果，但效果不盡人意，還容易再次發(fā)作。而中醫(yī)治療則已經(jīng)有大量的治療經(jīng)驗，國內(nèi)有相關(guān)研究證明，通過自行調(diào)配的清熱活血湯治療此病癥，能夠顯著提升治療效果，還能有效改善患者的臨床表現(xiàn)和優(yōu)化血液流變學(xué)指標(biāo)，抑制炎性反應(yīng)[2]。最近幾年，有許多研究結(jié)果都證明了中醫(yī)療法對于慢性盆腔炎的療效確實不錯，極少發(fā)生不良反應(yīng)。本文將結(jié)合中西醫(yī)治療方法，使用康婦炎膠囊與阿奇霉素聯(lián)合治療，并分析對患者產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019 年2 月—2020 年2 月收治的120 例慢性盆腔炎患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組與對照組各60 例，觀察組：患者年齡24～48 歲，平均年齡（34.68±6.12）歲。對照組：患者年齡23～46 歲，平均年齡（33.65±6.23）歲。兩組一般資料比較。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合我院慢性盆腔炎癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者同意并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查有其他相關(guān)疾病，例如婦科惡性腫瘤、良性腫瘤、急性宮頸炎、結(jié)核性盆腔炎等類似病癥；②患有嚴(yán)重的腎、肝等器官功能病變或是免疫系統(tǒng)異常的患者；③妊娠期、哺乳期、過敏體質(zhì)患者；④不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療措施的患者；⑤患者最近未通過抗生素治療。

1.2 方法

兩組患者在治療前均實施陰道分泌物培養(yǎng)與藥敏試驗，均對于阿奇霉素治療呈敏感狀態(tài)，吩咐患者在治療期間不能過于勞累，勞動與放松均需適度，并嚴(yán)格控制性生活，以防止癥狀更為嚴(yán)重。對照組進(jìn)行阿奇霉素（齊魯制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H10970061）治療，每次0.5g，將其放置于500mL 生理鹽水中充分融合，使用靜脈注射方式，1 天1 次，服藥時間為連續(xù)治療3天后停用4 天交替進(jìn)行，2 周后觀察效果看是否調(diào)整劑量。而觀察組需在對照組基礎(chǔ)上口服康婦炎膠囊（規(guī)格：0.4g/粒 成分：敗醬草、澤瀉、當(dāng)歸、川芎、赤芍、薏苡仁、蒼術(shù)、香附、蒲公英、白花蛇舌草、延胡索 國藥準(zhǔn)字Z20055634），使用方法是1 次服用3 粒，1 天3 次，7 天為一療程，2 個療程后觀察效果看是否調(diào)整劑量。治療期間嚴(yán)禁性生活，平時注意勞逸結(jié)合，禁用其他藥物治療，并觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并對比兩組患者臨床療效，其中分為痊愈：臨床癥狀與體征徹底消失，B 超結(jié)果為盆腔包塊完全消失；顯效：患者臨床癥狀和生命體征有明顯恢復(fù)，B 超結(jié)果顯示出盆腔包塊縮小大小＞1/2；有效：臨床癥狀與體征得到減輕，盆腔包塊縮小1/3～1/2；無效：體征、臨床癥狀與B 超結(jié)果無明顯改變，甚至出現(xiàn)逐漸惡化的情況。比較兩組患者治療后的癥狀復(fù)發(fā)率。在治療前后抽取患者血液，并測驗患者炎癥因子hs-CRP 與IL-2 的水平變化。在兩組用藥前進(jìn)行肝腎功能和血尿常規(guī)檢查，并觀察兩組用藥是否發(fā)生不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、頭暈、嗜睡癥狀，以及總不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果與復(fù)發(fā)率比較

觀察組患者治療效果與癥狀復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后治療效果與復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

2.2 兩組患者血清炎性因子水平對比

觀察組患者h(yuǎn)s-CRP 水平低于對照組，IL-2 水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后血清hs-CRP、IL-2 水平對比（）

表2 兩組患者治療后血清hs-CRP、IL-2 水平對比（）

2.3 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

盆腔炎發(fā)病因素一般主要是因為和陰道上行感染有關(guān)聯(lián)，而最近幾年隨著盆腔炎的發(fā)病率逐漸上升，一般是育齡期婦女中發(fā)病較多，而發(fā)病患者的生活經(jīng)歷通常有早婚、多產(chǎn)、人流、經(jīng)期性生活等情況，發(fā)病原因則與此相關(guān)，一般為經(jīng)期或產(chǎn)后的衛(wèi)生清潔不到位，在患有急性盆腔炎時治療不徹底，或是治療不及時，進(jìn)而導(dǎo)致疾病持續(xù)反復(fù)發(fā)作，直接是生育其婦女的不孕率升高，危及到女性患者的日常生活[3]。此病的致病細(xì)菌較為復(fù)雜且隱蔽，治療起來較為困難。在國外權(quán)威醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)稱，慢性盆腔炎一般為盆腔急性嚴(yán)重，并且慢性盆腔炎極可能是盆腔炎再次發(fā)作。

現(xiàn)目前治療方式一般是使用廣譜抗生素、經(jīng)驗性抗生素治療。其中廣譜抗生素中阿奇霉素是現(xiàn)今西醫(yī)方式治療最常用的藥物，但弊端為長期服藥后容易具有耐藥性，腸道菌群失調(diào)，復(fù)發(fā)頻次較多等情況[4]。而中醫(yī)藥治療則具有大量臨床經(jīng)驗，一般是使用抗生素抗感染治療為基礎(chǔ)，再使用中成藥輔助。中醫(yī)治療慢性盆腔炎的原則是活血化瘀、溫經(jīng)止痛和清熱利濕?？祴D炎膠囊作為中藥制劑，能對治療婦科慢性炎癥起到良好效果，能夠提升機(jī)體免疫力，并對治療治療慢性盆腔炎及其造成的后遺癥有極好的治療效果，還可以防止因為長時間服用抗生素而造成的腸道菌群失衡等異常反應(yīng)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有提出過，慢性盆腔炎重要的致病細(xì)菌為有需氧菌（Aerobic bacteria）、支原體（PPLO）與厭氧菌（anaerobe）等各種病原菌，其能夠通過下生殖道侵入到淋巴系統(tǒng)、血循環(huán)系統(tǒng)及臟器附近。如果反復(fù)使用抗生素治療，則容易使致病細(xì)菌生出耐藥性，加之抗生素也會對人體造成中等程度的異常反應(yīng)，會直接影響療效。本次康婦炎膠囊藥物的成分中，具有消腫散結(jié)、祛瘀排膿、健脾止瀉、清熱涼血、祛風(fēng)止痛、瀉熱抑菌、利尿除濕、溫經(jīng)止痛等強(qiáng)大功效[5-7]。本文中觀察組患者治療效果與復(fù)發(fā)率優(yōu)于對照組，觀察組患者h(yuǎn)s-CRP、IL-2 水平優(yōu)于對照組，觀察組患者用藥不良反應(yīng)率低于對照組。

綜上所述，對于通過對慢性盆腔炎患者進(jìn)行康復(fù)炎聯(lián)合阿奇霉素治療，可以有效提升患者臨床治療效果，使患者的臨床癥狀有所改善，并減輕病癥復(fù)發(fā)率與炎癥反應(yīng)，對于患者病情快速恢復(fù)起到幫助作用，治療效果明顯，值得應(yīng)用。