崔學(xué)華

摘? ?要：文章分析了國外應(yīng)對人口老齡化的成功經(jīng)驗(yàn)和主要做法，提出了中國應(yīng)對老齡化的幾點(diǎn)建議：樹立老齡思維意識;重視各種財(cái)力支持;挖掘人力資源;重點(diǎn)關(guān)注失能老人;加大護(hù)理人員培養(yǎng)力度;善用現(xiàn)代信息技術(shù)，大力發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)。

關(guān)鍵詞：老齡化;政策建議

目前，中國的人口老齡化進(jìn)程加快，應(yīng)對人口老齡化的政策措施亟需進(jìn)一步探索完善。國外一些發(fā)達(dá)國家經(jīng)過多年實(shí)踐，在積極應(yīng)對老齡化方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，取得了滿意的效果，為我國應(yīng)對人口老齡化提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)啟示。

一、國外應(yīng)對人口老齡化的成功經(jīng)驗(yàn)

伴隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進(jìn)步，西方發(fā)達(dá)國家的死亡率和生育率逐年下降，率先開始了人口老齡化進(jìn)程。為此，發(fā)達(dá)國家積極應(yīng)對，不斷進(jìn)行著理念更新和實(shí)踐探索。

（一）樹立人口老齡化的新理念。第一，健康積極老齡化思維。一些發(fā)達(dá)國家在20世紀(jì)60年代就提出“健康老齡化”和“積極老齡化”思維。健康老齡化思維強(qiáng)調(diào)老年人按照自身需求、愿望和能力參與社會(huì)， 同時(shí)在需要幫助時(shí)能夠獲得充分的保護(hù)、安全和照料。積極老齡化思維將老年人從社會(huì)負(fù)擔(dān)的觀念中解救出來，強(qiáng)調(diào)老年人的社會(huì)權(quán)利，明確老年人的重要作用，如日本提倡的“無齡感社會(huì)”。第二，系統(tǒng)生命周期理念。強(qiáng)調(diào)人生的不同年齡階段是相互關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)過程。在設(shè)計(jì)老齡社會(huì)政策時(shí)，要將個(gè)體發(fā)展的各個(gè)階段聯(lián)系起來加以考慮，不僅要重視老年人的社會(huì)保障、照護(hù)體制、醫(yī)療服務(wù)等方面的內(nèi)容，還需要關(guān)注其他年齡階段人群的良好發(fā)展，從早期奠定未來健康的老齡人口基礎(chǔ)。第三，超前公共治理意識。超前公共治理理念要求政策規(guī)劃先于人口轉(zhuǎn)變，通過預(yù)估未來人口結(jié)構(gòu)變化，提前謀劃適合于老齡社會(huì)的公共政策和管理體系。重視整體性治理的理念，強(qiáng)調(diào)公共政策的跨功能性和跨部門性，重構(gòu)系統(tǒng)性、整體性的治理體系，從而實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)資源在應(yīng)對老齡化過程中的充分統(tǒng)籌。第四，戰(zhàn)略規(guī)劃和法律先行。目前，日本老齡化程度居全球第一，意大利第二，德國第三，保加利亞第四，芬蘭第五。這些老齡化嚴(yán)重的國家，早已從戰(zhàn)略規(guī)劃和法律政策上著手，出臺(tái)了相應(yīng)的制度方案。1986年，日本制定了《長壽社會(huì)對策大綱》、1994年，日本出臺(tái)了《新老年人保健福祉推進(jìn)十年戰(zhàn)略》、1995年，日本制定了《高齡社會(huì)對策大綱》[1]。迄今為止，日本先后出臺(tái)的養(yǎng)老護(hù)理法規(guī)達(dá)十多部。

（二）探索人口老齡化的實(shí)踐方案。在積極應(yīng)對老齡化新理念的指導(dǎo)下，發(fā)達(dá)國家不斷探索適合本國國情的老齡化方案，其中實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。第一，出臺(tái)鼓勵(lì)人口增長政策。移民政策是解決人口老齡化的重要舉措。加拿大政府鼓勵(lì)年輕人、學(xué)歷高和就業(yè)能力強(qiáng)的人移民加拿大，英國通過調(diào)整移民政策，發(fā)揮外來人口在延緩人口老齡化中的作用。日本實(shí)行“育兒休業(yè)”制度，通過給予父母育兒休假的權(quán)利，促進(jìn)其生育意愿，并于2004年修改《兒童補(bǔ)貼法》，提高育兒補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，德國給予每個(gè)孩子數(shù)目不同的政府補(bǔ)貼，促進(jìn)人口增長。第二，改革養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。一些老齡化嚴(yán)重的國家逐步建立了多層次社會(huì)養(yǎng)老制度，建立了法定養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和私人養(yǎng)老保險(xiǎn)組成的新型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。一些國家也關(guān)注弱勢群體的養(yǎng)老保障問題，如德國于2014年改善弱勢群體的公共養(yǎng)老金待遇，上調(diào)勞動(dòng)受限者養(yǎng)老金額度。第三，重視老齡健康照護(hù)。瑞典設(shè)立了專門針對老年人的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，加拿大實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療體制。隨著老年人失能失智的情況逐漸得到重視，各國開始關(guān)注長期護(hù)理保險(xiǎn)，日本從2000年起實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為老年人或殘障者提供醫(yī)療、護(hù)理及生活相關(guān)援助。韓國也逐步建立起老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，本人需要負(fù)擔(dān)三分之一的費(fèi)用。第四，重視老齡人力資源。延遲退休制度，鼓勵(lì)老年人繼續(xù)就業(yè)。日本政府于2001年將法定退休年齡從60歲提高到65歲，每三年延長一年。2015年，美國將退休年齡延遲至67歲，到了退休年齡可以選擇繼續(xù)工作，退休越晚，能夠領(lǐng)取的養(yǎng)老金越高。日本設(shè)有“銀色人才中心”，出臺(tái)一攬子政策，支持老年人參與工作。第五，積極發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)。老齡產(chǎn)業(yè)又被稱為“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”，不僅能夠?yàn)槔夏耆颂峁┒喾N服務(wù)，也提供大量的就業(yè)崗位，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的增長。美國的老年房地產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，建設(shè)了設(shè)施齊全、管理先進(jìn)、服務(wù)完備的老年公寓。

二、國外應(yīng)對人口老齡化對我們的啟示

分析國外應(yīng)對老齡化的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國實(shí)際情況，主要有以下幾點(diǎn)啟示。

（一）樹立老齡思維意識，強(qiáng)化立法推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)。一是創(chuàng)新老齡思維，優(yōu)化社會(huì)氛圍。全社會(huì)都要更新老齡思維意識，樹立健康積極的老齡觀念，鼓勵(lì)老年人積極參與社會(huì)實(shí)踐，為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值，積極融入社會(huì)，發(fā)揮余熱，貢獻(xiàn)智慧。要把老齡社會(huì)作為一種正常發(fā)展的社會(huì)形態(tài)來看待。其次，積極應(yīng)對老齡化需要立法推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)，不斷完善養(yǎng)老服務(wù)條例。需要社會(huì)主體共同參與，在全人口全生命周期中建立完備的治理體系，需要發(fā)揚(yáng)中國傳統(tǒng)敬老愛老文化，確立家庭在應(yīng)對老齡化過程中的核心作用，強(qiáng)調(diào)中國式養(yǎng)老倫理的重要性。

（二）重視各種財(cái)力支持，提高社會(huì)兜底保障能力。通過國際經(jīng)驗(yàn)可知，國家的經(jīng)濟(jì)儲(chǔ)備越高，應(yīng)對老齡化問題的成效越好。例如，日本、瑞典和加拿大實(shí)現(xiàn)免費(fèi)醫(yī)療，極大減輕了社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。德國、芬蘭、日本等通過給予兒童補(bǔ)貼的方式鼓勵(lì)生育，這也需要強(qiáng)大的財(cái)力支持。經(jīng)濟(jì)發(fā)展是政策實(shí)施的前提，積極應(yīng)對老齡化的各方措施均需要強(qiáng)大的財(cái)力支持，包括養(yǎng)老保障、醫(yī)療照護(hù)、社區(qū)養(yǎng)老資源等。因此，要努力夯實(shí)應(yīng)對老齡化的社會(huì)財(cái)富儲(chǔ)備，通過擴(kuò)大總量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高效益，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人口老齡化相適應(yīng)。同時(shí)，積極鼓勵(lì)社會(huì)機(jī)構(gòu)出資、以PPP模式運(yùn)營養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

（三）挖掘人力資源，發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)。通過法律法規(guī)的制定，保障老年人群工作的合法權(quán)益不受損害。通過改革退休制度，調(diào)整退休年齡，修訂退休金發(fā)放辦法，延長繳納年限的同時(shí)延遲領(lǐng)取。積極發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)，不僅能夠充分激發(fā)老年人的消費(fèi)潛力，解決老年人的需求問題，也能夠進(jìn)一步增加勞動(dòng)崗位，促進(jìn)第三產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)，借鑒發(fā)達(dá)城市社會(huì)化“大配餐”服務(wù)體系，不僅增強(qiáng)老年人的幸福感和獲得感，也為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展增加就業(yè)崗位。

（四）應(yīng)對老齡化，要重點(diǎn)關(guān)注失能老人。失能老人，是老齡人口中最需要關(guān)愛的部分，也是養(yǎng)老難題中的難題。對于失能老人，我國有一套專業(yè)的評估體系。簡單地說，你自己能不能洗澡、上廁所、穿衣服吃飯、在室內(nèi)自己走動(dòng)移動(dòng)等6項(xiàng)能力中，只要有1項(xiàng)老人不能獨(dú)立完成，說明其能力開始受限，這些老人才是“特剛需”。未來一段時(shí)期，全國超高齡老齡人口將會(huì)越來越多，失能老人也將同步增多。應(yīng)對老齡化，要進(jìn)一步聚焦失能老人，要為失能老人配備足夠的護(hù)理員，不斷提升失能老人的幸福感。

（五）加大護(hù)理人員培養(yǎng)力度，提高待遇。護(hù)理員都是從職業(yè)院校養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，是老人們的專業(yè)護(hù)理師。國際上普遍公認(rèn)，3名失能老人需要配備1名護(hù)理人員。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，我國各地的護(hù)理員缺口仍然很大。目前護(hù)理人員的薪資標(biāo)準(zhǔn)不高，也是限制年輕人從事這個(gè)職業(yè)的關(guān)鍵因素。不斷加大對養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)的支持力度。全國各地要依托職業(yè)高中和職業(yè)技術(shù)學(xué)院，建立不同規(guī)格和不同標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老人才教育培訓(xùn)基地，積極籌建以產(chǎn)教融合為特色、以師資培養(yǎng)為重點(diǎn)，產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合的健康養(yǎng)老高職院校，為全國培養(yǎng)高精尖養(yǎng)老服務(wù)人才。

（六）善用現(xiàn)代信息技術(shù)，大力發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)。充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，發(fā)揮智慧養(yǎng)老服務(wù)新模式，通過跨業(yè)務(wù)應(yīng)用融合、數(shù)據(jù)共享形成協(xié)同效應(yīng)。不斷整合各類服務(wù)資源，發(fā)揮勞動(dòng)力替代效應(yīng)，順應(yīng)勞動(dòng)年齡人口不斷減少的趨勢，依靠加強(qiáng)科技創(chuàng)新應(yīng)對人口老齡化，滿足新時(shí)代老年人對美好生活的需求。加快互聯(lián)網(wǎng)與養(yǎng)老服務(wù)的深度融合，精準(zhǔn)對接需求與供給，整合全省為老服務(wù)信息平臺(tái)，推動(dòng)不同層次、不同部門的老年信息資源的互聯(lián)互通、共建共享。進(jìn)一步推進(jìn)智慧社區(qū)建設(shè)，促進(jìn)人工智能與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，支持企業(yè)利用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，開發(fā)遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)、緊急援助、居家安防、學(xué)習(xí)教育等軟件應(yīng)用，滿足老年人個(gè)性化、多樣化的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]王祎等，《日本德國如何應(yīng)對老齡化問題》，《金融時(shí)報(bào)》，2019.5.31.

[2]金可，《居家養(yǎng)老服務(wù)“送上門”》，《北京日報(bào)》，2018.12.4.

[3]吳多，《廣州長者飯?zhí)米プ±先宋负托摹罚稄V州日報(bào)》，2019.1.10.