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        寧波市總推出普惠型補充醫(yī)療保險

        2020-03-12 07:28:40
        工會信息 2020年21期
        關(guān)鍵詞:普惠型定點醫(yī)院醫(yī)療保障

        浙江省寧波市總工會辦公室報道近日,浙江省寧波市總工會與市金融辦、銀保監(jiān)局共同推出寧波職工普惠型補充醫(yī)?!肮せ荼!表椖浚刑┛叼B(yǎng)老保險股份有限公司寧波分公司具體承辦。在不增加財政負(fù)擔(dān)的前提下,“工惠?!币哉畢f(xié)同指導(dǎo)、工會牽頭組織、群眾小額付費、商保參與承辦的方式運行,既凝聚了共建共治共享的社會治理合力,也推動了健康寧波建設(shè)。

        該項目的特點是:一突破、兩精準(zhǔn)、三不限。一突破,是保障范圍突破,即突破醫(yī)保目錄。被保險人在寧波市基本醫(yī)保定點醫(yī)院因住院(含門診特殊病種)、癌癥處方外配藥(由寧波市內(nèi)二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)生開具處方)發(fā)生的合理且必須的費用,在基本醫(yī)保、大病保險等報銷后進行理賠。其中,“工惠?!睂τ谥委煇盒阅[瘤(含白血病和淋巴瘤)的藥品品種不設(shè)限,系國內(nèi)首創(chuàng)。兩精準(zhǔn),即精準(zhǔn)保障、精準(zhǔn)定價。醫(yī)保目錄內(nèi)、外費用分別設(shè)置起付線2萬元,目錄內(nèi)2萬元以上部分報銷100%,目錄外2萬元以上部分報銷75%,最高保障金額200萬元?;诒1疚⒗瓌t,繳費金額 50 周歲及以下 68 元,50 周歲以上 168 元。三不限,即不限年齡、不限健康狀況、不限職工居民,以職工及家屬為主體,延伸至基本醫(yī)保參保人員。

        “工惠?!钡钠栈萘Χ?、保障范圍在全國同類城市中尚無先例,有力填補了該市職工重特大病患者醫(yī)保報銷范圍之外的醫(yī)療保障空白,為減輕患病職工家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和完善多層次醫(yī)療保障體系提供了重要支撐,被列入寧波國家保險創(chuàng)新綜合試驗區(qū)建設(shè)2020年重點工作內(nèi)容。

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