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        寧波市總推出普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

        2020-03-12 07:28:40
        工會(huì)信息 2020年21期
        關(guān)鍵詞:普惠型定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保障

        浙江省寧波市總工會(huì)辦公室報(bào)道近日,浙江省寧波市總工會(huì)與市金融辦、銀保監(jiān)局共同推出寧波職工普惠型補(bǔ)充醫(yī)保“工惠?!表?xiàng)目,委托泰康養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司寧波分公司具體承辦。在不增加財(cái)政負(fù)擔(dān)的前提下,“工惠保”以政府協(xié)同指導(dǎo)、工會(huì)牽頭組織、群眾小額付費(fèi)、商保參與承辦的方式運(yùn)行,既凝聚了共建共治共享的社會(huì)治理合力,也推動(dòng)了健康寧波建設(shè)。

        該項(xiàng)目的特點(diǎn)是:一突破、兩精準(zhǔn)、三不限。一突破,是保障范圍突破,即突破醫(yī)保目錄。被保險(xiǎn)人在寧波市基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院因住院(含門診特殊病種)、癌癥處方外配藥(由寧波市內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生開具處方)發(fā)生的合理且必須的費(fèi)用,在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后進(jìn)行理賠。其中,“工惠?!睂?duì)于治療惡性腫瘤(含白血病和淋巴瘤)的藥品品種不設(shè)限,系國內(nèi)首創(chuàng)。兩精準(zhǔn),即精準(zhǔn)保障、精準(zhǔn)定價(jià)。醫(yī)保目錄內(nèi)、外費(fèi)用分別設(shè)置起付線2萬元,目錄內(nèi)2萬元以上部分報(bào)銷100%,目錄外2萬元以上部分報(bào)銷75%,最高保障金額200萬元?;诒1疚⒗瓌t,繳費(fèi)金額 50 周歲及以下 68 元,50 周歲以上 168 元。三不限,即不限年齡、不限健康狀況、不限職工居民,以職工及家屬為主體,延伸至基本醫(yī)保參保人員。

        “工惠保”的普惠力度、保障范圍在全國同類城市中尚無先例,有力填補(bǔ)了該市職工重特大病患者醫(yī)保報(bào)銷范圍之外的醫(yī)療保障空白,為減輕患病職工家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和完善多層次醫(yī)療保障體系提供了重要支撐,被列入寧波國家保險(xiǎn)創(chuàng)新綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)2020年重點(diǎn)工作內(nèi)容。

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