黃靜芳

湖南省郴州市第一人民醫(yī)院 423000

人體腦動(dòng)脈瘤出現(xiàn)破裂后，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔即會(huì)引起動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血。此病癥會(huì)引起機(jī)體一系列臨床表現(xiàn)，如功能性障礙，對(duì)患者生活質(zhì)量、生命安全產(chǎn)生極大的威脅[1]。動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床多行栓塞術(shù)治療，但術(shù)后多出現(xiàn)劇烈頭痛癥狀，不僅會(huì)加重患者病情，還會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間[2]。故給予動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血栓塞術(shù)患者有效的護(hù)理干預(yù)措施非常重要。本文針對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月—2018年10月本院收治的行動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血栓塞術(shù)患者78例開展本次觀察，依據(jù)不同護(hù)理方案將其分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組39例。對(duì)照組女24例，男15例，年齡42～70歲，平均年齡(56.24±10.85)歲，其中后交通動(dòng)脈瘤13例、前交通動(dòng)脈瘤26例。實(shí)驗(yàn)組女23例，男16例，年齡43～71歲，平均年齡(56.50±10.61)歲，其中后交通動(dòng)脈瘤12例、前交通動(dòng)脈瘤27例。兩組臨床資料進(jìn)行對(duì)比，差異不明顯(P>0.05)。本觀察已通過(guò)我院院委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 病情明確后，均行栓塞術(shù)治療，基于此，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)用藥指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)患者生命體征及意識(shí)，給予口頭健康宣教，對(duì)患者血液黏度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)輸液，保證水電解質(zhì)平衡，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)，做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)：(1)環(huán)境護(hù)理：因患者病情需要，控制好陪護(hù)人數(shù)，即1名家屬陪護(hù)，降低儀器噪音，保持安靜、舒適的病房環(huán)境；定時(shí)通風(fēng)，保持病房光線柔和，提高患者身體舒適度。(2)心理指導(dǎo)干預(yù)：此疾病患者與家屬會(huì)出現(xiàn)不良心態(tài)，如恐懼、焦慮等，故在護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其交流，多關(guān)心患者，采取語(yǔ)言或是非語(yǔ)言形式與其交流，給予心理疏導(dǎo)，多關(guān)心及鼓勵(lì)患者，疏導(dǎo)不良心態(tài)；提高有效溝通性的同時(shí)提高治療依從性。(3)疾病認(rèn)識(shí)干預(yù)：待患者病情穩(wěn)定后，責(zé)任護(hù)理人員可主動(dòng)向其與家屬講解動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病機(jī)制、治療流程及優(yōu)點(diǎn)，講解頭痛原因與轉(zhuǎn)歸效果，讓其了解自身病情，明白治療與護(hù)理必要性，保持良好心態(tài)面對(duì)疾病，增強(qiáng)治療信心、提高配合度；同時(shí)指導(dǎo)患者腹式呼吸及全身放松方式，提高患者身心舒適度。(4)排便指導(dǎo)：多數(shù)患者在床上排便較為困難，故護(hù)理人員可耐心向其解釋床上排便的必要性，鼓勵(lì)及指導(dǎo)排便方式，幫助患者養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣；如患者排便較困難，可為其按摩腹部，促進(jìn)排便。(5)疼痛干預(yù)：對(duì)于頭痛劇烈者，遵醫(yī)采用止痛藥物緩解疼痛感；輕痛疼痛者，為其按摩或是應(yīng)用冰袋局敷，緩解疼痛感。同時(shí)鼓勵(lì)家屬多關(guān)心患者，讓患者感受到家庭支持，分散注意力，改善疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比頭痛程度、疾病恢復(fù)效果、負(fù)面心理評(píng)分。疼痛程度用VAS量表評(píng)價(jià)護(hù)理1d后、護(hù)理3d后疼痛程度。疾病恢復(fù)效果判定：病情明顯好轉(zhuǎn)，頭痛程度較輕，且沒(méi)有出現(xiàn)其他惡性表現(xiàn)即為顯效；中度頭痛，無(wú)其他神經(jīng)障礙癥狀為有效；有意識(shí)及神經(jīng)功能障礙，頭痛劇烈為一般[3]。顯效、有效比例之和為疾病恢復(fù)效果。負(fù)面心理包括焦慮與抑郁，用SAS、SDS表評(píng)價(jià)，反向評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高負(fù)面心理越嚴(yán)重[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組頭痛程度比較 護(hù)理后1d、3d實(shí)驗(yàn)組頭痛程度評(píng)分與對(duì)照組相比較低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組頭痛程度比較分)

2.2 兩組疾病恢復(fù)效果比較 實(shí)驗(yàn)組顯效24例，有效13例，一般2例；對(duì)照組：顯效17例，有效12例，一般10例，實(shí)驗(yàn)組疾病恢復(fù)效果(94.87%)高于對(duì)照組(74.36%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.303，P=0.012)。

2.3 兩組負(fù)面心理評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組負(fù)面心理評(píng)分與對(duì)照組相比較低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組負(fù)面心理評(píng)分比較分)

3 討論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤因突出部位血管易破裂，會(huì)間接引起動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血，引起相應(yīng)的神經(jīng)功能出現(xiàn)異常。故動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于臨床最常見(jiàn)的一種急危重疾病，直接影響患者生活質(zhì)量。在動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血栓塞術(shù)治療中，易出現(xiàn)劇烈疼頭痛，其不僅會(huì)影響治療與預(yù)后效果，還會(huì)引起患者不良心理，如焦慮、抑郁等，降低治療依從性，故給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要[5]。

本文結(jié)果示：頭痛程度評(píng)分實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，病情恢復(fù)效果實(shí)驗(yàn)組(94.87%)高于對(duì)照組(74.36%)，負(fù)面心理評(píng)分實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組(P<0.05)。由此可知，綜合護(hù)理干預(yù)用于動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中，對(duì)改善患者頭痛程度具有重要意義。在護(hù)理中，為患者提供良好的病房環(huán)境，給予心理指導(dǎo)，緩解不良心理，提高身心舒適度，給予健康宣教，提高患者配合度，進(jìn)而提高疾病恢復(fù)效果；給予排便指導(dǎo)及疼痛干預(yù)指導(dǎo)，放松機(jī)體，緩解頭痛程度，進(jìn)一步提高治療效果[6]。

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血栓塞術(shù)患者頭痛程度具有積極作用，值得臨床推廣。