曾 媚 翟秀興

惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院，廣東省博羅縣 516100

齲齒是常見的牙科疾病，是指出現(xiàn)的蛀牙、蟲牙等相關口腔疾病，該病主要因細菌感染引起，多在根尖周、牙髓等相關口腔炎癥性疾病后發(fā)生，嚴重時將導致頜骨及牙槽骨炎癥、齲洞、牙齒缺失等，嚴重影響患者口腔功能及身體健康[1]。小兒是齲齒的高發(fā)人群，齲齒發(fā)生后將會影響口腔健康，也會影響患兒牙頜系統(tǒng)發(fā)育，且齲齒時會引起患兒出現(xiàn)明顯疼痛癥狀，影響患兒正常飲食及營養(yǎng)攝取，影響患兒身體正常發(fā)育狀況，增加患病潛在風險[2]。因此在小兒保健中需積極預防齲齒，積極改善小兒口腔健康狀況。目前氟化物在小兒齲齒預防中運用較多，含氟泡沫是新型產(chǎn)品，為明確其使用效果，現(xiàn)對我院兒科實施含氟泡沫的28例齲齒患兒進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科2017年1月—2018年6月收治的56例小兒齲齒患兒，采取計算機隨機數(shù)表分為參照組(n=28)、干預組(n=28)。參照組：男童16例，女童12例；年齡2～8歲，平均年齡5.2歲(s=2.5)；病程3～14個月，平均病程8.7個月(s=5.1)。干預組：男童15例，女童13例；年齡2～8歲，平均年齡5.3歲(s=2.4)；病程3～14個月，平均病程8.6個月(s=5.2)。兩組患兒基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。課題獲得倫理委員會批準。納入病例：實施口腔檢查確診存在齲齒患兒；年齡2～8歲患兒；患兒家長了解研究且簽署知情同意書；一般資料完整患兒；意識清晰者。排除病例：存在其他口腔疾病患兒；其他嚴重組織、器官、系統(tǒng)病變患兒；存在胃腸道疾病患兒；中途退出研究或失訪患兒；智力障礙及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒；先天性缺牙患兒；治療配合度較差患兒；存在氟過敏患兒；治療期間實施牙齒矯正患兒。

1.2 方法 所有患兒治療前均進行牙齒清潔，并在牙齒干燥后實施治療。根據(jù)患兒實際狀況選擇合適的牙托。治療前加強與患兒及家長的溝通，耐心介紹流程，引導患兒配合治療，減輕患兒恐慌情緒。對參照組實施安慰劑處理，將適量氯化鈉注射液(0.9%，四川科倫藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：100ml，國藥準字H20056626)置入蘇州派克頓科技有限公司提供的一次性牙托中，并將牙托置入患兒口腔，引導患兒咬住托膜，維持4min，期間指導患兒盡可能將身體前傾，頭略低下，使唾液流出。治療結束后將牙托取出，并指導患兒吐出口中藥液。對干預組實施含氟泡沫處理，將0.6～0.8g含氟泡沫(加拿大哲米芬公司生產(chǎn))置入一次性牙托中，將牙托置入患兒口腔，其余操作方式及內(nèi)容與參照組一致。所有患兒治療結束后，30min內(nèi)禁止進食、飲水、口腔清潔等，均實施每6個月治療1次，持續(xù)治療4次。

1.3 觀察指標 對患兒均實施1年隨訪。觀察指標：(1)分析患兒齲齒新發(fā)、再礦化狀況；(2)分析患兒齲均值狀況；(3)分析患兒治療時間不良反應狀況。根據(jù)《口腔科學》(第7版)進行齲齒診斷，以自然光線下牙齒表面出現(xiàn)明顯顏色、質(zhì)地、形態(tài)等變化或出現(xiàn)窩溝狀況即診斷為齲齒；以牙釉質(zhì)脫礦軟化后牙齒硬度再恢復或早期出現(xiàn)釉質(zhì)齲消除時診斷為再礦化[3]。

2 結果

2.1 兩組患兒齲齒新發(fā)狀況、再礦化狀況對比 與參照組相比，干預組患兒齲齒新發(fā)率更低，再礦化率更高，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒齲齒新發(fā)狀況、再礦化狀況對比[n(%)]

2.2 兩組患兒齲均值狀況對比 治療前，兩組齲均值對比無明顯差異(P>0.05)。治療1年后，兩組齲均值均高于治療前，且干預組低于參照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒齲均值狀況分析顆)

2.3 兩組患兒不良反應對比 兩組患兒治療過程中均未出現(xiàn)惡心嘔吐、氟中毒等狀況，治療安全性高。

3 討論

小兒喜好甜食，且自我口腔護理能力較差，是齲齒的高發(fā)人群。齲齒的發(fā)生對小兒正常生長發(fā)育和身體健康均會造成影響，因此需加強對齲齒的防治，保證小兒健康成長。目前臨床針對齲齒的預防手段較多，常用的加強口腔清潔、減少甜食攝取、多食新鮮蔬菜瓜果等均可在一定程度上改善口腔狀況，但對齲齒預防效果有限。氟化物是預防齲齒的常用方式，采取氟化物治療時可通過氟化物直接作用于牙釉質(zhì)，從而提升牙釉質(zhì)中含氟量，而牙釉質(zhì)中氟可提升牙齒抗酸能力，并提升牙釉質(zhì)硬度，在保護牙齒的同時，還能促進礦物質(zhì)沉淀，使牙釉質(zhì)礦化，抑制菌斑形成，從而防控齲齒[4]。目前臨床可選用的含氟化物產(chǎn)品較多，但小兒年齡較小，治療耐受性較差，在治療過程中需盡可能選擇操作簡單、安全性高的產(chǎn)品治療。含氟泡沫使用中操作簡單快捷，使用時接觸面大，清理較為方便，可有效減少氟暴露及氟殘留，且味道更符合兒童需求，對兒童適用性高[5]。

本文中，治療1年后兩組齲均值高于治療前，但干預組低于參照組，且干預組患兒齲齒新發(fā)率低于參照組，再礦化率高于參照組，說明實施含氟泡沫對齲齒防治效果更好，更利于牙釉質(zhì)再礦化，原因是實施含氟泡沫治療時，可在牙釉質(zhì)表面附著，并形成多個微孔，保證牙釉質(zhì)完全覆蓋，從而有效抑制齲齒病情進展，抑制牙菌斑，促進牙釉質(zhì)再礦化，控制病情，且含氟泡沫可持續(xù)性釋放氟化物，保護牙齒，預防齲齒。但兩組均存在新發(fā)齲齒狀況，說明在含氟泡沫治療基礎上，仍需加強口腔管理，以進一步減少齲齒[6-7]?；純簾o不良反應出現(xiàn)，原因是含氟泡沫治療時可在一定程度上減少氟化物使用量，氟中毒風險低，安全性高[8]。

綜上所述，小兒保健中使用含氟泡沫可有效防控齲齒，并可促進牙釉質(zhì)再礦化，且治療安全性高。