閆 莎

天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院口腔科 300400

慢性牙周炎是臨床口腔科常見(jiàn)疾病，主要由牙菌斑中的細(xì)菌等微生物引發(fā)，患者往往表現(xiàn)出牙齦出血、炎癥及附著喪失等臨床癥狀，同時(shí)伴有口臭、疼痛、牙周膿腫等并發(fā)癥。牙周炎早期臨床癥狀不明顯，病情易被忽視，伴隨牙周組織的感染，炎癥逐漸產(chǎn)生，從而使患者咀嚼功能受損，身心健康受到嚴(yán)重影響[1]。錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，病情會(huì)發(fā)展成牙列缺損，不僅影響咀嚼功能，而且影響發(fā)音和美觀。西醫(yī)主要以抗菌藥物治療，療效不理想，且病情易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)治療慢性牙周炎的主張逐漸被提出。本文選擇200例慢性牙周炎患者為觀察對(duì)象，以分析腫痛安膠囊聯(lián)合甲硝唑治療的效果及對(duì)牙周指標(biāo)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對(duì)象為2016年1月—2018年12月我院診治的200例慢性牙周炎患者。依據(jù)Doll’s臨床病例隨機(jī)表將其分為對(duì)照組和治療組，每組100例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《牙周病學(xué)》[2]中慢性牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情并同意本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有牙周組織創(chuàng)傷病史者；合并自身免疫性疾病者；合并內(nèi)分泌疾病者；妊娠或哺乳期婦女；合并根尖周、牙髓等病變者；入組前3個(gè)月曾接受抗炎、抗菌、免疫抑制劑等藥物治療者；過(guò)敏體質(zhì)者。院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究。對(duì)照組中男64例，女36例；年齡23～65歲，平均年齡(41.25±1.27)歲；病程0.6～7年，平均病程(2.49±0.57)年。治療組中男60例，女40例；年齡24～68歲，平均年齡(40.82±1.35)歲；病程0.5～8年，平均病程(2.54±0.54)年。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予系統(tǒng)治療，如清潔上下牙齦、去除牙齦邊緣的牙結(jié)石和牙菌斑，口服羅紅霉素分散片抗炎治療，局部外涂碘甘油消毒殺菌。在此系統(tǒng)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予甲硝唑(宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H42022250，規(guī)格：200mg)治療，200mg/次，3次/d。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合腫痛安膠囊(河北奧星集團(tuán)藥業(yè)公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z13021496，規(guī)格：0.28g)治療，甲硝唑用藥0.5h后，服用腫痛安膠囊，2粒/次，3次/d。兩組患者治療時(shí)間均為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) (1)牙周指標(biāo)：采用牙周探針檢測(cè)治療后牙周袋深度(PD)和附著喪失水平(AL)。參照《牙周病學(xué)》[2]評(píng)估牙齦指數(shù)(GI)、齦溝出血指數(shù)(SBI)、菌斑指數(shù)(PLI)。(2)不良反應(yīng)：蕁麻疹、消化道反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià) 參照《牙周病學(xué)》[2]，根據(jù)患者牙齦紅腫、出血及牙周袋等癥狀消失情況，牙體松動(dòng)度，咀嚼能力恢復(fù)程度及X線檢查結(jié)果，將慢性牙周炎患者的療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：癥狀完全消失，牙體穩(wěn)固，咀嚼能力恢復(fù)，牙槽骨吸收阻斷，有骨硬板生成；有效：癥狀消失，牙齒松動(dòng)度下降，咀嚼能力改善，牙槽骨吸收停止；無(wú)效：癥狀仍然存在，牙體松動(dòng)未見(jiàn)改善甚至加重，牙槽骨吸收仍在繼續(xù)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效評(píng)價(jià) 治療組臨床療效總有效率為90.00%，對(duì)照組臨床療效總有效率為74.00%，治療組明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效評(píng)價(jià)[n(%)]

2.2 兩組患者牙周指標(biāo)比較 治療組PD、AL、GI、SBI和PLI水平均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者牙周指標(biāo)比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比 對(duì)照組出現(xiàn)蕁麻疹3例，消化道反應(yīng)5例，不良反應(yīng)總發(fā)生率8.00%(8/100)；治療組僅出現(xiàn)4例消化道反應(yīng)患者，不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%(4/100)，兩組比較差異不明顯(P>0.05)。

3 討論

慢性牙周炎是一種因牙周組織被細(xì)菌等破壞而表現(xiàn)出炎癥。臨床對(duì)于慢性牙周炎患者給予系統(tǒng)治療，并在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)或西醫(yī)治療。西醫(yī)治療以抗菌、消炎為主，其中甲硝唑作為慢性牙周炎常規(guī)治療藥，可明顯緩解患者疼痛及出血癥狀，但長(zhǎng)期治療結(jié)果顯示[3]，甲硝唑療效不理想，且耐藥性強(qiáng)，不良反應(yīng)較多。伴隨中醫(yī)藥的發(fā)展，中成藥在慢性牙周炎治療中應(yīng)用廣泛。

中醫(yī)學(xué)將慢性牙周炎歸于“食床”“牙宣”范疇，多與腎精虧損、腎陰不足相關(guān)，胃火熾盛、腎陰虧虛為主要病機(jī)，治療原則在于清熱涼血、滋陰補(bǔ)腎[4-5]。腫痛安膠囊是一種治療慢性牙周炎的中成藥，主要由三七、羌活、防風(fēng)、天麻等成分組成。諸成分共同發(fā)揮活血通脈、祛瘀生肌、消毒消腫功效。且現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，腫痛安膠囊的抗菌、止痛、消炎功效可明顯提升患者免疫力，改善牙周炎臨床癥狀。本文中，聯(lián)合治療的患者總有效率(90.00%)明顯高于甲硝唑單藥治療者(74.00%)。治療2個(gè)月后，聯(lián)合治療的患者PD、AL、GI、SBI和PLI等牙周指標(biāo)明顯改善，蕁麻疹、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)減少。這均歸因于中成藥腫痛安膠囊，其充分發(fā)揮了抗菌、止痛、消腫的作用。

綜上所述， 腫痛安膠囊聯(lián)合甲硝唑可顯著提升慢性牙周炎患者療效，改善患者牙周指標(biāo)，減少不良反應(yīng)。