郭靜微

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院皮膚科 154002

銀屑病在臨床是一種較為常見的慢性皮膚性疾病，根據(jù)皮膚受損特征能夠分為尋常型、關節(jié)病型、紅皮膚病型，在臨床上尋常型銀屑病屬最為常見。目前，銀屑病發(fā)病原因尚未明確，臨床多認為和遺傳、感染、代謝和維生素缺乏等相關。并且由于銀屑病多發(fā)于青壯年，治療時間較長，一般藥物治療臨床療效不理想，患者不良反應較多，可影響患者正常生活身心健康[1-2]。本文主要對2017年5月—2018年5月本院診治的90例銀屑病患者采取不同治療方案，分析其效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月—2018年5月本院診治的90例銀屑病患者臨床資料，均符合《中國臨床皮膚病學》診斷標準。納入標準：資料完整者，主動配合者；排除標準：服用其他藥物者，存在有肝腎功能不全者，有免疫性疾病者，存在有其他皮膚病變者，中途退出者。按照隨機數(shù)表分為兩組，對照組45例，男23例，女22例，年齡38～51歲，平均年齡(44.62±3.23)歲，病程3個月～6年，平均病程(2.14±0.47)年；研究組45例，男24例，女21例，年齡37～50歲，平均年齡(44.67±3.28)歲，病程5個月～6年，平均病程(2.33±0.54)年。兩組基線資料，比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；研究經醫(yī)學倫理批準，患者均簽署知情相關同意書。

1.2 治療方法 兩組患者均進行常規(guī)檢查與對癥處理，對照組使用阿維A膠囊(重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20010126)治療，口服，10mg/次，2次/d；研究組在對照組基礎上增加卡泊三醇軟膏(重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20113541)治療，涂抹，1次/d；兩組療程均為2個月。

1.3 觀察指標及評定標準 分析對比兩組臨床療效，療效標準：痊愈：患者臨床癥狀基本全部消失；顯效：患者臨床癥狀顯著緩解明顯改善；有效：臨床癥狀有所改善緩解；無效：臨床癥狀無明顯改變，病情甚至加重。使用PASI(銀屑病面積、嚴重度指數(shù))評分評估患者破損情況，得分越高則表示患者皮損程度越嚴重。對兩組患者的口干、皮膚干燥、血脂異常、皮膚瘙癢等不良反應進行比較[3-4]。

2 結果

2.1 兩組療效比較 研究組臨床總有效率明顯比對照組高，比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.074 8，P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組PASI評分比較 治療前，兩組患者PASI(銀屑病面積、嚴重度指數(shù))評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組評分均降低，且研究組患者治療后PASI評分明顯比對照組低，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者PASI評分比較分)

2.3 兩組不良反應比較 治療后，研究組口干、血脂異常等不良反應發(fā)生率比對照組低，但差異無統(tǒng)計意義(χ2=0.450 0，P>0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應比較[n(%)]

3 討論

銀屑病在臨床是一種常見慢性皮膚病，以中青年為發(fā)病群，發(fā)病原因較為復雜。銀屑病主要以紅斑、鱗屑與丘疹等為臨床表現(xiàn)，具有病程長、病情遷延和易復發(fā)等特點，可影響患者日常生活和身心健康。而臨床主要以尋常型銀屑病較為多見，占全部銀屑病90%以上，目前尚無特效藥治療該疾病，通常使用免疫或皮質類固醇等藥物治療，但治療效果不一，且患者不能長時間使用[5-6]。為探討銀屑病行阿維A膠囊與卡泊三醇軟膏聯(lián)合方案效果，本文對收治90例銀屑病患者臨床資料進行分析，以期為臨床研究提供相關參考。本文中：研究組患者臨床總有效率明顯比對照組高(P<0.05)；治療后，兩組PASI評分均降低，且研究組明顯低于對照組(P<0.05)；研究組不良反應發(fā)生率明顯比對照組低，表明銀屑病患者使用阿維A膠囊與卡泊三醇軟膏聯(lián)合治療，不但能改善患者皮膚癥狀，減少不良反應發(fā)生，還可有效提高治療效果。分析原因可能為：阿維A膠囊是一種第2代維甲酸藥物，是目前治療銀屑病常用藥，能夠有效調節(jié)角質形成細胞形成的終末分化過程，并且能對其異常增殖進行有效抑制，能減輕銀屑病給皮膚造成的損傷。另外，該藥物具有免疫調節(jié)、抑制炎性反應的作用，不僅可以調節(jié)淋巴細胞的激活，對炎性介質因子的分泌抑制作用更為突出，還能對中性粒細胞相關的趨化過程進行有效抑制，減少其白三烯及氧化陰離子產生，有效減少皮膚損傷發(fā)生[7-10]。而卡泊三醇為軟膏屬維生素D相關衍生物，在臨床上是治療銀屑病的常用藥物，處理患者創(chuàng)面之后，將適量的卡泊三醇軟膏涂抹在患處皮膚，治療效果理想?？ú慈架浉嗫梢院途S生素D受體發(fā)揮有效的免疫效應，能影響樹突狀細胞，促使其成熟、遷移和分化，對浸潤炎癥因子與活化T細胞有效抑制，從而抑制銀屑病免疫反應。但臨床單一使用該藥物治療銀屑病，治療療效有一定的局限性，因此，阿維A膠囊與卡泊三醇軟膏聯(lián)合治療，能加強抗炎作用，大大提高治療效果[11-13]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關于阿維A膠囊與卡泊三醇軟膏聯(lián)合方案遠期臨床療效，有待臨床再進一步研究。

綜上所述，銀屑病患者應用使用阿維A膠囊與卡泊三醇軟膏聯(lián)合方案治療，能改善其臨床患者皮膚癥狀，降低減少不良反應發(fā)生，應用效果顯著。