華金根

江西省鷹潭市中醫(yī)院急診內(nèi)科 335000

慢阻肺是一種常見的肺部疾病，嚴重影響患者的肺部健康與正常的呼吸功能，若未予以有效的治療，將會導致患者產(chǎn)生重癥呼吸衰竭現(xiàn)象[1]。在目前的醫(yī)療條件下，臨床中多采用清金化痰湯與鹽酸氨溴索聯(lián)合無創(chuàng)機械通氣的治療方式[2]。本文將探討清金化痰湯與鹽酸氨溴索聯(lián)合無創(chuàng)機械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月—2019年1月我院收治的90例老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，依據(jù)不同的研究方式將其分為對照組與試驗組。對照組45例，男25例，女20例，年齡64～76歲，平均年齡(70.1±4.9)歲；試驗組45例，男26例，女19例，年齡65～76歲，平均年齡(70.5±5.1)歲。兩組患者的線性資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)均符合慢阻肺合并重癥呼吸衰竭的臨床診斷標準[3]；(2)獲得家屬的同意。排除標準：(1)存在嚴重的治療禁忌證；(2)患有嚴重的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.3 方法 對照組采用鹽酸氨溴索(國藥準字J20080083，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，2ml:15mg)聯(lián)合無創(chuàng)機械通氣治療，鹽酸氨溴索采用霧化吸入方式，2次/d，30min/次；選用美國偉康科技公司生產(chǎn)的無創(chuàng)呼吸機，經(jīng)面罩通氣，氧濃度設(shè)定為33%，由8cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)的吸氣壓下開始，之后逐漸增加至25cmH2O，吸氣時間為0.8～1s，2次/d，3h/次，連續(xù)治療2個月。試驗組在對照組基礎(chǔ)上采用清金化痰湯治療，成分如下：甘草3g，麥冬、浙貝母、橘紅、茯苓各9g，黃芩、梔子各12g，桔梗、知母、桑白皮、瓜蔞仁各15g，用水煎服，每日1劑，取汁400ml，分早晚兩次服用，連續(xù)治療2個月。

1.4 觀察指標 兩組患者治療前與治療2個月后的二氧化碳分壓(PaCO2)、氧分壓(PaO2)、動脈血氧飽和度(SaO2)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、第1秒用力呼氣量/用力呼氣量(FEV1/FVC)與呼氣流量峰值(PEF)等情況變化，運用美國NOVA公司的pHox全自動血氣分析儀對PaCO2、PaO2、SaO2進行測量；運用Masterseeren Diffosion 肺功能儀對患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF進行測量。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的PaCO2、PaO2、SaO2、FEV1、FEV1/FVC與PEF指標無差異(P>0.05)；治療2個月后，試驗組的PaO2、SaO2、FEV1、FEV1/FVC、PEF明顯提升，PaCO2明顯降低，與對照組相比差異顯著(P<0.05)，見表1、表2。

表1 兩組患者治療前與治療2個月后的PaCO2、PaO2、SaO2比較

注：1mmHg=0.133kPa。

3 討論

慢阻肺是一種常見的肺部疾病，隨著病程的發(fā)展，若未予以及時有效的治療，則將使其產(chǎn)生重癥呼吸衰竭的后果。為有效地緩解患者的病癥，在現(xiàn)有的醫(yī)療水平條件下，臨床醫(yī)生多使用清金化痰湯與鹽酸氨溴索聯(lián)合無創(chuàng)機械通氣進行治療。

表2 兩組患者治療前與治療2個月后FEV1、FEV1/FVC、PEF比較

鹽酸氨溴索能夠起到良好的擴張支氣管的作用，并且能夠有效地解痙、消炎與祛痰，增強分泌黏液，因而能夠有效地改善患者的呼吸狀態(tài)。在中醫(yī)學中，慢阻肺是患者因肺氣虧虛而出現(xiàn)疾病，由于其病理性質(zhì)為本虛標實，因此臨床醫(yī)生采用的主要治療原則在于“急則治其標，緩者治其本”，目前多使用清金化痰湯進行治療，將上述成分聯(lián)合使用能夠獲得有效的清肺退熱、平喘止咳、化痰與除濕利水的效果，對于急性加重期的慢阻肺疾病具有良好的治療作用，因而能夠有效地改善患者的呼吸功能與肺功能[4]。采用無創(chuàng)機械通氣治療能夠在較大程度上提升患者的血氧濃度，從而能夠有效地改善患者的缺氧癥狀，同時醫(yī)護人員能夠加強對患者的觀察，依據(jù)患者的病情及時調(diào)整氧流量，因而能夠使患者獲得持續(xù)性的治療效果[5]。依據(jù)實驗數(shù)據(jù)顯示，通過采用上述聯(lián)合治療方式，患者的PaO2、SaO2、FEV1、FEV1/FVC、PEF明顯提升，PaCO2明顯降低，原因在于患者的支氣管獲得良好的擴張，并且能夠有效地對患者的缺氧狀態(tài)進行改善；除此之外，重要將不會導致患者產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，因而能夠加強對患者的保護，使患者獲得良好的治療效果。

綜上所述，本文認為清金化痰湯與鹽酸氨溴索聯(lián)合無創(chuàng)機械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭具有顯著效果，可作為首選的治療方式。