段曉玲

（新疆石河子綠洲醫(yī)院，新疆 石河子）

0 引言

精神科護(hù)理在所有的護(hù)理類別中都含有一定的特殊性，原因是其患者皆為抑郁癥、狂躁癥、雙向情感障礙、精神分裂等癥狀，同時(shí)護(hù)理人員也要具備更加優(yōu)秀的素質(zhì)。除了專業(yè)技術(shù)過(guò)硬之外，還要保持良好的心態(tài)與體力，最終護(hù)理人員的綜合素質(zhì)需達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)[1]。本次探究中，利用100名精神科護(hù)理人員的調(diào)查資料，進(jìn)行對(duì)比分析，討論研究療養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的狀況，然后將實(shí)驗(yàn)結(jié)果和過(guò)程列表。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取己院100名精神科女性護(hù)理人員，平均年齡為（28.9±5.4）歲；職稱：護(hù)士32名，護(hù)師51名，主管護(hù)師13名，副主任護(hù)師4名。以上所抽取的對(duì)象在年齡、學(xué)歷、體質(zhì)質(zhì)量、心態(tài)等方面并沒(méi)有明顯差別，P＞0.05。

1.2 調(diào)查方法

以患者為中心，根據(jù)患者的病情進(jìn)行心理護(hù)理的方案制定，同時(shí)制作一份調(diào)查問(wèn)卷，以所抽取的100名女性護(hù)理人員為探究對(duì)象，依照每一位工作者的真實(shí)心態(tài)進(jìn)行填寫(xiě)，最終將問(wèn)卷中浮現(xiàn)的問(wèn)題由統(tǒng)計(jì)學(xué)人員整理分析，給定應(yīng)對(duì)策略。選取出部分可行性措施，以精神病患者作為實(shí)施對(duì)象，觀察效果。

1.3 針對(duì)其具體問(wèn)題及原因展開(kāi)分析

（1）在臨床護(hù)理中，心理護(hù)理這一護(hù)理方式很難引起院方的高度重視，殊不知心理護(hù)理決定著患者的依從性、病情恢復(fù)程度以及現(xiàn)今較為棘手的醫(yī)患關(guān)系。但另一方面是我國(guó)在醫(yī)學(xué)心理學(xué)領(lǐng)域投入較淺，護(hù)理人員對(duì)相關(guān)的知識(shí)掌握不扎實(shí)，沒(méi)有充足的時(shí)間進(jìn)行深入研究，只能了解知識(shí)性問(wèn)題，卻無(wú)法完善技術(shù)性問(wèn)題，能夠親身實(shí)踐的機(jī)會(huì)也較少，因此淡漠了心理學(xué)的重要性[2]。（2）護(hù)患溝通障礙：由于該類護(hù)理工作的特殊性，面對(duì)的患者都是自制力較差，依從性較差。護(hù)理人員的精力和體力達(dá)到更高的要求同時(shí)，工作壓力也會(huì)隨之增大，和對(duì)該類患者持有偏見(jiàn)，因?yàn)槭状闻c患者接觸身心受傷，對(duì)患者產(chǎn)生了懼怕的心理，進(jìn)而導(dǎo)致部分護(hù)士并不能完全的接受與患者相處，不能切實(shí)地了解患者本身，使醫(yī)患之間出現(xiàn)了溝通障礙。情節(jié)嚴(yán)重者，護(hù)理人員喪失了耐心，給不了患者所需要的關(guān)愛(ài)和同情，工作態(tài)度變差，徹底阻斷了醫(yī)患之間的溝通。（3）家屬不夠配合：在患者入院后，絕大多數(shù)患者家屬都會(huì)停止對(duì)患者的陪同，使患者產(chǎn)生更嚴(yán)重的心理問(wèn)題，但在此方面，護(hù)理人員無(wú)法給出有效的解決措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析整理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士心理學(xué)方面知識(shí)的獲取渠道

通過(guò)調(diào)查報(bào)告顯示，在100名精神科護(hù)士中，有39名通過(guò)學(xué)校學(xué)習(xí)，所占比例為39%，另外，61名是通過(guò)自學(xué)，所占比例為61%。差距懸殊，證實(shí)了以上對(duì)護(hù)理人員心理學(xué)培育重視程度低的現(xiàn)狀。

2.2 在護(hù)士對(duì)患者展開(kāi)心理護(hù)理中出現(xiàn)的意外

90名精神科護(hù)士認(rèn)為實(shí)施心理護(hù)理感到困難，所占比例為90%，10名實(shí)施心理護(hù)理感到不困難，所占比例為10%。實(shí)施后精神科護(hù)士心理學(xué)知識(shí)及技能掌握有限、護(hù)患溝通障礙以及患者家屬不配合等情況與實(shí)施前相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 100名精神科護(hù)士實(shí)施心理護(hù)理存在的問(wèn)題[n(%)]

3 討論

3.1 對(duì)策與建議

心理療養(yǎng)為雙方交流的過(guò)程，這之中很有可能因某一個(gè)小細(xì)節(jié)而導(dǎo)致整個(gè)心理療養(yǎng)的失敗或效果惡劣。所以，需要根據(jù)心理療養(yǎng)過(guò)程中發(fā)生的特別狀況根據(jù)實(shí)際情況來(lái)確立診斷方案。

3.1.1 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)

加強(qiáng)護(hù)理人員有關(guān)心理學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高心理護(hù)理技能，對(duì)在院護(hù)士進(jìn)行進(jìn)一步的知識(shí)體系教育，提高并保持醫(yī)護(hù)水平在較高等級(jí)，提高院內(nèi)護(hù)士對(duì)心理護(hù)理的重視程度，提升其在這一方面的知識(shí)水平。教導(dǎo)其在知識(shí)學(xué)習(xí)方面和心理護(hù)理實(shí)踐方面進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的梳理，加強(qiáng)對(duì)心理護(hù)理的意識(shí)水平，加快理論與實(shí)際的有效結(jié)合，讓自己可以對(duì)于每種類型的患者都可以有效、快速地應(yīng)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

3.1.2 貫徹溝通原則

緊抓病人心理問(wèn)題，達(dá)到有效溝通目的。良好的交流為發(fā)現(xiàn)患者心理不良狀況的最有效方式，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題才可以解決問(wèn)題。因此與患者的良好溝通交流極為重要。交流過(guò)程中要以患者為中心，盡可能地了解到患者的內(nèi)心想法和心理問(wèn)題出現(xiàn)的原因，從而可以更好地幫助到患者[3]。告訴患者精神疾病是完全能夠治愈的，若是肯積極服從治療方案，不良的心理癥狀很快就能夠逐漸消失，直至恢復(fù)正常水平。所以心理護(hù)理的重點(diǎn)就是盡可能做到與患者感同身受，理解患者的心情和難過(guò)，并尊重患者的個(gè)人特性，這樣才能得到患者的信任。令患者走出陰影，敞開(kāi)心扉，丟掉壓力與醫(yī)護(hù)人員良好的溝通交流，讓心理狀況恢復(fù)到正常水平[4]。

3.1.3 加強(qiáng)精神衛(wèi)生宣傳

取得病人家屬支持，隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對(duì)精神衛(wèi)生的宣教被越來(lái)越多的人接受?？刹捎秒娫?、書(shū)信等方式與病人家屬聯(lián)系，進(jìn)行計(jì)劃性、隨機(jī)性、書(shū)面形式、交談答疑式、示范式等教育，因勢(shì)利導(dǎo)，不失時(shí)機(jī)地對(duì)他們進(jìn)行精神衛(wèi)生和心理知識(shí)方面的宣教，消除他們對(duì)病人的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，并說(shuō)明家屬的關(guān)心支持對(duì)病人早日康復(fù)的意義，喚起病人家屬的同情心和責(zé)任感，與護(hù)理人員共同努力，消除病人的心理問(wèn)題，使病人早日康復(fù)，回歸社會(huì)[5]。

3.1.4 加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)，提高心理護(hù)理質(zhì)量

加強(qiáng)心理護(hù)理學(xué)方法的研究，使心理護(hù)理形成體系，在臨床工作中逐步得到推廣并形成制度，變成護(hù)士的自覺(jué)行動(dòng)。加強(qiáng)醫(yī)德教育，提高醫(yī)德修養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)德情感，形成堅(jiān)定的醫(yī)德信念并養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)自律的工作作風(fēng)[6]。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)精神，端正思想，使護(hù)士對(duì)精神科護(hù)理工作具有正確的價(jià)值觀、榮譽(yù)感和責(zé)任感，自覺(jué)為自己的一切行為負(fù)責(zé)，從而培養(yǎng)自己良好的慎獨(dú)精神[7]。

3.2 小結(jié)

經(jīng)過(guò)本次對(duì)精神科護(hù)理人心理狀況問(wèn)題的問(wèn)卷調(diào)查，我們可以看出，90%的護(hù)士表示在工作中遇到困難。因此護(hù)理人員要不斷提高自身素質(zhì)，強(qiáng)化心理承受能力[8]。醫(yī)院也應(yīng)將心理學(xué)擺在至關(guān)重要的位置，在平日的工作訓(xùn)練中加入心理護(hù)理的項(xiàng)目，也可以依靠很多渠道購(gòu)進(jìn)心理學(xué)方面的書(shū)籍，邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷較深的醫(yī)學(xué)前輩進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講座，傳授工作技巧，專業(yè)知識(shí)要點(diǎn)宣傳。我們應(yīng)結(jié)合有關(guān)的事例，制定有效的應(yīng)對(duì)措施，在宏觀角度考慮，為精神科醫(yī)學(xué)護(hù)理做出巨大貢獻(xiàn)。