李娟，王萍

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 針灸科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

周圍性面癱比較常見，屬于面神經(jīng)非特異性炎性病變導(dǎo)致的面肌癱瘓，患者常常不能嘟嘴或閉眼、口角歪斜等[1]。近些年的研究發(fā)現(xiàn)針灸治療周圍性面癱的臨床效果較好，但針灸治療后早期康復(fù)階段至關(guān)重要，需要對應(yīng)的科學(xué)護理配合，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2019年4月我院收治的120例周圍性面癱患者為研究對象，入選者確診為周圍性面癱、愿意接受針灸治療、簽署知情同意書。觀察組：男性33例，女性27例；年齡42～88歲，平均（58.8±1.7）歲；左側(cè)面癱37例、右側(cè)面癱23例。對照組：男性32例，女性28例；年齡40～87歲，平均（59.1±1.4）歲；左側(cè)面癱31例、右側(cè)面癱29例，兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，包括心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食護理、口腔護理等。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)護理，①按摩局部：熱敷、按摩面部后以雙手按摩癱瘓側(cè)面5～15 min，2次/d，要注意把握力度大小，避免疼痛，以期刺激面部神經(jīng)和促進血液循環(huán)、牽拉癱瘓面??；②穴位按壓：按壓眼部、口角、乳突、鼻唇溝、額部穴位，以手指自上而下按壓陽白穴、太陽穴、頰車穴、地倉穴及翳風(fēng)穴等，以期恢復(fù)神經(jīng)功能、通經(jīng)活絡(luò)。③面部功能鍛煉：盡早協(xié)助患者鍛煉面部功能，讓其鍛煉皺額、閉眼、鼓腮、吹口哨、咀嚼等功能，3～5次/d，以期預(yù)防面部肌肉萎縮，促進康復(fù)進程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組療效、滿意度及護理前后Portmann評分變化。療效評估：經(jīng)治療及護理后臨床癥狀消失，微笑、說話時無口角歪斜癥狀，面部表情自然，為顯效；治療后臨床癥狀改善，微笑、說話時輕微性口角歪斜，為有效；治療后臨床癥狀無變化為無效。滿意度以我院設(shè)計的調(diào)查問卷進行評估，總分100分，得分高者滿意度高。Portmann評分量表評估面部運動功能，包括鼓腮、抬眉、示齒、閉眼、放大鼻孔、噘嘴等，正常為3分、減弱為2分、明顯減弱為1分、運動消失為0分，總分20分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0軟件，計量資料、計數(shù)資料分別采用t、χ2檢驗，P＜0.05時為差異顯著。

2 結(jié)果

①兩組治療后總有效率分別為95.00%、83.33%，差異明顯（P＜0.05）；②觀察組護理滿意度（91.5±1.8）分明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；③兩組護理后Portmann評分均明顯高于本組治療前，但觀察組Portmann評分（16.5±1.3）分明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；見表1、2。

表1 兩組患者療效比較（n, %）

表2 兩組患者觀察指標(biāo)比較

表2 兩組患者觀察指標(biāo)比較

組別 例數(shù) 護理滿意度Portmann評分護理前 護理后觀察組 60 91.5±1.8 5.6±2.2 16.5±1.3對照組 60 86.5±3.1 5.5±2.3 12.3±1.8 t 10.8042 0.2434 14.6522 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

目前，有關(guān)周圍性面癱的發(fā)生機制尚不明確，多數(shù)認(rèn)為是病毒感染所致，且在發(fā)病2 d內(nèi)達(dá)到高峰，臨床主要表現(xiàn)包括面肌癱瘓、眼瞼閉合不全及額紋消失等，若治療不及時可誘發(fā)面部神經(jīng)永久性損害，影響面部功能及形象[2]。中醫(yī)研究者認(rèn)為這種周圍性面癱的原因在于外感風(fēng)寒后面部經(jīng)絡(luò)氣血不足、經(jīng)氣運行失常、縱緩不收，并主張針灸穴位治療來緩解血管痙攣、清除炎性介質(zhì)、改善血液循環(huán)、促進炎癥及水腫消退，達(dá)到阻滯面部神經(jīng)進一步損傷、改善面肌營養(yǎng)狀態(tài)、增強面肌及麻痹神經(jīng)興奮性的目的[3]。早期康復(fù)護理中通過局部按摩、穴位按壓來達(dá)到恢復(fù)神經(jīng)功能、通經(jīng)活絡(luò)的目的，配合面肌功能鍛煉來激活神經(jīng)功能、預(yù)防肌肉萎縮[4]。結(jié)果表明觀察組治療有效率及護理滿意度、Portmann評分均優(yōu)于對照組[5]。

綜上所述，對于周圍性面癱患者針灸治療的同時配合早期康復(fù)護理干預(yù)非常必要，可進一步提高療效及患者滿意度，促進面肌及神經(jīng)功能恢復(fù)，值得推廣使用。