黃敏

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，江蘇 南京）

0 引言

在臨床上重型顱腦損傷是一種危及生命安全的疾病之一，是由暴力或者意外事故造成的顱腦損傷，可出現意識障礙、頭痛，甚至昏迷，昏迷時間達6 h以上，或者醒后再次陷入昏迷狀態(tài)的患者就是重型顱腦損傷[1]。給患者帶來較大的生理創(chuàng)傷和心理創(chuàng)傷，嚴重影響家人的正常工作和生活。高壓氧是一種治療重型顱腦損傷的重要方法，可以有效緩解患者的疼痛感，在治療過程中輔以綜合護理干預可以使治療效果最大化，因此本研究將探討高壓氧綜合護理對重型顱腦損傷患者的療效，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2017年3月至2019年2月我院收治的70例重型顱腦損傷患者作為研究對象，依照隨機分配法分為對照組和觀察組，每組人數各35例，對照組使用常規(guī)護理方法，觀察組采用高壓氧綜合護理。對照組：男18例，女17例，年齡52～63歲，平均（58.00±4.42）歲，觀察組男19例，女16例，年齡53～62歲，平均（58.32±3.56）歲。所有患者均有明確的外傷史，符合重型顱腦損傷診斷標準，兩組患者一般資料比較無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法，患者接受藥物治療，每天進行正常的吸氧和吸痰活動，護理人員在規(guī)定時間內檢查導尿管，觀察導尿情況，檢測患者的生命體征以及調節(jié)合適的溫濕度，對病房進行消毒清潔。

觀察組患者在常規(guī)護理方法的基礎上采用高壓氧綜合護理：（1）由臨床經驗豐富的護理人員組成一個綜合護理小組，收集患者詳細資料，制定綜合護理措施，小組組長進行監(jiān)督[2]。（2）患者每天接受藥物治療，進行正常的吸氧和吸痰活動。（3）患者接受高壓氧治療前，護理人員應掌握其臨床癥狀，記錄各項體征，觀察瞳孔變化，保持呼吸正常和適宜臥姿，維持酸堿平衡，并準備一系列相應的急救措施[3]。（4）根據患者年齡和痰液情況選擇大型氧艙，將患者氣管切開，進行吸痰，由ICU工作經驗的護士和醫(yī)生進艙陪護，然后把患者放置氧艙中[4]。使用大型氧艙的患者要等空氣加壓20 min，加壓穩(wěn)定后，帶上面罩吸氧30 min，隔5 min休息再進行吸氧30 min，然后等空氣減壓20 min進行出艙，整個治療時間為105 min[5]。（5）護理人員在規(guī)定時間內檢查導尿管，觀察導尿情況，檢測患者的生命體征以及調節(jié)合適的溫濕度，對病房進行消毒清潔。（6）護理人員要給患者及時補充營養(yǎng)物質，嚴密觀察引流和感染情況，積極與患者溝通，給予心理安慰，分散和緩解患者焦慮，并且講解護理知識和技巧，開展健康宣教，鼓勵患者進行康復訓練，與患者家屬有效溝通，引導患者積極治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的GCS評分和住院時間對比情況；觀察兩組患者不良反應發(fā)生率情況，從肺部感染、腦疝、中樞性高熱方面進行比較；觀察兩組患者在意識和肢體上的護理療效對比情況，可分為治愈、顯效、好轉和無效。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者的GCS評分和住院時間情況

經過統計分析，觀察組患者的GCS評分顯著高于對照組，住院時間顯著少于對照組，數據比較差異明顯，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的GCS評分和住院時間情況對比

表1 兩組患者的GCS評分和住院時間情況對比

組別 例數 GCS評分 住院時間（d）對照組 35 9.04±2.35 59.38±12.49觀察組 35 12.49±2.74 36.43±9.20 t 6.758 10.461 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率情況

經過統計分析，觀察組患者不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，數據比較差異明顯，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者在意識和肢體上的護理療效情況

經過統計分析，觀察組患者總有效率高于對照組，在意識和肢體上的護理療效顯著高于對照組，數據比較差異明顯，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者在意識和肢體上的護理療效情況對比[n(%)]

3 討論

隨著意外事故和暴力現象的增長，導致顱腦損傷的人數也日益漸多。重型顱腦損傷患者嚴重時可成為植物人，由于長期癱瘓，臥床時間較長，極容易引起壓瘡、肺部感染、中樞性高熱等并發(fā)癥的發(fā)生，患者會出現疼痛和焦慮情緒，不積極配合治療，在一定程度上影響治療效果[6]。

高壓氧綜合護理是一種治療重型顱腦損傷的重要方式，可以有效增加腦組織供血供氧，促進腦細胞功能恢復，減輕腦水腫，緩解患者的疼痛和焦慮情緒[7]。高壓氧能夠起到降低血小板聚集力的作用，改善腦損傷和腦代謝，促進血管血液收縮，提高呼吸作用，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種有效的治療方法。高壓氧綜合護理是結合了高壓氧和綜合護理方法，增大治愈幾率。常規(guī)的護理手段沒有達到精細程度，而綜合護理則比較人性化，更注重與患者的溝通，掌握患者的心理狀況，進行更規(guī)范的護理和治療，全方面照顧患者的病情。高壓氧綜合護理降低不良反應的發(fā)生，提高患者的GCS評分，減少患者的住院時間，有助于患者恢復意識，加強肢體活動，加快康復程度。

綜上所述，高壓氧綜合護理對重型顱腦損傷患者的療效顯著，值得進一步推廣。