吳慧艷，李善鵬，范桂紅，吳林雪，陳珊珊，商敏

（1.齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾；2.齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)疾病預防控制中心，黑龍江 齊齊哈爾）

0 引言

目前，CKD已成為威脅人類健康的一大重要疾病，成為全球性公共健康問題[1]。美國成人流行病學調查資料顯示2004年CKD患者率達到13.1%，2015年終末期腎?。‥SRD）患者高達712290人。護理干預能夠加強CKD患者自我管理行為，有效改善患者的健康狀況，本文就護理干預對CKD患者健康狀況的影響開展研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1～6月收治的98例CKDⅢ、Ⅳ期患者作為研究對象，隨機分為干預組49例，對照組49例。其中干預組：男性29例，女性20例，年齡18～62歲，平均（41.26±5.64）歲；對照組：男性28例，女性21例，年齡19～63歲，平均（42.05±4.98）歲。納入標準：均符合CKD臨床診斷標準；患者的意識均無障礙，能夠配合治療、護理以及檢查；閱讀和語言表達能力無障礙，能與人正常交流溝通。排除標準：患有心力衰竭、心肌梗死等嚴重的并發(fā)癥；患有嚴重精神病史。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義，具備可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，予以常規(guī)心理護理和健康護理宣教。

干預組采用為期6個月的護理干預。根據患者的具體情況，給予自我管理干預，具體措施如下。

（1）心理護理：護理人員耐心傾聽患者主訴，充分了解患者的心理狀況。根據患者的年齡、性別、職業(yè)等方面采用多種方式與患者進行交談，對患者進行心理疏導，幫助患者消除抑郁、焦慮等不良情緒，樹立治療信心并保持積極樂觀心態(tài)。

（2）健康護理宣教：定時開窗通風保持室內空氣新鮮，定時進行空氣消毒。保持患者皮膚清潔，盡量避免接觸病毒感染者及其他使病情惡化的因素。告知患者和家屬一定遵從醫(yī)囑服用藥物，避免食用腎毒性藥物。

（3）生活習慣干預：執(zhí)行規(guī)律的作息時間，必要時可對患者進行睡前放松訓練。執(zhí)行規(guī)律的鍛煉，增強機體抵抗力。飲食以清淡易消化食物為主，可制定合理且有針對性的飲食計劃，以確?；颊叩臓I養(yǎng)水平。前兩次以面談方式進行護理干預，后期采用電話訪問形式，每半個月訪問一次，每次時間在20～30 min。

1.3 觀察指標

（1）自我管理行為：使用自行編制的CKD自我管理行為量表（經前期研究該表具有較好信效度）對患者自我管理行為進行評定[2]。該表共有6個維度：飲食控制、規(guī)律鍛煉、遵從醫(yī)囑、護理并發(fā)癥、處理高低蛋白血癥、監(jiān)測尿酸。采用四點記分法進行評分：共25個條目；5分為全部做到；4分為大部分做到；2分為很少做到；1分為沒有做到?？偡譃樗袟l目之和，分數越高表明患者的自我管理行為越好。

（2）健康狀況：使用SF-36健康調查簡表對患者進行評定[3-5]。該表共有4個維度：心理健康：0～50分；生理健康：0～30分；社會關系：0～20分；治療情況：0～20分。得分越高表示患者健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自我管理行為評分的對比

由結果可得到，干預組患者自我管理行為優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者自我管理行為比較

表1 兩組患者自我管理行為比較

組別 例數 飲食控制 規(guī)律鍛煉 遵從醫(yī)囑 護理并發(fā)癥 處理高低蛋白血癥 監(jiān)測尿酸 自我管理總分干預組 干預前 18.25±4.26 11.78±3.76 10.48±2.27 14.32±5.24 13.84±4.05 11.35±3.52 81.26±23.24干預后 21.69±3.22 16.54±3.24 15.24±4.22 17.73±2.16 17.12±2.75 17.62±2.33 102.42±22.16 t 8.167 5.312 5.794 4.399 5.197 10.061 5.541 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001對照組 干預前 18.34±3.98 11.64±3.57 11.23±2.42 14.78±3.26 13.68±3.87 11.57±3.08 80.95±22.57干預后 18.55±3.72 12.28±2.77 11.88±1.98 14.82±4.24 13.88±3.35 11.43±2.95 81.62±22.89 t 0.267 0.981 1.440 0.052 0.271 0.227 0.144 P 0.790 0.329 0.153 0.959 0.787 0.821 0.886

2.2 兩組患者健康狀況評分的對比

由結果可得到，干預組患者健康情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者健康狀況比較

表2 兩組患者健康狀況比較

組別 例數 心理功能 生理功能 社會關系 治療情況 總分干預組 干預前38.55±4.7317.76±5.24 15.22±3.54 10.98±3.59 87.54±16.55干預后48.42±1.5526.38±3.35 19.62±0.38 18.67±1.08 114.72±5.28 t 8.464 6.616 5.413 9.804 6.537 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001對照組 干預前38.42±5.0217.88±4.98 15.14±3.44 11.15±4.01 87.52±15.68干預后38.56±4.8517.94±5.01 15.32±3.37 11.27±3.85 87.66±15.34 t 0.139 0.059 0.259 0.150 0.044 P 0.890 0.953 0.796 0.881 0.965

3 討論

CKD患病率逐年上升，由于病程較長，需要長期治療，僅靠藥物治療并不能得到理想的療效，還需要一些有效護理來配合治療。傳統(tǒng)的方式是由護理人員對患者進行常規(guī)護理指導，但患者可能由于工作、學習、家庭等原因導致自我管理能力下降[6]。進而導致患者的健康狀況逐步轉向惡化，心理和生理功能都會有不同程度的障礙，治療效果也隨之受到很大影響。

由護理人員對CKD患者進行定期的護理干預，能夠引起患者的重視，有效提高患者的自我管理能力，使得患者做出正確的管理行為[7-8]。如：通過健康護理宣教，患者對CKD的相關知識和治療護理方式有了充分了解，進而遵從醫(yī)囑配合治療；指導患者規(guī)律作息時間，定期運動鍛煉，合理控制飲食，有利于患者改善自身的身體素質，增強免疫系統(tǒng)功能，提高抵抗力；護理干預使得患者更加注重自身機體變化，從而自覺做出有利于自身健康的行為。

綜上所述，對CKD患者實施護理干預，能夠有效提高患者的自我管理能力，改善自身健康狀況，具有很大實用性，值得推廣使用。