朱信雪

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

下肢深靜脈血栓形成是一種血管性疾病?；颊叩淖陨硪蛩丶昂喜⒓膊【蓪?dǎo)致下肢深靜脈血栓形成[1]。本文主要探討抗血栓壓力帶輔助介入治療下肢深靜脈血栓形成的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2014年7月1日至2015年4月30日入住我科確診為下肢深靜脈血栓形成并在DSA室行“下腔靜脈濾過器置入+置管溶栓術(shù)”患者80例，其中左下肢64例，右下肢12例，雙下肢2例；男34例，女46例；年齡18～74歲，平均年齡48.5歲；有近期手術(shù)史及臥床史52例，惡性腫瘤3例，下肢靜脈曲張病史5例，妊娠和產(chǎn)褥期8例，嚴(yán)重創(chuàng)傷病史5例，過往無特殊病史7例。單例下肢發(fā)病者及雙下肢周徑相差1 cm以上。全部病例確診。按入院時間編號01到80號，采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為對照組40例，試驗(yàn)組40例。

1.2 方法

病例均采用下腔靜脈濾器置入術(shù)+置管后尿激酶溶栓治療，術(shù)后輔以活血化瘀、抗凝等藥物治療，定期查凝血功能，及時調(diào)整用藥。

1.2.1 對照組

40例患者均給予介入治療下肢深靜脈血栓形成的常規(guī)護(hù)理。急性期指導(dǎo)患者絕對臥床休息并抬高患肢20～30 cm（高于心臟水平），可促使下肢靜脈回流，減輕患肢腫脹、疼痛[2]。加強(qiáng)?？谱o(hù)理。

1.2.2 試驗(yàn)組

40例患者均給予常規(guī)護(hù)理（同對照組相同），同時從治療開始使用抗血栓壓力帶輔助治療。本研究中抗血栓壓力帶選取了COVIDIEN公司生產(chǎn)的T.E.D抗血栓壓力帶，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號為：YZB/USA1353-2013抗血栓壓力帶。該醫(yī)用彈力襪使用方法：第一步，穿襪前先洗腳、修剪腳趾甲和老皮，以免劃傷襪子；第二步，用軟尺測量小腿最粗處的周徑及下肢長度，確定襪子型號；第三步：仔細(xì)區(qū)分襪子的左、右腳，這很重要；第四步：一手伸進(jìn)彈力襪筒內(nèi)，抓住襪子的足跟部，將襪子整個翻過來展順；第五步：將腳伸入彈力襪內(nèi)，注意足跟與彈力襪跟部的合貼；第六步：把彈力襪順腿部由下往上翻卷并向上推。穿好后的彈力襪要與整條腿嚴(yán)絲密合，注意要撫平不能有褶皺。

1.3 效果評價

治療后第7天觀察患者的主訴疼痛情況、肢體腫脹程度、彩超證實(shí)發(fā)生血栓形成處深靜脈是否再通等情況，判斷治療是否有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中，符合納入標(biāo)準(zhǔn)80例，其中對照組和試驗(yàn)組各40例，研究過程中脫落4例。進(jìn)入結(jié)果分析階段共76例，其中對照組36例，試驗(yàn)組40例。兩組患者性別、年齡進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。兩組患者第7天治療效果比較見表1。

表1 兩組第7天治療效果比較（n）

表1顯示，相同時間內(nèi)試驗(yàn)組患者顯效、有效的例數(shù)明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

介入技術(shù)的開展，導(dǎo)管溶栓治療正逐漸成為治療急性下肢深靜脈血栓形成的重要手段。本研究中，試驗(yàn)組患者患肢腫脹消減情況明顯優(yōu)于對照組，說明在介入治療的同時輔助應(yīng)用抗血栓壓力帶能改善患者臨床癥狀，提高治療效果。

據(jù)統(tǒng)計有23%～26%的急性下肢深靜脈血栓形成患者既往有過靜脈血栓病史，這些新形成的血栓往往來自原來病變的靜脈。研究結(jié)果表明，應(yīng)用醫(yī)用彈力襪患者的復(fù)發(fā)率明顯低于僅采取一般護(hù)理措施的患者。本次研究關(guān)注的是住院期間介入技術(shù)輔助應(yīng)用醫(yī)用壓力襪對于下肢深靜脈血栓形成患者的治療效果，下一步我們將考慮研究下肢深靜脈血栓形成介入治療患者出院后繼續(xù)應(yīng)用抗血栓壓力帶的時間對復(fù)發(fā)率的影響[3]。