吳云秀

（江蘇省江陰市中醫(yī)院，江蘇 江陰）

0 引言

西醫(yī)治療濕疹常使用抗組胺類藥物口服和局部米松類藥物外涂對(duì)患者進(jìn)行處理，藥效時(shí)間短暫且治療效果并不理想[1-2]。本次研究以120例患者為研究對(duì)象，觀察刺絡(luò)拔罐與火針療法治療慢性濕疹的臨床效果，詳細(xì)情況如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將我院于2016年1月至2019年1月收治的120例慢性濕疹患者作為本次研究的對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)選擇法分為對(duì)照組和治療組，各60例。其中對(duì)照組男32例，女28例，使用常規(guī)方式進(jìn)行治療，治療組男31例，女29例，采用刺絡(luò)拔罐與火針療法治療。兩組患者在基礎(chǔ)資料上無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情協(xié)議書(shū)，我院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究知情并同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者取適量糠酸莫米松乳膏對(duì)患處進(jìn)行涂抹，1次/d，連續(xù)治療3周。

治療組采用刺絡(luò)拔罐與火針療法治療，在患者患處針刺放血，對(duì)于部分顏色鮮紅、瘙癢伴隨滲出液以及病人體征偏實(shí)證的可行點(diǎn)刺，以隱約具有粉紅色滲出為準(zhǔn)，迅速加拔火罐，逼出郁滯水濕以及代謝產(chǎn)物，使局部微循環(huán)得以改善，加快表皮修復(fù)速度，1次/周。對(duì)于患病部位較為特殊的可僅行火針點(diǎn)刺，以皮膚輕微變色為宜，1～2次/周。多數(shù)皮膚濕疹患者，病程較長(zhǎng)，在口服以及外涂藥物之后未得到明顯好轉(zhuǎn)，導(dǎo)致癥狀反復(fù)發(fā)作，多伴隨其他癥狀，如失眠、焦慮、腹瀉等。對(duì)患者行背腧穴拔罐可使患者不適癥狀得以改善，使患者抵抗力得以提高，對(duì)于預(yù)防濕疹復(fù)發(fā)具有一定的積極意義。取肺俞穴、心俞穴、膈俞穴以及脾俞穴等穴位拔罐，留罐時(shí)間為10 min，2次/周。操作前后患處皮膚均需進(jìn)行消毒，治療后3 d內(nèi)，不可浸水，若患者在治療后2 d出現(xiàn)局部針眼紅腫等情況，需立即行局部拔罐，直至淤血以及分泌物完全消除。

護(hù)理：（1）患者在初次行火針治療時(shí)通常會(huì)具有恐懼、焦慮等不良情緒，因此在治療前可詳細(xì)為患者講解治療的步驟、可能出現(xiàn)的狀況以及相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者的不良情緒得到消除，提高其在治療中的配合度。（2）患者在過(guò)度緊張的狀態(tài)之下不易進(jìn)行火針治療，在治療前需充分暴露患處，對(duì)局部皮膚進(jìn)行消毒，防止發(fā)生感染等情況。進(jìn)針時(shí)需避開(kāi)血管、神經(jīng)處，進(jìn)針深度需適宜，不可刺入皮下肌層，叮囑患者在治療中不可隨意移動(dòng)，治療中需隨時(shí)詢問(wèn)患者的感受。（3）根據(jù)點(diǎn)刺部位的面積為患者選擇合適的罐，使用前需查看灌口有無(wú)裂痕，拔罐時(shí)動(dòng)作盡量輕柔、準(zhǔn)確，留罐時(shí)叮囑患者不可隨意變換體位，以免罐體滑落，對(duì)患者局部以及全身的反應(yīng)進(jìn)行觀察，若患者感覺(jué)其吸附力不顯著，需重新拔罐。（4）治療完畢后，可協(xié)助患者更衣，在4 h內(nèi)避免受涼，多飲水，平時(shí)少吃甜食，防止感染，加強(qiáng)鍛煉，以全身出汗為度，可增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，對(duì)兩組患者的治療效果、瘙癢程度以及皮損情況進(jìn)行對(duì)比分析。痊愈：患者臨床不適癥狀完全消失，皮損已全部消退；顯效：患者臨床不適癥狀得到明顯的改善，皮損大部分消退；無(wú)效：患者治療后與治療前無(wú)顯著差異，病情甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效）/總?cè)藬?shù)×100%。瘙癢程度以及皮損情況分別參照視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）以及濕疹面積EASI評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，分值越高表明其程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料均以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

治療組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比（n, %）

2.2 兩組VAS評(píng)分以及EASI評(píng)分對(duì)比

治療后，治療組的VAS評(píng)分以及EASI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組VAS評(píng)分以及EASI評(píng)分對(duì)比

表2 兩組VAS評(píng)分以及EASI評(píng)分對(duì)比

組別 例數(shù) VAS EASI治療組 60 0.9±0.4 1.7±1.2對(duì)照組 60 2.3±0.8 5.6±2.5 t 12.124 10.893 P 0.001 0.001

3 討論

慢性濕疹主要是因急性或亞急性濕疹久治不愈所導(dǎo)致，患者通常具有皮膚浸潤(rùn)肥厚、色素沉淀、皮膚瘙癢等臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身心健康造成嚴(yán)重的影響，所以，消除患者瘙癢癥狀為治療的關(guān)鍵[3]。采用常規(guī)西藥的治療方式效果并不顯著，容易引發(fā)各種并發(fā)癥。刺絡(luò)拔罐加火針治療的理念為通因通用，熱因熱用，符合針灸治病“郁而發(fā)之，菀陳則除之”的原則，濕疹在中醫(yī)學(xué)中屬于“濕瘡”的范疇，主要是由于體內(nèi)濕邪淤積，排泄不暢，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)濕疹，患者通常還伴隨著一系列的消化系統(tǒng)癥狀，飲食無(wú)味、腹瀉或便秘、口淡等。神經(jīng)精神癥狀以失眠、焦慮最為常見(jiàn)[4]。刺絡(luò)拔罐加火針治療濕疹可打破常規(guī)的皮膚科治療方法，無(wú)需口服或外用中西醫(yī)藥物，療效確切，臨床癥狀改善明顯，全身癥狀可不藥而愈[5]。而火罐的負(fù)壓以及溫?zé)峁δ埽蓪?duì)患者皮膚產(chǎn)生良性的刺激，增強(qiáng)血液循環(huán)能力，加強(qiáng)新陳代謝，對(duì)于提高機(jī)體的免疫功能具有一定的積極意義[6]。有學(xué)者指出，火針對(duì)于慢性濕疹患者具有消腫散結(jié)以及開(kāi)門驅(qū)邪的功效，除濕、止癢效果顯著，將其用于慢性濕疹患者療效明顯[7]。

在本次研究中，治療組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，VAS評(píng)分以及EASI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可知，將刺絡(luò)拔罐與火針療法用于治療慢性濕疹患者具有顯著的療效，安全性高，充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療皮膚病的特色，具有一定的推廣價(jià)值，但因該方案對(duì)病人耐受力的要求較高，在治療前需做好相應(yīng)的護(hù)理工作，緩解患者的不良情緒[8]。

綜上所述，刺絡(luò)拔罐與火針療法治療慢性濕疹患者療效顯著，可有效地使患者的瘙癢癥狀得到改善，具有見(jiàn)效快、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)勢(shì)，使用價(jià)值較高，值得在臨床上進(jìn)步一推廣利用。