付麗麗

（內(nèi)蒙古赤峰市松山區(qū)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

急性喉炎（Acute Laryngitis）是指喉黏膜及聲帶的急性非特異性炎癥，病程通常在一個月內(nèi)，為呼吸道常見的急性感染性疾病之一。小兒急性喉炎有其特殊性，是以聲門為主的喉黏膜急性炎癥，多在冬春季發(fā)病，病情較為嚴重，病情變化較快，若不及時治療，嚴重影響小兒健康發(fā)育。目前臨床研究表明，對急性喉炎的早期治療采用布地奈德霧化吸入，療效確切[1]。但治療效果受各種干擾因素影響，因此提高臨床護理質(zhì)量，減少干擾因素對其治療效果的影響尤為重要。本研究旨在探討舒適護理對布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的干預(yù)效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年10月至2018年10月我院收治的小兒急性喉炎患兒100例，隨機分為兩組，每組各50例，其中對照組男24例，女26例，年齡為7個月至4周歲，平均（1.3±0.5）歲；觀察組男31例，女19例，年齡在4個月至5周歲，平均（2.1±1.2）歲，對照組和觀察組患者在性別、年齡、病程等基本信息比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒采取常規(guī)護理，給予患兒支持治療，密切觀察患兒病情，監(jiān)測患兒生命體征，囑患兒家屬遵醫(yī)囑科學(xué)用藥。觀察組患兒采取舒適護理干預(yù)措施，具體操作如下。

1.2.1 環(huán)境護理

保證病房環(huán)境清新干凈，有充足陽光照射，注意消毒、通風(fēng)，防止交叉感染?？刂撇》繙囟扰c濕度，可在室內(nèi)擺放新鮮綠植及小盆栽，使用防滑地板，在溫暖的、粉紅色的墻上懸掛各種壁畫，以自然景色和動漫為主，畫面色彩溫和寧靜，消除患兒恐懼心理，使患兒感受家的溫暖，減少吸入時的哭鬧，提高患兒配合度。

1.2.2 心理護理

耐心詳細地告知患兒家屬此病的病因、病機、治療過程、預(yù)后及注意事項，消除家屬的擔(dān)心與不安，建立和諧的護患關(guān)系，得到患兒家屬的配合。主動關(guān)心患兒，跟患兒多溝通，可通過講故事、玩游戲緩解患兒的緊張情緒，消除患兒恐懼，使患兒更好地配合治療，減少患兒哭鬧、抗拒，提高藥物吸入質(zhì)量。

1.2.3 霧化中護理

霧化要在安靜狀態(tài)下進行，協(xié)助患兒取坐位或半臥位，霧化罐垂直于地面，以便霧化藥物能夠達到患兒肺部深處，以利于藥物的作用吸收，哭鬧狀態(tài)下為淺表呼吸，不利于藥物發(fā)揮作用。吃飯情況下，飯后1 h進行霧化吸入。如發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白，異常煩躁及缺氧癥狀，應(yīng)立即停止并通知醫(yī)生予以相應(yīng)處理。

1.2.4 霧化吸入后護理

霧化吸入后必須漱口、濕巾潔面，以免藥物霧滴存留于口腔及面部，加強霧化消毒管理，防止交叉感染，使用一次性霧化吸入管。用0.2%過氧乙酸消毒使用后的面罩，使用前用生理鹽水沖凈，根據(jù)實際情況更換新的霧化面罩。痰多、不易排出的患兒，護理人員要給患兒拍背，幫助患兒排出痰液。

1.3 評價指標

比較兩組患兒臨床癥狀的消失時間，包括咳嗽、呼吸困難、吸氣性喉鳴、聲音嘶啞。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（）表示，以P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

觀察組患兒各項臨床癥狀消失時間均短于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時間比較

表1 兩組患兒癥狀消失時間比較

組別 例數(shù) 咳嗽 呼吸困難 吸氣性喉鳴 聲音嘶啞對照組 50 5.21±1.34 5.97±1.42 6.21±1.04 6.10±0.83觀察組 50 3.94±1.06 4.11±0.21 2.91±0.21 4.41±1.02 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒急性喉炎是兒科疾病中較常見的，多由病毒侵襲引起發(fā)病，起病急、病情進展快，主要臨床表現(xiàn)有聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等[2]。早期以喉痙攣為主，聲嘶多不嚴重，表現(xiàn)為陣發(fā)性、犬吠樣咳嗽或呼吸困難，嚴重者面色發(fā)紺、煩躁不安、鼻翼扇動、出冷汗、脈搏加快等癥狀。白天癥狀輕，夜間癥狀重。因小兒喉腔小，喉內(nèi)粘膜松弛，腫脹時易致聲門阻塞，小兒咳嗽反射差，氣管及喉部分泌物不易排出，容易引起嚴重喉梗阻。如治療不及時，病情可進行性加重，會危及患兒生命，臨床常采取抗細菌感染、止咳、化痰等治療[3]。布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，它能增強內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，其半衰期短、吸收快、作用效果及抗炎效果強，可改善氣管炎性反應(yīng)[4]。舒適護理是使人在心理、社會、靈魂上達到最愉快的程度，小兒由于自身發(fā)育程度低，理解力、就醫(yī)性、配合度較成人低，所以舒適護理對于兒童治療更為重要，該護理模式以患兒為中心，給患兒提供最舒適的護理模式，取得患兒配合，從而提高療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的咳嗽、呼吸困難、吸氣性喉鳴、聲音嘶啞等各項臨床癥狀消失時間均短于對照組。因此，對實施布地奈德霧化吸入的急性喉炎患兒采取舒適護理，可縮短臨床癥狀消失時間，減輕患兒痛苦，提高患兒配合度及臨床效果，促進患兒早日康復(fù)。