田海鷹

（新疆巴州人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒）

0 引言

心悸為中醫(yī)病癥名，與西醫(yī)中冠心病并發(fā)心律失常的癥狀表現(xiàn)相似，其發(fā)病與外感或內傷引起的心失所養(yǎng)、氣血虧虛相關[1]。西醫(yī)治療心悸主要采用一些抗心律不齊的藥物進行治療，但是這類西藥的不良反應較多，可能會引起患者的QT間期延長、竇性心動過緩的不良反應[2]。而中醫(yī)通過按摩、針灸、艾灸等方式的治療，安全性較高。此外，有報道指出[3]，通過中醫(yī)護理，對于心悸患者的恢復和治療也有一定的輔助效果，因此為驗證采用中醫(yī)護理的臨床效果，筆者著手于中醫(yī)護理應用于心悸患者的研究，我院于2017年陸續(xù)開展對心悸患者的中醫(yī)護理，通過有針對性的中醫(yī)護理，取得了較為理想的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經倫理委員會批準，將2017年6月至2019年6月收治的80例心悸患者隨機分為兩組，分別是對照組和觀察組，各40例。對照組中男性22例，女性18例，年齡51～76歲，平均（65.28±4.52）歲；觀察組中男性23例，女性17例，年齡52～75歲，平均（64.88±4.48）歲。對比兩組患者的年齡、性別資料，無明顯差異（P＞0.05），可參與本次研究。

納入標準：符合《中醫(yī)內科學》[4]中關于心悸的判定標準；患者或家屬知情本次研究，簽署知情同意書；患者治療依從性好，能夠配合本次研究。

排除標準：嚴重肝腎功能不全者；合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理，主要包括對患者病情的監(jiān)測、用藥指導、飲食作息的指導。

觀察組則在對照組常規(guī)護理的基礎上，應用中醫(yī)辨證護理，依據患者的具體癥狀，制定個體護理方案。①氣血虧虛證，該類患者的表現(xiàn)為面色無華、舌尖淡紅、容易健忘、出汗，在輕微運動后易出現(xiàn)胸悶氣短、心悸加重。針對這一類癥狀較輕微的患者，吩咐患者進行適當?shù)纳⒉降葟姸容^低的運動，飲食上，囑咐患者多攝入魚類、山藥、紅棗等可調節(jié)氣血的食物。②陰虛火旺證，此類患者癥狀表現(xiàn)為舌苔薄黃，面色潮紅，會伴有頭痛，該類患者則應用中醫(yī)按摩護理，對內關穴、太溪穴等穴位進行按摩，此外指導患者多食用西紅柿、苦瓜、白菜等富含鉀元素的食物。③心脈瘀阻證，該類患者的心悸癥狀較重，常表現(xiàn)為胸痛心痛，面色發(fā)紫，這類患者在常規(guī)的治療基礎上，需要保持飲食的清淡，少食油鹽。④心陽不足證，需協(xié)助患者保持合適的體位，臥床靜養(yǎng)，囑咐患者保持充足的睡眠。此外，對不同類型的心悸患者，還需根據患者的耐受性應用穴位貼敷、艾灸、中藥熏洗等護理方式，改善患者氣血兩虛的發(fā)病基礎。同時，給予患者必要的情志護理，關注患者的心理狀態(tài)，對于抑郁、焦慮的患者，實時開導，激發(fā)患者對美好生活的向往。

1.3 觀察標準

觀察對比兩組患者臨床護理效果。將患者的護理效果分為顯效、有效、無效，顯效：患者的心悸癥狀基本消失；有效：患者的心悸癥狀較為改善；無效：患者的心悸癥狀無改善甚至加重。臨床護理總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

觀察對比兩組患者的護理滿意度，采用我院自制護理滿意度調查表，分為護理質量、護理態(tài)度、護理專業(yè)性3個方面，每個方面共設置5道問題，每題分值1～5分，得分越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對數(shù)據進行處理，計量資料以（）表示，計數(shù)資料以（%）表示，分別以t和χ2檢驗，當P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果

觀察組患者的護理總有效率95.00%，對照組護理總有效率80.00%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果對比（n, %）

2.2 兩組患者護理滿意度

觀察組患者滿意度在護理質量、護理態(tài)度、護理專業(yè)性的評分對比中，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比

表2 兩組患者的護理滿意度對比

組別 例數(shù) 護理質量 護理態(tài)度 護理專業(yè)性觀察組 40 21.42±3.28 22.05±2.65 21.24±2.75對照組 40 17.45±4.27 20.55±3.22 19.24±3.05 t 4.663 2.275 3.030 P 0.000 0.026 0.003

3 討論

西醫(yī)將“心悸”歸為冠心病并發(fā)的心律失常之中，其治療主要采用抗心律不齊的藥物，此類藥物對于治療心悸有一定的效果，但其不良反應較多，且對于某些患者的效果不甚理想。中醫(yī)將該病歸為由氣血失調、臟腑虧虛，治療和護理均采用中醫(yī)辨證制定，根據患者心悸所屬種類，對癥施治[5]。為了提高對心悸患者的護理效果，我院在常規(guī)治療和護理基礎上，增加中醫(yī)特色護理項目，取得了較為理想的效果。在對患者護理之前，結合患者的具體發(fā)病原因、臨床癥狀判定患者心悸發(fā)病原因和病癥的類型，然后依據判定結果，制定符合患者個體情況的護理方案。此外，結合中醫(yī)特色穴位敷貼、艾灸、針灸、按摩等方式，使患者的心悸癥狀得到顯著改善[6]。相較于常規(guī)護理，中醫(yī)的護理內容，會更多的參考患者的具體病癥進行護理。

在本次研究中，常規(guī)護理基礎上增加中醫(yī)護理的心悸患者的護理總有效率為95.00%，與常規(guī)護理患者的總有效率80.00%對比，有較大差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時為了驗證中醫(yī)護理對于患者的接受度，對兩組患者的護理滿意度進行了調查，結果顯示，中醫(yī)護理受到患者的喜愛，對中醫(yī)護理的滿意度高于常規(guī)護理，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。焦鈺[7]研究中，采用中醫(yī)綜合療法對心悸患者展開治療，取得了較為理想的結果，在焦鈺的研究中采取了耳穴壓豆法、針灸、中藥湯劑的治療方式，使心悸患者治療的總有效達到了93%，顯著減少患者室性前期收縮次數(shù)，與本次研究結果，進行對比，差異較小，基本相符。這再次證實，通過中醫(yī)護理配合常規(guī)護理與治療，可顯著提高對心悸患者的治療效果。而在羅愛清[8]的研究中，通過中醫(yī)護理，使患者胸悶心悸、喘促、尿少肢腫、神疲乏力的癥狀得到顯著改善，最終使患者的中醫(yī)護理滿意度評分達到（95.68±2.21）分。結合焦鈺與羅愛清的研究，可得出結論，中醫(yī)護理與治療對于心悸患者而言，治療效果顯著，護理效果佳，對于治療心悸有著較為理想的效果。

綜上所述，中醫(yī)護理較為適用于心悸患者的護理工作之中，但需注意，中醫(yī)護理的方式選擇，需要應用中醫(yī)辨證理論，對患者心悸所屬的病癥類型進行準確的判定，才能獲得理想的護理效果。當對患者的心悸類型進行準確判定后，制定有針對性個性化的護理方案，才能在護理中，獲得理想的護理結果。