劉美容，張萍

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院，新疆 伊犁）

0 引言

冠心病心絞痛主要癥狀是短時(shí)間內(nèi)心肌缺血缺氧導(dǎo)致陣發(fā)性的胸痛或者胸部不適等，主要發(fā)病人群為中老年人群，特點(diǎn)是前胸發(fā)生陣發(fā)性、壓榨性疼痛，常伴有其他癥狀，發(fā)生疼痛的部位主要是胸骨后部，可放射蔓延至心前區(qū)與左上肢，常發(fā)生在進(jìn)行勞動(dòng)或者情緒較為激動(dòng)時(shí)，患者每次發(fā)作持續(xù)3～5 min，可1日數(shù)次反復(fù)，也可數(shù)日發(fā)作1次。通過休息或用硝酸酯類制劑后可緩解或消失，在心腦血管科臨床治療中屬于常見病。發(fā)病的主要原因?yàn)椋汗跔顒?dòng)脈供血較少，大部分病人發(fā)病時(shí)伴有焦慮、抑郁等不良情緒。對(duì)于冠心病心絞痛病人進(jìn)行積極的護(hù)理，可以緩解疼痛，顯著改善病情[1]。為了探討心理護(hù)理結(jié)合健康教育的護(hù)理干預(yù)對(duì)于冠心病合并心絞痛患者的應(yīng)用效果，體會(huì)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2019年7月收治的60例冠心病心絞痛病人進(jìn)行分析，隨機(jī)分組，參考組包括男16例，女14例，年齡為52～76歲，平均（65.37±9.23）歲，病程為0.5～3.2年，治療組包括男12例，女18例，年齡為54～78歲，平均（66.20±8.98）歲，病程為1～4年。分析所有病人的基本資料，差異較?。≒＞0.05），存在對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

參考組開展常規(guī)護(hù)理，治療組實(shí)施心理護(hù)理和健康教育，詳細(xì)如下。

1.2.1 心理護(hù)理

根據(jù)冠心病心絞痛病人的知識(shí)水平以及認(rèn)真能力，為其講解這種疾病的預(yù)防措施以及發(fā)病機(jī)理，告知其熟練掌握自我保護(hù)意識(shí)，認(rèn)識(shí)到對(duì)社會(huì)、家庭以及個(gè)人的不良影響[2]。護(hù)士引導(dǎo)病人對(duì)自身的疾病情況加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，進(jìn)而才能夠緩解不良的情緒，消除害怕心理。積極和病人交流，掌握其焦慮、抑郁等出現(xiàn)的原因，進(jìn)而進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，促使其提高自我認(rèn)識(shí)能力，提高治療的勇氣[3]。此外，部分病人因?yàn)閷?duì)于醫(yī)院新環(huán)境的陌生，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，因此，護(hù)士應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的候診場(chǎng)所、醫(yī)療設(shè)備、住院環(huán)境等情況給予全面的講解。此外，支持病人的親朋好友過來看望，給予病人社會(huì)團(tuán)體、同事、朋友、家庭的支持，為其建立起一套良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，有條件的話，還應(yīng)該讓病人每日?qǐng)?jiān)持聽1 h的佛教音樂或輕音樂等。

1.2.2 形成和諧的護(hù)患關(guān)系

冠心病心絞痛病人由于疾病的反復(fù)發(fā)作帶來的疼痛以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不充分，往往會(huì)造成煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒。情緒對(duì)疾病的治療十分不利，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，給患者的生命安全帶來威脅，科學(xué)有效的心理護(hù)理在這時(shí)候顯得尤為重要。護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，使患者清楚地了解疾病相關(guān)知識(shí)以及治療的過程措施。改善臨床治療效果的重點(diǎn)在于形成和諧的相處模式，了解患者心理并定制實(shí)施個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，促使其主動(dòng)的接受治療與護(hù)理，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而提高生活質(zhì)量和治療效果。

1.2.3 健康教育

通過健康宣教的形式幫助病人認(rèn)識(shí)到冠心病并發(fā)心絞痛屬于可以治愈的，其屬于慢性病、多發(fā)病，雖然治療周期較長(zhǎng)，但是只要長(zhǎng)期、正確地服用，就可以治愈，且病人并不會(huì)產(chǎn)生其他疾病。另外，護(hù)士需為患者介紹有關(guān)疾病的知識(shí)，進(jìn)而提高對(duì)疾病認(rèn)知[4]。叮囑患者進(jìn)行飲食控制，禁止暴飲暴食，多喝水，科學(xué)健康飲食，有效防止便秘。

1.3 療效判斷

利用抑郁自評(píng)量表以及焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)SDS、SAS分?jǐn)?shù)[5]；健康知識(shí)評(píng)分（共100分，心理狀況-反向評(píng)分、健康知識(shí)-正向評(píng)分）；病人滿意度滿分100分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過分析兩組的SDS、SAS、健康知識(shí)得分與護(hù)理工作滿意度等，治療組顯著優(yōu)于參考組，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1、表2。

表1 兩組的治療效果比較

表1 兩組的治療效果比較

組別 例數(shù) SAS SDS 健康知識(shí)得分治療組 30 34.29±3.75 32.25±6.28 95.68±4.26參考組 30 45.12±5.23 47.23±4.12 85.68±5.29 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的護(hù)理工作滿意度及并發(fā)癥比較

表2 兩組患者的護(hù)理工作滿意度及并發(fā)癥比較

組別 例數(shù) 護(hù)理工作滿意度 并發(fā)癥參考組 30 90.47±2.11 5（16.67）治療組 30 97.03±2.01 2（6.67）P＜0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病即是冠狀動(dòng)脈性心臟病，是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生白色斑塊，影響血流，病人的動(dòng)脈腔狹窄，引發(fā)心絞痛。伴隨人口老齡化的不斷嚴(yán)重，冠心病并發(fā)心絞痛成為損害人類生命安全的主要因素[6]。主要好發(fā)于中老年人群，屬于臨床高發(fā)的心血管疾病。冠心病心絞痛主要癥狀是短時(shí)間內(nèi)心肌缺血缺氧導(dǎo)致陣發(fā)性的胸痛，主要因素為：冠狀動(dòng)脈供血較少，大部分病人發(fā)病時(shí)伴有焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而影響疾病的恢復(fù)，對(duì)于臨床療效也會(huì)造成嚴(yán)重的損害。所以，針對(duì)冠心病并發(fā)心絞痛病人進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理措施，不但能夠顯著緩解身體的疼痛感，并且還可以顯著改善病情。冠心病并發(fā)心絞痛病人情緒非常的激動(dòng)，極易波動(dòng)，非常容易出現(xiàn)害怕、抑郁等不良情緒。相關(guān)臨床文獻(xiàn)顯示，心理干預(yù)能夠顯著解除不良心態(tài)，提高病人治療的勇氣，對(duì)未來生活充滿信心。健康教育能夠有效增強(qiáng)病人的治療依從性，使他們可以安心進(jìn)行治療，開展心理干預(yù)與健康教育，促使其主動(dòng)接受治療，從而顯著改善生活質(zhì)量[7]。在護(hù)理過程中，由于疾病的各種原因，導(dǎo)致了患者誘發(fā)諸多的負(fù)面心理，護(hù)士及時(shí)開展有效的心理干預(yù)，認(rèn)真聽取患者的主訴，給予精神支持與鼓勵(lì)，顯著增強(qiáng)依從性；在護(hù)理中對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者了解自身疾病的知識(shí)，護(hù)理人員再根據(jù)患者不同情況對(duì)其進(jìn)行飲食的指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)的干預(yù)，幫助患者建立正確的健康教育計(jì)劃，顯著提高患者的生活質(zhì)量[8]。該報(bào)告中，針對(duì)參考組患者開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，治療組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理結(jié)合健康教育的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，通過本次針對(duì)兩組患者的比較分析，治療組病人的心理狀況評(píng)分、健康知識(shí)評(píng)分以及護(hù)理工作滿意度、并發(fā)癥等情況均優(yōu)于參考組，差異較大，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，適合臨床大力推廣與應(yīng)用?？偟膩碚f，冠心病心絞痛病人進(jìn)行心理干預(yù)以及健康教育，可以緩解不良情緒，有效改善焦慮、抑郁等不良情緒，提高治療效果，降低并發(fā)癥率，提高生活質(zhì)量，提高健康教育意識(shí)，適合臨床大力推廣與應(yīng)用。