顧小敏

（江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南通）

0 引言

消毒供應(yīng)中心屬于間接服務(wù)患者的部門，其主要工作為對(duì)污染后的器械以及相關(guān)的物品進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，為各部門供應(yīng)無菌的器械和物品，該部門人員并不會(huì)與患者進(jìn)行直接的接觸，但該部門屬于醫(yī)院中污染物以及病原微生物的主要聚集地，若管理不當(dāng)，極容易發(fā)生感染事件[1]。消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的好壞與患者的生命安全具有直接聯(lián)系，因此，提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量是提高醫(yī)療水平的重點(diǎn)內(nèi)容[2]。本次研究以200件器械為研究對(duì)象，分析質(zhì)量控制管理在消毒供應(yīng)中心的價(jià)值，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2017年2月至2019年2月消毒供應(yīng)中心需處理的200件器械作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各100件。本次研究中的器械均為醫(yī)院常規(guī)使用的器械，兩組器械在種類方面無顯著區(qū)別，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組為在常規(guī)管理下滅菌的器械，重點(diǎn)是對(duì)該部門的工作人員進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督，叮囑其需嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作。研究組為在實(shí)施質(zhì)量控制管理后消毒滅菌的器械，具體操作如下：（1）環(huán)境管理。在日常工作中，需根據(jù)相關(guān)的規(guī)定對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行規(guī)劃，需做好器械的分區(qū)放置，同時(shí)也需將隔離措施實(shí)施到位。清洗完畢后的器械，應(yīng)將其放于固定位置，與工作區(qū)域相隔離，并對(duì)其人員的出入情況進(jìn)行嚴(yán)格的控制，在工作人員進(jìn)入后需進(jìn)行消毒處理，保證相關(guān)的器械不受污染。當(dāng)日的工作結(jié)束后，需對(duì)工作區(qū)域進(jìn)行全方位的打掃，并進(jìn)行消毒滅菌處理，此外，對(duì)于外來人員的出入進(jìn)行限制，防止病菌帶入或帶出。（2）工作流程。消毒供應(yīng)中心部門的工作需制定詳細(xì)的工作流程，依據(jù)回收、清洗、消毒、滅菌、包裝以及存放的順序?qū)ο嚓P(guān)的器械進(jìn)行處理。對(duì)于重癥患者所使用過的器械，應(yīng)先使用消毒劑浸泡，然后再進(jìn)行清洗，對(duì)縫隙、齒槽等部分重點(diǎn)清洗，必要時(shí)可以將其拆卸刷洗，使用流水沖洗，完畢后，迅速包裝，避免再次污染。在日常工作中，管理人員需對(duì)相關(guān)工作人員的工作流程進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)需對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，這便要求管理人員在工作中形成一個(gè)較為固定的管理體系，以此來保證消毒供應(yīng)中心工作的順利進(jìn)行。同時(shí)需對(duì)醫(yī)療器械清洗，消毒的設(shè)備進(jìn)行定期的檢查與維護(hù)，保證其屬于正常待使用狀態(tài)。（3）質(zhì)量管理。工作質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)中心尤為必要，管理人員不僅需對(duì)員工的工作進(jìn)行監(jiān)督，還需保證消毒滅菌的過程嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)制度進(jìn)行。此外管理人員需與各個(gè)科室的人員保持密切的聯(lián)系，及時(shí)告知各部門消毒滅菌的質(zhì)量，根據(jù)所存在的問題進(jìn)行分析，找出問題的關(guān)鍵并對(duì)消毒供應(yīng)中心工作進(jìn)行不斷改進(jìn)。（4）人員管理。提高消毒供應(yīng)中心人員的專業(yè)素質(zhì)意義重大，工作人員的專業(yè)素質(zhì)高，能夠有效地避免工作中的失誤，并在一定程度上提升工作效率，因此，對(duì)工作人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)十分必要，讓工作人員了解醫(yī)院感染、預(yù)防以及控制的相關(guān)知識(shí)，對(duì)消毒器械的使用以及保養(yǎng)具有一定的認(rèn)知，使其在操作方面的能力得到提高同時(shí)也應(yīng)不斷引進(jìn)高素質(zhì)專業(yè)的人才，從而保證消毒供應(yīng)中心消毒滅菌質(zhì)量，避免感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，對(duì)兩組器械的回收供給、清洗質(zhì)量包裝質(zhì)量以及清洗合格率進(jìn)行對(duì)比。評(píng)分由各個(gè)科室進(jìn)行評(píng)定，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高表明質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組器械清洗質(zhì)量對(duì)比

研究組的消毒滅菌情況好于對(duì)照組，對(duì)比差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組器械消毒滅菌質(zhì)量對(duì)比

表1 兩組器械消毒滅菌質(zhì)量對(duì)比

組別 例數(shù) 回收供給 清洗質(zhì)量 包裝質(zhì)量研究組 100 95.6±4.2 97.3±2.2 97.4±2.0對(duì)照組 100 75.4±6.3 80.1±3.4 80.1±4.4 t 25.895 42.472 35.784 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組器械清洗合格率對(duì)比

研究組的清洗合格率高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組器械清洗合格率對(duì)比（n, %）

3 討論

消毒供應(yīng)中心是預(yù)防感染的重要部門之一，也是醫(yī)院不可缺少的一部分，該部門主要是對(duì)醫(yī)院所使用過的器械進(jìn)行清洗、消毒滅菌[3]。其日常工作對(duì)于醫(yī)院感染的控制具有直接的聯(lián)系，在一定程度上反映著醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，若該部門的工作人員稍有疏忽，便可能對(duì)患者造成危害，甚至危及患者的生命安全。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，各種各樣的醫(yī)療器械被引進(jìn)，部分器械的結(jié)構(gòu)較為精細(xì)和復(fù)雜，為消毒供應(yīng)中心人員的工作增加了相應(yīng)的難度，因此需對(duì)其工作的現(xiàn)狀進(jìn)行改進(jìn)，保證器械的清洗質(zhì)量。多數(shù)的消毒供應(yīng)中心的工作均存在著一定的問題，造成醫(yī)療器械消毒滅菌質(zhì)量無法滿足各科室的需求，從而導(dǎo)致感染事件的發(fā)生。所以，在對(duì)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行管理時(shí)，需嚴(yán)格把控器械的消毒滅菌質(zhì)量，保證經(jīng)滅菌后的器械到達(dá)臨床的需求[4]。

根據(jù)當(dāng)前消毒供應(yīng)中心所存在的問題，我們給到以下幾點(diǎn)建議；一方面需加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心環(huán)境的管理，保證器械所放置的環(huán)境無污染，另一方面需加大工作流程的管理力度，使消毒滅菌過程嚴(yán)格依照相關(guān)的制度進(jìn)行；此外，對(duì)消毒滅菌的工作質(zhì)量進(jìn)行管理，與臨床科室保證密切的聯(lián)系，分析工作流程中的弊端并不斷進(jìn)行改進(jìn)；最后需不斷提高工作人員的專業(yè)能力，通過培訓(xùn)等措施提升工作人員的整體素質(zhì)，減少工作中的失誤[5]。采用質(zhì)量控制管理措施不但可以使消毒管理更為精細(xì)化，還可使對(duì)應(yīng)的工作人員明確自身的職責(zé)，定期的培訓(xùn)也可使工作人員的業(yè)務(wù)能力水平得到提高，保證各個(gè)流程順利進(jìn)行，防止因消毒不當(dāng)引起的感染事件發(fā)生。管理人員通過對(duì)相關(guān)的流程進(jìn)行總結(jié)，分析其存在的不足之處，并對(duì)其進(jìn)行完善，在一定程度上保證了患者的安全[6]。

在本次研究中，發(fā)現(xiàn)在實(shí)施質(zhì)量控制管理措施后，消毒供應(yīng)中心器械消毒滅菌的質(zhì)量具有了較大的提升，研究組在回收供給、清洗質(zhì)量包裝質(zhì)量等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可得知，質(zhì)量控制管理可以顯著提高消毒供應(yīng)中心器械的清洗質(zhì)量以及包裝質(zhì)量，同時(shí)，研究組的器械在清洗合格率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可知，質(zhì)量控制管理可以使器械的清洗合格率得到明顯的提高。

綜上所述，將質(zhì)量控制管理用于消毒供應(yīng)中心器械消毒滅菌處理中具有顯著的效果，可以使器械消毒滅菌的質(zhì)量得到提升，減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，有助于保證患者在治療中的安全，使用價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣使用。