桑斗

（青海省久美藏醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

高脂血癥是指由于血脂水平過(guò)高從而引起一系列危害人體健康的疾病，臨床表現(xiàn)多可見(jiàn)脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈硬化[1]。本文將結(jié)合藏醫(yī)放血療法用于治療高脂血癥的臨床效果評(píng)價(jià)進(jìn)行研究與分析，詳情見(jiàn)于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月于我院就診的高脂血癥的患者120例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者60例，其中男性34例，女性26例，年齡36～60歲，病程1～7年，采用常規(guī)治療；觀察組患者60例，其中男性35例，女性25例，年齡37～59歲，病程2～7年，采用藏醫(yī)放血療法。兩組患者均符合臨床對(duì)于高脂血癥的檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均自愿參與本研究。兩組患者早年齡、性別、病程等一般資料的差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，苯扎貝特片（江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010013），3次/d，200～400 mg/次，可在飯后或與飯同服。

觀察組采用藏醫(yī)放血療法，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。放血前3 d患者服用由訶子、毛訶子、余甘子組成的三果湯，分離病血與常規(guī)血液，并對(duì)患者采用保溫措施，待血流旺盛流暢時(shí)，用扁形細(xì)繩捆扎放血以上部位，對(duì)放血部位常規(guī)消毒之后，再選用放血器刺入固定穴位，依據(jù)患者的具體身體狀況放血量一般為50～80 mL，同時(shí)要選擇避開(kāi)要害部位以及命脈部位放出惡血，至病血流盡出現(xiàn)正常血色時(shí)立即停止，避免放血過(guò)多。

兩組患者的治療療程均為1個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前后的血脂水平結(jié)合甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）進(jìn)行分析，其中正常值為T(mén)C：成人，2.86～5.98 mmol/L；0.22～1.21 mmol/L；HDL-C：0.9～2.19 mmol/L；LDL-C：＜3.12 mmol/L；

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，顯效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀以及體征消失，血脂水平基本恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀、體征與血脂水平有效改善；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀、體征與血脂水平改善甚微。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者治療前后的血脂水平進(jìn)行比較，經(jīng)治療后的血脂水平均明顯低于治療前，且差異顯著P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，詳情見(jiàn)于表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較

指標(biāo)對(duì)照組（n=60） 觀察組（n=60）治療前 治療后 治療前 治療后TC 6.9±1.5 5.7±0.5 6.8±1.9 4.9±0.4 TG 2.1±1.7 1.7±0.1 2.2±1.3 1.3±0.5 HDL-C 1.9±1.4 1.1±0.3 1.8±1.6 0.7±0.8 LDL-C 4.6±1.3 3.6±0.8 4.5±1.2 3.3±0.6

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，對(duì)照組的臨床總治療率為88.33%，觀察組的臨床總治療率為98.33%，觀察的治療效果略?xún)?yōu)于對(duì)照組患者，且兩組間差異（P＜0.05），具有可比性，詳見(jiàn)于表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

高脂血癥一般會(huì)與遺傳、飲食、營(yíng)養(yǎng)以及藥物因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)可見(jiàn)的黃色瘤通常發(fā)生率較低，但動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn)與發(fā)展較為緩慢，因此一般臨床癥狀以及體征表現(xiàn)不甚明顯。對(duì)于高血脂的檢查一般以TG、TC、HDL-C、LDL-C為主，還有將檢查者血漿放置于4 ℃冰箱中過(guò)夜，然后觀察血漿是否有“奶油樣”的頂層，即乳糜微粒的存在，同時(shí)還可以結(jié)合對(duì)血漿低密度脂蛋白（LDL-C）濃度以及載脂蛋白與體內(nèi)脂蛋白代謝等進(jìn)行檢查[2]。

本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中選用的藏醫(yī)放血療法則是一種在藏醫(yī)治療學(xué)當(dāng)中的特殊治療技術(shù)，又稱(chēng)作“針刺放血療法”，通常會(huì)使用針具或者刀具刺破人體的固定穴位以及部位放出惡血以達(dá)到疾病治療效果的方法。放血時(shí)，如果液體色黃稀薄，或者有泡沫或者黏液，均屬于惡血病血，血色如膿或呈水樣，就要適當(dāng)控制出血量，當(dāng)放出的血色紅且稠時(shí)就要停止放血。經(jīng)放血治療之后建議患者不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，并禁酒3 d[3]。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)高血脂患者進(jìn)行放血治療時(shí)，會(huì)在放血前幾天要求患者服用具有清熱以及調(diào)節(jié)氣血的三果湯幫助進(jìn)行惡血與好血分離，在保溫的條件下用麻繩捆綁患者需要放血的部位以上，用以集中血液并避免血液回流，常規(guī)的術(shù)區(qū)消毒之后，采用專(zhuān)用的放血器對(duì)患者進(jìn)行治療，放血結(jié)束后利用創(chuàng)可貼、紗布等對(duì)患者進(jìn)行止血處置，并囑咐患者近期注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及飲酒[4]。

目前臨床對(duì)于高血脂癥的治療還會(huì)結(jié)合控制理想體重、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食治療、藥物治療等[5]。運(yùn)動(dòng)鍛煉以安全有效為主，可以結(jié)合慢跑、跳繩等形式選擇適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，每周至少3～4次；飲食結(jié)構(gòu)的科學(xué)合理也可幫助降低患者的血漿膽固醇水平，同時(shí)也有助于患者的減重以及運(yùn)動(dòng)鍛煉，患者應(yīng)當(dāng)減少食用肉類(lèi)、蛋類(lèi)以及乳制品，食用油選用植物油，且建議有吸煙史的患者戒煙等[6]。

藥物治療主要有可降低血清總膽固醇等的他汀類(lèi)藥物與樹(shù)脂類(lèi)藥物，還有可降低血清三酰甘油的貝特類(lèi)與煙酸類(lèi)[7]。本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中使用的苯扎貝特就屬于貝特類(lèi)藥物，能夠?qū)Ω咧鞍籽YⅠ型、高脂蛋白血癥Ⅱ型、高脂蛋白血癥Ⅲ型、高脂蛋白血癥Ⅳ型和高脂蛋白血癥Ⅴ型等能夠產(chǎn)生一定的治療效果[8]。

綜上所述，治療高脂血癥時(shí)選用藏醫(yī)放血療法能夠取得較好的臨床治療效果，且不良反應(yīng)較少，對(duì)于患者的血脂水平能夠起到有效改善的作用，值得在臨床推廣。