翟春艷

（河北省故城縣醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科，河北 故城）

0 引言

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種病因目前尚不明確的全身性炎癥性疾病，同時(shí)還是一種慢性的全身免疫性疾病，通常會(huì)受到人體的內(nèi)分泌因素、心理因素、精神因素以及社會(huì)環(huán)境差異等各種因素的影響，通常會(huì)表現(xiàn)為慢性、對(duì)稱性的關(guān)節(jié)型改變，并伴有反復(fù)發(fā)作、紅腫熱痛等特點(diǎn)[1]。疾病到達(dá)晚期時(shí)，患者肢體會(huì)出現(xiàn)不同程度的僵硬，骨骼與肌肉還可能發(fā)生萎縮，因此對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一定要進(jìn)行正確有效的診斷與治療，幫助患者消除疼痛與腫脹，恢復(fù)健康等[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2019年5月于我院就診治療寒濕痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者102例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，對(duì)照組51例，其中男性31例，女性20例，年齡43～75歲，平均（53.04±3.45）歲，平均病程（5.86±2.58）年，患者只采用采用常規(guī)方式治療，治療組51例，其中男性23例，女性28例，年齡46～78歲，平均（55.34±3.17）歲，，平均病程（5.36±2.36）年，在常規(guī)醫(yī)療方式的基礎(chǔ)之上再采用雷火灸方式進(jìn)行治療，觀察兩組患者臨床指標(biāo)以及各項(xiàng)癥狀的變化。選取時(shí)排除患有青光眼、心臟以及高血壓系統(tǒng)疾病者、哮喘以及其他合并系統(tǒng)感染疾病患者。且所有患者都同意參與本次調(diào)研，且兩組患者在性別、年齡等資料對(duì)比無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方式，每日給予來(lái)氟米特片（蘇州長(zhǎng)征-欣凱制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000550），建議開(kāi)始治療的最初3 d給予50 mg/d，之后根據(jù)病情給予維持劑量10～20 mg/d。

治療組常規(guī)治療方式同對(duì)照組，同時(shí)采用雷火灸方式對(duì)關(guān)節(jié)部位進(jìn)行治療，25 min/次，1次/d，21 d為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)由治療之后，身體癥狀整體得到非常明顯改善，疼痛腫脹等反應(yīng)基本消失；有效：患者經(jīng)由治療之后，身體癥狀得到好轉(zhuǎn)，伴隨偶爾疼痛癥狀出現(xiàn)；無(wú)效：患者經(jīng)由治療之后，全身癥狀沒(méi)有減輕，疼痛腫脹反應(yīng)沒(méi)有得到緩解。治療總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者治療后總有效率比對(duì)，治療組患者的治療總有效率要明顯于對(duì)照組，且兩組之間的差異（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)由治療后總有效率比對(duì)[n(%)]

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，又稱為RA，通?？捎啥喾N因素導(dǎo)致，例如細(xì)菌因素、病毒因素、性激素水平、遺傳因素等導(dǎo)致，還有患者的精神心理因素存在密切聯(lián)系[3]。臨床上寒冷、營(yíng)養(yǎng)不良、精神不振、體虛乏力等癥狀多是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎誘發(fā)的成因。疾病的病理改變通?？梢?jiàn)彌漫性淋巴細(xì)胞或者漿細(xì)胞浸潤(rùn)，還會(huì)有血管炎與類風(fēng)濕性肉芽腫形成[4]。以寒濕痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為例，寒濕痹阻型的類風(fēng)濕，又稱為痛痹，通常會(huì)伴隨著麻木、疼痛、發(fā)熱、酸楚、畏寒以及全身關(guān)節(jié)劇烈疼痛等癥狀，會(huì)隨著寒冷溫度而加重，遇熱敷則疼痛得以緩解，還會(huì)有晨僵的現(xiàn)象出現(xiàn)，同時(shí)舌苔還會(huì)發(fā)生薄白的變化，嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)造成關(guān)節(jié)功能喪失或是導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。中醫(yī)學(xué)經(jīng)研究認(rèn)為，濕邪通常會(huì)導(dǎo)致人體關(guān)節(jié)腫脹，并且由于濕邪黏膩一旦流入關(guān)節(jié)就很難快速去除，關(guān)節(jié)長(zhǎng)此以往濕邪便會(huì)形成痰蝕，關(guān)節(jié)便會(huì)由之前的腫脹無(wú)壓痛轉(zhuǎn)化為關(guān)節(jié)硬腫，并伴有劇烈疼痛，因此臨床在治療時(shí)多會(huì)采用一些非甾體類消炎藥物，激素類型藥物，例如來(lái)氟米特片等[5]。

雷火炙是一種以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為原理，采用有中藥粉末與艾絨制成的艾條來(lái)施用于人體穴位上的中醫(yī)傳統(tǒng)治療方式。采用炙療的方式利用艾條燃燒的時(shí)候產(chǎn)生的熱量來(lái)激發(fā)人體的經(jīng)絡(luò)，并使治療的部位機(jī)理開(kāi)放，通過(guò)對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)以及體液等的調(diào)節(jié)，來(lái)滿足機(jī)體細(xì)胞所需要的能量，抗張血管加快血運(yùn)，方便藥物對(duì)穴位產(chǎn)生效用，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，祛風(fēng)散寒的效果[6]。同時(shí)，雷火炙還有助于炎癥的消退，可以幫助炎癥滲出物的吸收，調(diào)節(jié)人體的免疫功能，尤其對(duì)于寒濕痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所引起的腫脹疼痛可以得到非常明顯的改善。

雷火炙的具體使用步驟是，將由艾葉制成的灸柱放于炙盒的中部，并用大頭針將灸柱固定，炙盒可以左右移動(dòng)，通常移動(dòng)的范圍接近火頭長(zhǎng)短，點(diǎn)燃灸柱的火頭，將火頭對(duì)準(zhǔn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的部位，距離皮膚有2～3 cm的間隔，并一直保持火頭燃燒，一直到治療部位皮膚發(fā)紅，內(nèi)部組織有發(fā)熱的感覺(jué)為止，但要注意患者的耐受力，使用時(shí)小心謹(jǐn)慎，避免灼傷皮膚，每天治療1次，25 min/次，1個(gè)療程通常為21 d，在整個(gè)治療過(guò)程中還可以配合專業(yè)的按摩手法，能夠增強(qiáng)雷火炙對(duì)于寒濕痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療效果[7]。

使用雷火灸治療時(shí)，它燃燒時(shí)產(chǎn)生輻射能量能夠?qū)疂癖宰栊皖愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛的部位的病灶周?chē)约安≡顓^(qū)、病灶區(qū)相對(duì)應(yīng)的穴位形成一個(gè)高濃藥區(qū)，從而通過(guò)熱力的作用，使輻射熱能能夠具體滲透到組織內(nèi)部，從而對(duì)病變區(qū)位進(jìn)行功能調(diào)解[8]。

綜上所述，使用雷火灸方法治療寒濕痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能夠取得非常良好的治療效果，能夠達(dá)到疏通脈絡(luò)、活血化瘀以及祛濕消寒的功效，還可以幫助類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者消腫止痛，因此建議可在臨床廣泛推廣使用。