劉新海，趙晶

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院，新疆 伊寧）

0 引言

頑固性呃逆又被稱為膈肌痙攣，該疾病屬于醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科中常見(jiàn)的疾病類型，其臨床癥狀可表現(xiàn)為患者一側(cè)或雙側(cè)膈肌出現(xiàn)的陣發(fā)性痙攣，并導(dǎo)致伴有吸氣期聲門(mén)突然關(guān)閉，所引發(fā)的短促響亮聲音[1]。當(dāng)這種呃逆持續(xù)時(shí)間達(dá)到48 h以上時(shí)，則可診斷為頑固性呃逆[2]。頑固性呃逆對(duì)患者身體健康程度無(wú)明顯不良影響，但會(huì)對(duì)患者日常生活質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的不良影響，因此盡早接受治療對(duì)保障患者生活質(zhì)量具有積極意義。本研究通過(guò)對(duì)不同治療方法的臨床治療效果進(jìn)行分析，旨在探討不同治療方法的實(shí)際效果，其具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采集在我院接受治療的頑固性呃逆患者116例，采集時(shí)間為2017年2月至2019年2月，通過(guò)隨機(jī)表方法分為58例實(shí)驗(yàn)組與58例常規(guī)組。其中常規(guī)組男性31例，女性27例，年齡為27～68歲，平均為（48.16±5.22）歲，病程為3～7 d，平均為（4.5±1.5）d；實(shí)驗(yàn)組男性25例，女性33例，年齡為27～68歲，平均為（47.88±5.17）歲，病程為2～6 d，平均為（3.2±1.1）d。研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查后，符合頑固性呃逆診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參與研究，同意后簽署知情同意書(shū)；③經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并與其他器質(zhì)性疾?。虎谥委熞缽男圆?；③精神異?；蛴芯窦膊∈?。經(jīng)過(guò)對(duì)比后，兩組一般資料差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：本組患者接受西醫(yī)常規(guī)治療，其治療方法如下：首先對(duì)患者深呼吸吐氣訓(xùn)練進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，并監(jiān)督患者重復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練；并對(duì)患者頸動(dòng)脈位置進(jìn)行按摩，以指腹對(duì)頸動(dòng)脈竇揉動(dòng)；最后給予患者相關(guān)藥物進(jìn)行輔助治療，治療藥物包括腎上腺皮質(zhì)激素與鎮(zhèn)咳藥等[3]。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者接受中醫(yī)針灸治療，其治療方法如下：根據(jù)中醫(yī)治療原則，選取膈腧穴、三陰交穴、膻中穴、足三里穴、內(nèi)關(guān)穴、中脘穴等相關(guān)穴位進(jìn)行針灸治療。如患者存在胃寒或胃火情況，則還需對(duì)胃腧穴進(jìn)行針灸；如患者為陽(yáng)虛癥型，則還需對(duì)脾腧穴與胃腧穴進(jìn)行針灸；如患者為氣虛證型，則還需對(duì)氣海穴進(jìn)行針灸；如患者為肝郁氣逆證型，則還需對(duì)期門(mén)穴、太沖穴進(jìn)行針灸。在進(jìn)行針灸時(shí)，需先使患者呈仰臥位，并充分暴露進(jìn)針位置，在對(duì)穴位周?chē)つw進(jìn)行常規(guī)消毒處理后即可進(jìn)針；對(duì)于足三里穴、三陰交穴、內(nèi)關(guān)穴等主要穴位，可通過(guò)平補(bǔ)平瀉法完成深刺處理，留針時(shí)間以20 min為宜。在對(duì)中脘穴進(jìn)針時(shí)，需選擇130 mm長(zhǎng)度針以斜刺進(jìn)針，待得氣后通過(guò)捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法進(jìn)行治療并且不做提插處理，最后以紅外線對(duì)患者胃部進(jìn)行照射處理。對(duì)于胃火上逆型患者，需結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行具體操作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)參考標(biāo)準(zhǔn)為：顯效，頑固性呃逆相關(guān)臨床癥狀全部效果，并且通過(guò)7 d觀察期后無(wú)復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)；有效，頑固性呃逆相關(guān)臨床癥狀得到一定程度的改善，并且疾病發(fā)作頻率得到緩解；無(wú)效，頑固性呃逆相關(guān)臨床癥狀無(wú)明顯改變，疾病發(fā)作頻率也沒(méi)明顯改變。（2）對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算其總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并運(yùn)用軟件SPSS 15.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以卡方和（%）來(lái)檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，以t和（）來(lái)檢驗(yàn)及表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組治療有效性對(duì)比情況

對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.83%。常規(guī)組治療有效率為82.76%，經(jīng)過(guò)組間對(duì)比后，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于常規(guī)組，兩組差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組治療有效性對(duì)比情況（n, %）

2.2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比情況

對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.17%。常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.52%，經(jīng)過(guò)組間對(duì)比后，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，兩組差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比情況（n, %）

3 討論

頑固性呃逆主要就是由膈肌、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、中樞神經(jīng)等受到強(qiáng)烈刺激后，導(dǎo)致膈肌出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣所引發(fā)的響亮聲音[4]。頑固性呃逆發(fā)病原因主要可分為顱腦原因與顱外原因兩種，同時(shí)還可根據(jù)發(fā)病原因?qū)ζ溥M(jìn)行分類，可分為反射性、中樞性、代謝障礙性及精神性[5]。臨床上針對(duì)該疾病的治療總體上可分為常規(guī)治療、藥物治療與非藥物治療三種類型，但上述各種療法均有較為明顯的缺點(diǎn)，因此中醫(yī)針灸治療開(kāi)始得到廣泛關(guān)注[6]。

呃逆也就是俗稱的打嗝，在中醫(yī)的認(rèn)知中屬于“噦”的范疇內(nèi)，該疾病具有發(fā)作頻率高的典型特征，并且患者通常情況下無(wú)法對(duì)其進(jìn)行控制，當(dāng)發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)需為頑固性呃逆[7]。不少患者都可在一段時(shí)間后自行痊愈，但也有部分患者長(zhǎng)期存在，無(wú)法自愈。在中醫(yī)針灸治療時(shí)，選取有效的穴位進(jìn)行治療，同時(shí)根據(jù)辨證方法對(duì)不同證型的患者進(jìn)行辨證治療。通過(guò)相關(guān)穴位針灸治療，可對(duì)患者體內(nèi)的氣血情況進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，最終達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)的作用[8]。而西醫(yī)常規(guī)治療雖然也具備一定治療效果，但其治療效果不夠理想，同時(shí)相較于針灸治療來(lái)說(shuō)，其不良反應(yīng)發(fā)生率更高，其安全性明顯低于中醫(yī)針灸治療。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.83%。常規(guī)組治療有效率為82.76%，經(jīng)過(guò)組間對(duì)比后，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于常規(guī)組，兩組差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.17%。常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.52%，經(jīng)過(guò)組間對(duì)比后，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，兩組差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在頑固性呃逆的臨床治療中，通過(guò)中醫(yī)針灸治療能取得更為顯著的臨床治療效果，可提高患者治療有效性，同時(shí)還有助于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，其安全性很高，對(duì)頑固性呃逆患者具有積極治療作用，有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，可臨床推廣。