張慧娟

（徐州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

有研究資料顯示，我國出生的嬰兒中，有超過10%都存在著先天性心臟病的問題，由于針對該疾病缺乏有效的治療方法，再加上患兒的病情也十分的復雜，這就導致存在先天性心臟病的患兒，有超過20%會出現(xiàn)早期死亡的問題[1]。這不僅會對患兒的家屬帶來極大的痛苦，還很容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的問題。所以，就需要對妊娠期孕婦找到更有效的診斷方式，及時的發(fā)現(xiàn)胎兒是否先天性心臟病，從而提高生育質(zhì)量。因此，本次臨床研究選取52例在我院檢查后發(fā)現(xiàn)疑似存在胎兒先天性心臟病的孕產(chǎn)婦作為研究對象，旨在探討分析通過彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的臨床應(yīng)用價值[2-4]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次臨床研究選取52例在我院檢查后發(fā)現(xiàn)疑似存在胎兒先天性心臟病的孕產(chǎn)婦作為研究對象，產(chǎn)婦入院的時間為2017年1月到2019年1月。全部產(chǎn)婦的年齡為22～43歲，平均31.4（s=4.5）歲；其中經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦29例；孕周為9～17周，平均13.2（s=1.7）周。全部的孕產(chǎn)婦均不存在溝通障礙、嚴重全身疾病以及嚴重精神障礙，并且孕產(chǎn)婦及其家屬對本次研究均簽署知情同意書。本次研究也經(jīng)過倫理委員會審批，同意開展本次研究。

1.2 方法

對疑似存在胎兒先天性心臟病的孕產(chǎn)婦均采用多普勒彩色超聲和核磁共振檢查。多普勒彩色超聲的操作流程為：幫助孕產(chǎn)婦取仰臥位，掃查胎兒的腹壁、頭端、橫切面以及縱切面等多個部位[5]。重點部位是胎兒的頭顱、心臟四個腔室、頸部、腹部臟器、胸腔內(nèi)臟以及唇面部。并對胎兒的發(fā)育情況進行檢查，觀察胎兒脊柱的彎曲度、連續(xù)性等是否存在異常。同時，還要對胎兒房間隔卵圓孔寬度密切關(guān)注。

核磁共振檢查的操作流程為：幫助孕產(chǎn)婦取仰臥位，告知孕產(chǎn)婦要平穩(wěn)呼吸，對孕產(chǎn)婦的下腹冠狀面進行定位掃描，平掃胎兒的矢狀面、冠狀面以及胸、腹、顱腦橫斷，同時對胎兒的短軸以及心臟四個腔室進行掃查。

1.3 觀察指標

在兩組孕產(chǎn)婦完成檢查后，由主治醫(yī)生對診斷結(jié)果分析，將主治醫(yī)生的分析結(jié)果作為金標準，將兩種檢測方法的結(jié)果對比金標準，確定兩種檢查方法的診出率。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對本次研究的結(jié)果開展分析，計量資料采用t檢驗，以（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 主治醫(yī)生的診斷結(jié)果

主治醫(yī)生通過分析52例疑似存在胎兒先天性心臟病的孕產(chǎn)婦的影像學資料，確認其中24例胎兒屬于先天性心臟病。

2.2 兩種檢測方法的準確性

彩色多普勒超聲的檢測準確率為100.00%，核磁共振的檢測準確率為95.83%；彩色多普勒超聲的檢測準確率略高于核磁共振，但組間對比無顯著差異（P＞0.05），詳情如表1所示。

表 1對比兩種檢測方法的準確性（n, %）

2.3 對比兩種檢測方法的檢測時間和費用

彩色多普勒超聲的檢測時間為（8.43±5.52）min，檢測費用為（113.5±23.4）元；核磁共振的檢測時間為（29.34±6.88）min，檢測費用為（524.7±58.6）元。核磁共振的檢測時間以及檢測費用均明顯高于彩色多普勒超聲，組間對比有明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

計劃生育作為我國的基本國策，優(yōu)生優(yōu)育則是其中的重要內(nèi)容，及時地對妊娠期孕婦進行全面的檢查，及早地發(fā)現(xiàn)胎兒的先天畸形問題，對優(yōu)生優(yōu)育有著至關(guān)重要的幫助。在先天畸形的問題中，最為常見的就是先天性心臟病，這種疾病不僅會對患兒的生長發(fā)育造成極大的不良影響，還會對患兒的生命安全造成直接的威脅。而在孕婦妊娠早期，就是胎兒心臟發(fā)育的關(guān)鍵階段，在這個階段有很多種因素都會導致胎兒出現(xiàn)先天性心臟病的問題。有研究資料顯示，如果孕婦存在羊水量異常、母體結(jié)締組織、糖尿病或者是不明原因流產(chǎn)史等諸多問題，都與引發(fā)胎兒出現(xiàn)先天性心臟病有著直接的關(guān)系。如果沒有及時地對胎兒進行有效的早期診斷、治療以及引產(chǎn)，在胎兒順利分娩后，可能會發(fā)生死亡等嚴重后果。并且，即使新生兒能夠度過危險期，并順利存活，也會對其家庭帶來極大的經(jīng)濟負擔，極大地降低其家庭的生活質(zhì)量[6]。所以，就有必要積極對疑似存在胎兒先天性心臟病的孕產(chǎn)婦進行有效的診斷和檢查，提高其生育質(zhì)量。

現(xiàn)如今診斷胎兒是否存在先天性心臟病的方式主要有兩種，分別是核磁共振和彩色多普勒超聲。這兩種檢測方法均屬于臨床影像學診斷的先進手段，都能夠有效地檢測出胎兒是否存在先天性心臟病。但是，核磁共振的診斷方式過于繁瑣，需要消耗大量的時間，這就會影響孕產(chǎn)婦的精神狀態(tài)。并且檢測的費用也過于高昂，不利于大規(guī)模普及。而通過彩色多普勒超聲對孕產(chǎn)婦進行檢查，該診斷方式的優(yōu)點在于不會對患者造成任何創(chuàng)傷，操作簡單、檢查時間短，在對患者進行檢查的過程中，就能夠直接獲取檢查的結(jié)果。并且，還可以清晰地顯示出胎兒的心臟結(jié)構(gòu)，這樣就不需要對孕產(chǎn)婦重復檢查，檢查的費用也經(jīng)濟合理。將其用于診斷疑似存在胎兒先天性心臟病的孕產(chǎn)婦，能夠及時發(fā)現(xiàn)并終止妊娠，有效降低先天性心臟病的發(fā)病率，從而實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。本次研究的結(jié)果也很好的佐證了上述觀點：彩色多普勒超聲的檢測準確率略高于核磁共振，但組間對比無顯著差異（P＞0.05）；核磁共振的檢測時間以及檢測費用均明顯高于彩色多普勒超聲，組間對比有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，通過彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病有著更為確切的應(yīng)用價值，還可以縮短對孕產(chǎn)婦的檢測時間，降低檢測的費用，基于此，將這種方式運用到臨床上效果更為顯著，準確率也更高，值得大力推廣應(yīng)用。