朱曉軍

（谷城縣人民醫(yī)院，湖北 谷城）

0 引言

胰腺癌作為一種惡性程度很高、診斷和治療都很困難的惡性腫瘤，由于病灶位置較深，被消化道器官大面積遮蓋，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)具體病變位置，對(duì)患者診斷造成困難[1]。近年來，隨著社會(huì)進(jìn)步較快，生活方式多樣化，人們熱愛高脂肪和高蛋白飲食，以及吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致胰腺癌發(fā)病率和死亡率明顯呈上升趨勢，且胰腺癌患者早期沒有典型的臨床特征，因此早期診斷正確率較低，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此，胰腺癌的早期診斷、治療分期以及術(shù)后預(yù)防具有重要作用[2]。多層螺旋CT掃描檢測方法越來越多地應(yīng)用于癌癥、心臟等疾病的診斷，具有分辨率高、掃描速度快、掃描范圍廣，對(duì)病灶形態(tài)以及密度、邊緣周圍存在的細(xì)微特征顯示出來的優(yōu)點(diǎn)，這為醫(yī)生診斷疾病提供了重要的參考依據(jù)，這也是多層螺旋CT作為患者診斷疾病的主要方法。本次研究就針對(duì)多層螺旋CT多期掃描度胰腺癌患者診斷正確率的影響進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年10月至2019年10月收治的胰腺癌患者56例為研究對(duì)象，男性24例，女性32例，年齡36～78歲，平均（48.14±6.43）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神、認(rèn)知等正常，能夠有效配合治療與康復(fù)護(hù)理；②簽署知情同意書，自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。②有嚴(yán)重過敏疾病史；③孕婦及哺乳期婦女。

1.2 方法

磁共振成像：根據(jù)患者實(shí)際情況，要求患者診斷前飲用適量純凈水[3]。使用美國GE公司Voluson E6型彩色超聲診斷儀，探頭評(píng)率為3.0～3.5 MHz，明確胰腺形態(tài)、周圍組織是否存在受壓狀況、淋巴結(jié)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移以及腫塊體積大小等，于患者經(jīng)肘部淺靜脈注射聲諾維2.4 mL，對(duì)患者進(jìn)行超聲造影[4]。

多層螺旋CT檢測：使用美國GE公司生產(chǎn)的飛利浦64排螺旋CT，常規(guī)空腹掃查，患者采取仰臥姿勢，對(duì)患者進(jìn)行平掃，螺距設(shè)置為1 mm，厚層8 mm，管電流為220 mA，管電壓為120 kV，在患者前臂靜脈注射100 mL碘海醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字號(hào)H19980219；產(chǎn)品類別：化學(xué)藥品；生產(chǎn)單位：北京北陸藥業(yè)股份有限公司），進(jìn)行多期掃描，將圖像送至工作站處理，處理方式包括容積再現(xiàn)，多平面重建等，查看腫瘤密度、體積、位置、是否累積胰腺周圍血管、是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組檢查方式度胰腺癌診斷敏感度、特異度和準(zhǔn)確度變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組檢測方式準(zhǔn)確度、敏感度和特異度比較：研究結(jié)果表明，多層螺旋CT診斷敏感度、準(zhǔn)確度和特異度均高于超聲檢測方法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢測方式靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度比較[n(%)]

3 討論

胰腺癌的主要發(fā)病人群為中老年人，這類患者的身體素質(zhì)和免疫力低下，且臨床治療胰腺癌的主要方法為手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥幾率較高，同時(shí)胰腺癌早期便可累積十二指腸與膽管，對(duì)臨近血管產(chǎn)生侵襲，病情發(fā)展較為迅速，因此對(duì)胰腺癌患者進(jìn)行早期診斷和分析，能夠很大程度上提高手術(shù)治療效果，減少不良反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量，保證患者的生命安全[6]。臨床上大多使用磁共振、超聲和螺旋CT進(jìn)行檢測，磁共振成像是斷層成像的一種，利用從人體中獲得的電磁信號(hào)，重建出人體信息，磁共振成像檢測具有為明確病變性質(zhì)提供清晰豐富的影像信息、提高診斷率的優(yōu)點(diǎn)，但不可忽略的是由于掃描時(shí)間過長，患者配合力度不夠，且價(jià)格昂貴等劣勢[7]。醫(yī)學(xué)超聲檢查是一種基于超聲波的醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)，操作相對(duì)簡單，對(duì)患者傷害小，被廣泛應(yīng)用于臨床診斷，在胰腺癌診斷中也較常用，可清晰呈現(xiàn)胰腺占位病變，在疾病診斷過程中發(fā)揮了一定作用，但是若患者胃腸道氣體受到干擾或患者肥胖等因素，會(huì)造成胰腺的成像非常困難，對(duì)患者的診斷治療起到了阻礙作用，影響診斷正確率。

本次研究通過收集我院兩年來收治的胰腺癌患者56例為研究對(duì)象，所有患者分別進(jìn)行超聲檢查和多層螺旋CT多期掃描檢測方法，多層螺旋CT檢測方法掃描速度快，可在較短時(shí)間內(nèi)獲取大量容積數(shù)據(jù)，獲取清晰圖像，為疾病診斷提供了相應(yīng)的參考數(shù)據(jù)，且多層螺旋CT對(duì)比超聲檢查中，不會(huì)受到患者肥胖和胃腸道的影響，能夠清晰的呈現(xiàn)胰腺與胰周的解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)病灶形態(tài)以及密度，邊緣周圍存在的細(xì)微特征顯示出來[8]。結(jié)合兩組檢查方式來看，多層螺旋CT增強(qiáng)掃描敏感度、特異度和準(zhǔn)確度高于超聲檢查，容積再現(xiàn)技術(shù)能夠直觀呈現(xiàn)胰腺動(dòng)癌靜脈與受侵后變化情況，清晰呈現(xiàn)病灶表面狀況與病灶結(jié)構(gòu)，多平面重建技術(shù)清晰展示胰腺腫塊與周邊組織關(guān)系及各管道自身形態(tài)，為胰腺癌患者的早期診斷提供了較多的科學(xué)信息，有助于幫助患者及時(shí)選擇治療方案，減少患者死亡率，為患者生存贏得一線生機(jī)，同時(shí)多層螺旋CT多期掃描費(fèi)用較低，準(zhǔn)確率高，減少患者的經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力，便于患者接受，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

綜上所述，針對(duì)胰腺癌的起病較為隱匿，早期癥狀缺乏特異性，導(dǎo)致胰腺癌的診斷延誤，而超聲檢查胰腺癌具有一定局限性，使用多層螺旋CT多期掃描檢測能夠有效提高胰腺癌診斷敏感度、準(zhǔn)確度以及特異度，降低漏診和誤診風(fēng)險(xiǎn)，具有無創(chuàng)性，簡單易行、費(fèi)用較低等優(yōu)勢，值得應(yīng)用推廣。