王芳

（河北生殖婦產(chǎn)醫(yī)院，河北 石家莊）

0 引言

支氣管肺炎是兒童常見的感染性疾病，又被稱為小葉性肺炎[1]。主要是因?yàn)樾耗挲g較小，身體各項(xiàng)機(jī)能還未發(fā)育成熟，容易被病菌所侵入，導(dǎo)致患兒疾病的發(fā)作[2]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣促、喘息、嘔吐等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭[3]。如不及時(shí)參與治療，就可能會(huì)出現(xiàn)膿胸、肺大皰、膿氣胸等，不僅會(huì)影響患兒的呼吸功能，更會(huì)致使患兒的神經(jīng)系統(tǒng)受到損害[4]。為了改善小兒支氣管肺炎的病情，提高患兒的生活質(zhì)量，并為臨床治療提供較為可靠的依據(jù)，本次研究選取我院診治的支氣管肺炎患兒128例，通過分組對比的方法，探究了小兒支氣管肺炎的治療方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年1月診治的支氣管肺炎患兒128例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒家屬均同意參與本次研究；（2）患兒相關(guān)癥狀符合支氣管肺炎的臨床診斷；（3）患兒無其他嚴(yán)重病癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒存在重大心肺功能不全的情況；（2）其他不適合參與此次研究者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為對照組及觀察組，每組64例，對照組中有男性38例，女性26例，年齡7個(gè)月至6歲，平均（3.27±1.09）歲；觀察組中有男性37例，女性27例，年齡6個(gè)月至7歲，平均（3.45±1.12）歲。兩組患兒一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒都采用常規(guī)抗感染治療，在此基礎(chǔ)上，給予對照組布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠商：Astra Zeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號：進(jìn)口藥品注冊證號H20140475）治療，2次/d，每次0.5～1 mg；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合異丙托溴銨（生產(chǎn)廠商：Laboratoire Unither 勃林格殷格翰，批準(zhǔn)文號：H20150173）進(jìn)行治療，2次/d，每次2.5 mL。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒的治療情況、治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。并將治療效果劃分為三類：（1）顯效：經(jīng)相關(guān)治療后，患兒相關(guān)癥狀完全消失；（2）有效：經(jīng)相關(guān)治療后，患兒相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)；（3）無效：經(jīng)相關(guān)治療后，患兒病情無明顯改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對患兒的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（）（%）分別表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，分別予以t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療情況對比

經(jīng)相關(guān)治療后，觀察組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患兒的治療情況對比[n(%)]

2.2 兩組患兒治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間

經(jīng)相關(guān)治療后，觀察組患兒的治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患兒治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間情況對比

表2 兩組患兒治療時(shí)間、癥狀消失時(shí)間情況對比

組別 例數(shù) 治療時(shí)間 癥狀消失時(shí)間對照組 64 7.89±1.91 3.26±1.02觀察組 64 5.54±1.44 2.41±0.74 t 7.860 5.396 P 0.000 0.000

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患兒中發(fā)生頭暈2例、惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%（4/64）；對照組患兒中發(fā)生頭暈4例、惡心5例、食欲不振2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.19%（11/64），χ2=5.784，P=0.016，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒科臨床中較為常見的疾病，主要是肺組織出現(xiàn)化膿性炎癥[5]。好發(fā)于寒冷季節(jié)，主要是由于細(xì)菌、病毒感染所致，也可為二者混合感染，病毒感染主要有RSV、ADV、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等[6]。我國小兒支氣管肺炎主要為細(xì)菌感染，以肺炎鏈球菌多見，此外，室內(nèi)存在通風(fēng)不良、空氣污濁或患兒因營養(yǎng)不良、免疫缺陷均易引起支氣管肺炎[7]。其臨床癥狀主要有咳嗽、咳痰、呼吸困難、惡心、嘔吐等，并且發(fā)病較為突然，咳嗽時(shí)咽部痰聲可在較早的時(shí)間被發(fā)現(xiàn)，早期為干咳，極期咳嗽可減少，恢復(fù)期咳嗽增多、有痰。新生兒、早產(chǎn)兒可無咳嗽，僅表現(xiàn)為口吐白沫等。如不及時(shí)進(jìn)行治療，有可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、敗血癥等一系列疾病，直接影響了患兒的成長[8]。

霧化吸入是目前支氣管、肺部疾病臨床使用較多的治療方法，布地奈德混懸液具有較好的抗感染能力，可改善平滑肌的收縮狀況，較好地抑制氣管內(nèi)收縮物質(zhì)的釋放與合成，可有效改善患者的纖毛運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而促使痰液可較好地排除，從而緩解患者的氣道炎癥以及氣道狹窄的現(xiàn)象。但在臨床使用中，布地奈德混懸液還存在較多的不足，例如在單獨(dú)使用中容易出現(xiàn)類固醇過量等臨床狀況，從而導(dǎo)致了布地奈德混懸液存在一定的使用局限性，需要進(jìn)行聯(lián)合用藥方可較好地發(fā)揮該藥物的效力。隨著相關(guān)研究的不斷推進(jìn)，具有擴(kuò)張支氣管作用、緩解支氣管痙攣、有效控制支氣管肺炎相關(guān)癥狀的異丙托溴銨被人們所發(fā)現(xiàn)。異丙托溴銨是一種復(fù)方制劑，可較好地松弛患者的支氣管平滑肌，促進(jìn)支氣管擴(kuò)張，改善支氣管的各類癥狀。在與布地奈德混懸液聯(lián)合用藥時(shí)，可相互協(xié)作、共同發(fā)力，有效抑制患兒的免疫反應(yīng)，較好地控制炎癥。而本次研究選取我院診治的支氣管肺炎患兒128例，通過分組對比的方法探究了支氣管肺炎的臨床治療方法，結(jié)果顯示：使用布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨的觀察組臨床效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用布地奈德混懸液的對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也證明了在小兒支氣管肺炎的臨床治療中，使用布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨的臨床效果更優(yōu)。

綜上所述，在小兒支氣管肺炎的臨床治療中，使用布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨的臨床治療效果較為顯著，可較好地改善患兒的癥狀，并具有較高的安全性，值得臨床的應(yīng)用與推廣。