曲曉波

（呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

小兒喘息性支氣管炎是一種有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管炎綜合征，一般是由病毒或細(xì)菌感染所導(dǎo)致。由于嬰幼兒的氣管以及支氣管都較為狹小，因此當(dāng)黏膜受刺激發(fā)生腫脹充血就會(huì)導(dǎo)致管道狹窄，使分泌物不易被咳出，且多見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)的嬰兒，但肺實(shí)質(zhì)受累較少，臨床表現(xiàn)還可見(jiàn)患兒有低到中度的發(fā)熱以及呼氣伴有喘鳴音以及哮鳴音等[1]。本文將對(duì)孟魯司特在小兒喘息性支氣管炎治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行研究與分析，詳情見(jiàn)于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月于我院就診的小兒喘息性支氣管炎患兒260例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患兒130例，其中男90例，女40例，年齡為1～4歲，平均（2.02±1.01）歲，病程為1～5 d，平均（3.01±1.17）d，采用氨溴特羅治療；觀察組患兒130例，其中男73例，女57例，年齡為1～3歲，平均（1.71±0.23）歲，病程為1～4 d，平均（2.11±0.73）d，觀察組采用孟魯司特治療。兩組患兒均符合臨床對(duì)于小兒喘息性支氣管炎的臨床檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有心臟以及其他重要臟器嚴(yán)重疾病的患兒。所有患兒及家屬均自愿參與本次研究，兩組患兒在年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒一經(jīng)臨床診斷確診，就立即進(jìn)行抗感染、抗病毒、止咳平喘等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用氨溴特羅進(jìn)行治療，氨溴特羅口服溶液（北京韓美藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040317）根據(jù)年齡及體重調(diào)整劑量：1歲，體重8～12 kg者，5 mL/次，2次/d，口服；2～3歲，體重12～16 kg者，7.5 mL/次，2次/d，口服。觀察組采用孟魯司特治療，孟魯司特鈉咀嚼片（杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130053）根據(jù)年齡調(diào)整劑量：1歲2 mg/次，1次/d，睡前口服；2～3歲3 mg/次，1次/d，睡前口服。兩組患兒的治療療程均為1周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消失的時(shí)間，結(jié)合喘息、咳嗽、喘鳴音進(jìn)行分析。對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果：顯效，患兒經(jīng)治療后，臨床癥狀基本消失，身體體征恢復(fù)平穩(wěn)；有效，患兒經(jīng)治療后，臨床癥狀以及身體體征明顯改善；無(wú)效，患兒經(jīng)治療后，臨床癥狀以及身體體征改善甚微?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消失的時(shí)間，觀察組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且兩組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

組別 例數(shù) 喘息消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 喘鳴音消失時(shí)間對(duì)照組 130 5.7±1.9 5.3±1.8 5.2±1.7觀察組 130 3.7±1.4 3.1±0.7 3.9±1.1 t 9.662 12.987 7.320 P 0.001 0.001 0.001

對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果，對(duì)照組患兒的臨床治療總有效率為86.92%，觀察組患兒的臨床治療總有效率為98.46%，觀察組患兒的臨床治療總有效率要明顯高于對(duì)照組，且兩組之間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

小兒喘息性支氣管炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，多數(shù)患兒會(huì)有低熱，但喘息無(wú)明顯的發(fā)作，一般發(fā)病年齡較小，多見(jiàn)于1～3歲的小孩[2]。檢查診斷方式一般采用X線片方式，檢查可見(jiàn)患兒肺部肺野多見(jiàn)有形態(tài)各異的節(jié)段性分布浸潤(rùn)影，經(jīng)血常規(guī)檢查還可見(jiàn)白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞的變化，病毒感染多會(huì)升高，細(xì)菌感染則會(huì)下降。一些有過(guò)敏史以及體內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞較高的患兒還容易導(dǎo)致出現(xiàn)支氣管哮喘[3]。

目前臨床對(duì)于小兒喘息性支氣管炎治療以對(duì)癥治療與抗感染治療為主，并且要保證患兒得到充分的休息，需要對(duì)患兒經(jīng)常改變體位、拍背，以促進(jìn)呼吸道分泌物的排出，并對(duì)患兒進(jìn)行降溫退燒、緩解咳嗽以及喘息、化痰止咳等的治療[4]。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)照組患兒采用了氨溴特羅口服溶液進(jìn)行治療，氨溴特羅口服溶液是一種由含鹽酸氨溴索、鹽酸克侖特羅等構(gòu)成的復(fù)方制劑[5]，能夠?qū)毙?、慢性呼吸道疾病所引起的咳嗽、痰液粘稠、喘息等進(jìn)行治療，但會(huì)偶有頭痛、頭暈、興奮、四肢發(fā)麻、興奮、心悸、血壓升高以及心動(dòng)過(guò)速、心律失常等不良反應(yīng)癥狀[6]。

觀察組則采用孟魯司特進(jìn)行治療，孟魯司特的主要成分為孟魯司特鈉，除了對(duì)本次研究中小兒喘息性支氣管炎起到了非常好的臨床治療效果，同時(shí)對(duì)于對(duì)成人以及兒童哮喘的預(yù)防以及長(zhǎng)期治療也具有非常好的療效，且孟魯司特的耐受性良好、不良反應(yīng)輕微、不良反應(yīng)發(fā)生率極低，用于對(duì)小兒治療時(shí)，更具有安全性[7]。

綜上所述,使用孟魯司特對(duì)小兒喘息性支氣管炎進(jìn)行治療時(shí)，能夠起到非常好的臨床治療效果，不良反應(yīng)以及并發(fā)癥發(fā)生也較少，對(duì)治療預(yù)后具有積極意義，值得在臨床推廣使用[8]。