張焱

（山西省忻州市人民醫(yī)院，山西 忻州）

0 引言

糖尿病合并骨質(zhì)疏松是慢性糖尿病常見的一種相關(guān)病癥[1]。糖尿病合并骨質(zhì)疏松多發(fā)病隱匿，大部分患者在疾病早期不知，錯失合適的治療機會[2]。采取及時有效的治療措施對于糖尿病合并骨質(zhì)疏松具有重要的意義[3]。唑來膦酸注射液聯(lián)合鈣爾奇D治療是一種有效的糖尿病合并骨質(zhì)疏松治療方式，對于此類病癥具有較為理想的治療效果[4]。本文通過對我院收治的48例糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行觀察研究，探討糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者在臨床治療中通過唑來膦酸注射液聯(lián)合鈣爾奇D治療的臨床效果及應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年4月至2019年4月收治的48例糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者作為研究對象。將患者分對照組24例和治療組24例。對照組僅使用鈣爾奇D進(jìn)行治療，治療組使用唑來膦酸注射液聯(lián)合鈣爾奇D進(jìn)行治療。對照組患者中女性10例，男性14例，年齡65～74歲，平均（69.82±3.48）歲。治療組患者女性11例，男性13例，年齡66～75歲，平均（69.37±2.45）歲。兩組患者關(guān)于年齡與性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究中所有糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者對本研究均完全知情同意，并簽署同意書。我院倫理委員會對本研究批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對照組患者僅使用鈣爾奇D進(jìn)行治療，對患者進(jìn)行飲食控制，同時指導(dǎo)患者使用胰島素或者口服降糖藥控制血糖，給予患者600 mg鈣爾奇D片進(jìn)行口服治療，1次/d，連續(xù)口服4周。

治療組使用唑來膦酸注射液聯(lián)合鈣爾奇D進(jìn)行治療，在對照組使用鈣爾奇D治療的基礎(chǔ)上，采用唑來膦酸注射液進(jìn)行治療，給予患者5 mg唑來膦酸注射液混合于100 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注治療，每月治療1次，連續(xù)進(jìn)行1年。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對照組與治療組患者的臨床治療效果與骨密度情況。其中患者的臨床療效主要分為顯效、有效以及無效，具體方式如下：（1）顯效：患者經(jīng)藥物治療后，臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，骨密度明顯改善；（2）有效：患者經(jīng)藥物治療后，臨床癥狀有一定程度的好轉(zhuǎn)，骨密度有所改善；（3）無效：患者經(jīng)藥物治療后，臨床癥狀無改善甚至逐漸加重，骨密度無改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。其中患者的骨密度情況主要包括腰椎骨密度、股骨頸骨密度與Ward's三角區(qū)骨密度等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將得出的糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者數(shù)據(jù)，使用SPSS 18.0軟件針對性分析，計量資料采用t檢驗，以（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

通過兩組患者的臨床治療效果比較，治療組的總有效率為95.83%，對照組的總有效率為75.00%，治療組的總有效率明顯比對照組更高，治療組的臨床療效更佳，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者治療后的骨密度情況比較

通過兩組患者治療后的骨密度情況進(jìn)行比較，治療組患者治療后的腰椎骨、股骨頸與Ward's三角區(qū)等骨密度均比對照組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者后的骨密度情況比較

表2 兩組患者后的骨密度情況比較

組別 例數(shù) 腰椎骨 股骨頸 Ward's三角區(qū)治療組 24 0.89±0.15 0.84±0.13 0.86±0.12對照組 24 0.80±0.07 0.77±0.08 0.75±0.11 t 2.664 2.247 3.310 P 0.011 0.030 0.002

3 討論

有相關(guān)研究表明，糖尿病與骨質(zhì)疏松癥發(fā)生以及骨量丟失有十分密切的聯(lián)系[5]。糖尿病可能引起患者骨密度和骨礦含量的下降，嚴(yán)重的情況甚至造成患者出現(xiàn)病理性骨折。糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者若不采取有效的治療措施，可能會對患者的工作與生活產(chǎn)生不利影響[6]。

目前糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥尚無明確的發(fā)病機制，相關(guān)研究表明糖尿病骨質(zhì)疏松與藥物、內(nèi)分泌、營養(yǎng)與遺傳等多種因素有密切的聯(lián)系，糖尿病合并骨質(zhì)疏松是因為患者的骨吸收速度超過骨形成速度，造成其骨合成受到抑制而形成骨質(zhì)疏松癥狀，其中，糖尿病合并骨質(zhì)疏松較為常見的并發(fā)癥為骨折。因此，采取及時有效的治療措施對于糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者具有重要的意義。

唑來膦酸注射液聯(lián)合鈣爾奇D治療作為一種對糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者有效的治療方式，其方式主要包括給予患者鈣爾奇D片進(jìn)行口服治療，聯(lián)合唑來膦酸注射液混合氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注治療，連續(xù)進(jìn)行1年。唑來膦酸注射液聯(lián)合鈣爾奇D治療能夠有效改善患者的骨密度情況，對于糖尿病合并骨質(zhì)疏松病癥具有較為理想的治療效果[7-8]。

本文通過我院收治的48例糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者作為研究對象，對照組僅使用鈣爾奇D進(jìn)行治療，治療組使用唑來膦酸注射液聯(lián)合鈣爾奇D進(jìn)行治療。治療組患者的有效率為95.83%，對照組患者的有效率為75.00%，治療組的有效率明顯比對照組更高，治療組的臨床療效更佳，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者的腰椎骨、股骨頸與Ward's三角區(qū)等骨密度均比對照組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

研究結(jié)果表示，唑來膦酸注射液聯(lián)合鈣爾奇D和僅用鈣爾奇D對于糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者都具有一定的治療效果，但是唑來膦酸注射液聯(lián)合鈣爾奇D在本次研究中的治療效果更好，能夠有效提高患者的臨床治愈率，一定程度上改善患者的生活質(zhì)量，有利于為糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者的治療提供重要的指導(dǎo)作用。探討糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者在臨床治療中通過唑來膦酸注射液聯(lián)合鈣爾奇D治療的臨床效果及應(yīng)用，值得臨床推廣和研究[9]。