王兵

（吉林省婦幼保健院（吉林省產(chǎn)科質(zhì)量控制中心），吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

語言發(fā)育遲緩屬于兒童期常見的問題，若病因不同，其結(jié)局也具有較大的差異。3歲以上兒童的語言發(fā)育遲緩多與智力因素關(guān)系密切，預(yù)后較差。3歲以內(nèi)兒童僅出現(xiàn)口語表達(dá)發(fā)育落后，但語言理解無誤則稱為特異性口語表達(dá)緩慢，此類兒童恢復(fù)正常語言功能的幾率較大。有學(xué)者指出，盡早對(duì)兒童進(jìn)行語言干預(yù)可使患兒的預(yù)后得到相應(yīng)的改善。當(dāng)前，不少家屬認(rèn)為兒童說話遲無需就診，從而導(dǎo)致患兒失去了最佳的治療時(shí)機(jī)[1-2]。本次研究以31例患兒為研究對(duì)象，分析嬰幼兒語言發(fā)育遲緩的因素，詳細(xì)如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將我院于2018年1月至2019年1月收治的31例語言發(fā)育遲緩嬰幼兒作為本次研究的對(duì)象，其中男性14例，女性17例，平均（1.8±0.7）歲，所有患兒家屬均簽署知情協(xié)議書，我院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究知情并同意。

1.2 方法

采用嬰幼兒發(fā)育診斷量表對(duì)其發(fā)育水平進(jìn)行評(píng)估，由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的測(cè)試師對(duì)患兒語言發(fā)育水平進(jìn)行評(píng)估，若患兒語言理解表達(dá)能力低于實(shí)際年齡則可能具有語言發(fā)育遲緩癥狀。同時(shí)對(duì)患兒實(shí)施Gesell智能發(fā)育檢查，若其發(fā)育商低于70則為精神發(fā)育遲緩。然后根據(jù)患者的具體情況為其制定相應(yīng)的語言康復(fù)訓(xùn)練，可通過游戲增強(qiáng)患兒的交流能力，對(duì)患兒進(jìn)行簡(jiǎn)單的指導(dǎo)，促使患兒有意識(shí)的交流，指導(dǎo)家屬進(jìn)行家庭訓(xùn)練，對(duì)于具有神經(jīng)系統(tǒng)異常的患兒可給予物理治療結(jié)合作業(yè)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析嬰幼兒語言發(fā)育遲緩的情況以及治療前后的Gesell智能發(fā)育語言商。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 嬰幼兒語言發(fā)育遲緩的情況

語言發(fā)育遲緩患兒主要表現(xiàn)特異性口語表達(dá)遲緩，精神發(fā)育遲緩和孤獨(dú)癥，詳見表1。

2.2 嬰幼兒治療前后的Gesell智能發(fā)育語言商

治療后，患兒的Gesell智能發(fā)育語言商得到例明顯的提高，與治療前相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表1 嬰幼兒語言發(fā)育遲緩的情況（n, %）

表2 嬰幼兒治療前后的Gesell智能發(fā)育語言商

表2 嬰幼兒治療前后的Gesell智能發(fā)育語言商

時(shí)間 例數(shù) 口語表達(dá)遲緩 表達(dá)理解遲緩治療前 31 43.2±6.8 45.6±8.9治療后 31 67.9±8.4 58.7±8.4 t 12.725 5.959 P 0.001 0.001

3 討論

語言是人們特有的能力，也是兒童學(xué)習(xí)的工具，兒童需通過語言來進(jìn)行交往，因此，語言能力對(duì)于兒童的成長(zhǎng)具有重要意義。發(fā)育性發(fā)音障礙主要是口頭語言中的發(fā)聲，發(fā)音出現(xiàn)障礙，在臨床上屬于常見情況[3]。語言發(fā)育遲緩為兒童語言發(fā)育在發(fā)育中并未達(dá)到與其年齡相符的水平，但并不是因聽力障礙等所導(dǎo)致的語言發(fā)育遲緩。通常情況下，大部分語言發(fā)育遲緩的患兒對(duì)周圍人或事物反應(yīng)具有發(fā)育異常的情況，表達(dá)性語言障礙患兒通常具有說話延遲，言語發(fā)展緩慢，但手勢(shì)等非言語行交流方式無異常等表現(xiàn)[4]。

據(jù)相關(guān)研究表明，2歲兒童發(fā)生語言障礙的幾率為17%，可見因語言問題在兒童中并不少見。在神經(jīng)心理測(cè)試中，語言發(fā)育為其重要指標(biāo)之一，但該測(cè)試難以對(duì)其做到較為全面的評(píng)估。S-S語言發(fā)育評(píng)定能夠?qū)?歲以上患兒的語言發(fā)育水平進(jìn)行較為準(zhǔn)確的評(píng)估，從多方面對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]?；純旱姆磻?yīng)能夠體現(xiàn)出兒童語言理解以及表達(dá)的差異，較普通智能測(cè)試而言，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。此外，S-S語言發(fā)育評(píng)定是語言訓(xùn)練的關(guān)鍵依據(jù)，Gesell發(fā)育評(píng)估對(duì)于患兒的智力水平可進(jìn)行量化分析，對(duì)于評(píng)估患兒的療效具有重要意義。部分3歲以下語言發(fā)育異常的患兒，未對(duì)其進(jìn)行干預(yù)措施在后期同樣可以獲得正常的語言功能，他們通常在語言理解方面并無明顯異常，僅僅為特異性口語表達(dá)遲緩，在男性中較為常見，其機(jī)制暫不明確，猜測(cè)可能是與家族史以及語言環(huán)境等因素關(guān)系密切。有研究表明，在家屬的指導(dǎo)下對(duì)患兒進(jìn)行家庭語言訓(xùn)練可使患兒得到更好的恢復(fù)，但特異性口語表達(dá)遲緩患兒以及需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的隨診，因該類患者可能具有發(fā)生構(gòu)音障礙的可能，因此家屬應(yīng)給予相應(yīng)的重視，促使患兒良好發(fā)育[6]。

多數(shù)語言發(fā)育遲緩的患兒具有廣泛性發(fā)育障礙以及精神發(fā)育遲緩等疾病，預(yù)后較差。精神發(fā)育遲緩患兒僅少數(shù)人可以被確診，且患兒的病因難以確定，在本次研究中，31%的患兒為精神發(fā)育遲緩，38%為特異性口語表達(dá)遲緩，對(duì)患兒實(shí)施有效的干預(yù)措施后，其發(fā)育水平得到了顯著的提高，反應(yīng)出盡早對(duì)患兒實(shí)施有效的干預(yù)可在一定程度上幫助患兒智力得到發(fā)育，0～3歲階段為兒童發(fā)育的重要階段，盡早對(duì)患兒進(jìn)行診斷和實(shí)施干預(yù)措施可防止患兒出現(xiàn)殘疾的情況[7]。孤獨(dú)癥在語言障礙中較為常見，孤獨(dú)癥是指語言交流障礙社會(huì)交往以及刻板重復(fù)為基本癥狀的神經(jīng)精神發(fā)育障礙性疾病。本次研究患者孤獨(dú)癥的比例為29%，此類患者多具有語言發(fā)育障礙，大約1/2以上的孤獨(dú)癥患者具有智力發(fā)育落后的情況。該病的病因暫不明確，但盡早對(duì)患兒實(shí)施特殊的教育訓(xùn)練可有效的使患者的癥狀得到改善，雖無法使患兒痊愈，但在訓(xùn)練后患兒的交流能力以及語言水平均可得到顯著的提高[8]。

綜上所述，針對(duì)嬰幼兒語言發(fā)育落后的情況家長(zhǎng)應(yīng)給予相應(yīng)的重視，及時(shí)就診，及時(shí)為患兒采取治療措施，在最大程度上降低殘疾率。而臨床醫(yī)師應(yīng)不斷提高自身的語言學(xué)和言語的相關(guān)知識(shí)水平，來滿足患兒康復(fù)所需的要求。