李曉霞

（山西省長治市人民醫(yī)院，山西 長治）

0 引言

結(jié)腸癌在醫(yī)學(xué)上是一種較為常見的疾病。近幾年，由于人們生活方式的改變，結(jié)腸癌發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢，對人們的健康造成嚴重的威脅[1]。本次研究采用免疫組化Max Vision法對結(jié)腸癌患者和健康人結(jié)腸組織中的SATB2和P53蛋白的表達和病理特征進行研究，探討兩者在臨床病理特征的關(guān)系，希望為臨床上治療結(jié)腸癌患者提供一定的幫助，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院于2017年1月至2018年1月收治的結(jié)腸癌患者98例作為研究組，選擇同一時期來我院進行體檢的98例正常人作為觀察組。其中研究組男性53例，女性45例，平均年齡為（52.3±5.6）歲；觀察組男性50例，女性48例，平均年齡為（53.5±6.1）歲。兩組在性別、年齡以及文化程度等基礎(chǔ)資料上無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情協(xié)議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

SATB2和P53抗體來源分別為中杉金橋和福州邁新公司。使用免疫組化Max Vision法對切片組織進行脫蠟、抗原修復(fù)、水化等措施，1抗需處于37 ℃中孵育2 h，2抗需孵育0.5 h，DAB顯色6～10 min，使用蘇木素復(fù)染2 min，取PBS緩沖液取代1抗為陰性對照。

1.3 觀察指標

觀察結(jié)腸癌組織中SATB2和P53蛋白的陽性表達率。其中P53蛋白定位于細胞核，陽性細胞所占比例低于10%為陰性；10%～50%為陽性；50%～80%為中等陽性；高于80%為強陽性。SATB2定位于細胞核，依據(jù)染色程度積分，無顏色為0分；淡黃色為1分；深黃色為2分。同時根據(jù)陽性細胞所占比例計分；0%～5%為0分，6%～20%為1分，21%～50%為2分，51%～100%為3分。兩種積分相乘高于2分即為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，使用卡方和（%）檢驗及表示計數(shù)資料，使用t和（）檢驗及表示計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SATB2在正常結(jié)腸組織和結(jié)腸癌組織中的表達

研究表明，SATB2蛋白在正常結(jié)腸組織的陽性表達率為91%，在結(jié)腸癌組織中陽性表達率為72%，兩者差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細見表1。

表1 SATB2在正常結(jié)腸組織和結(jié)腸癌組織中的表達（n, %）

2.2 P53蛋白在正常結(jié)腸組織和結(jié)腸癌組織中的表達

研究表明，P53蛋白在正常結(jié)腸組織的陽性表達率為3%，在結(jié)腸癌組織中陽性表達率為83%，兩者差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細見表2。

表2 P53在正常結(jié)腸組織和結(jié)腸癌組織中的表達（n, %）

2.3 SATB2結(jié)腸癌組織中的表達與直腸癌患者臨床病理特征關(guān)系

研究表明，SATB2表達在浸潤深度，TNM分期，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠處轉(zhuǎn)移方面具有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細見表3。

表3 SATB2結(jié)腸癌組織中的表達與直腸癌患者臨床病理特征關(guān)系[n(%)]

2.4 P53蛋白在結(jié)腸癌組織中的表達與直腸癌患者臨床病理特征關(guān)系

研究表明，P53蛋白表達在浸潤深度，TNM分期等方面具有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細見表4。

表4 P53結(jié)腸癌組織中的表達與直腸癌患者臨床病理特征關(guān)系[n(%)]

3 討論

結(jié)腸癌屬于胃腸道惡性腫瘤，多發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸臨界處。好發(fā)年齡為40～50歲，結(jié)腸癌發(fā)病率位居胃腸道腫瘤第三位。結(jié)腸癌分腺癌、粘液腺癌，和未分化癌。慢性結(jié)腸炎患者，男性肥胖者以及結(jié)腸息肉患者為此病的高發(fā)人群，發(fā)病率通常高于健康人[2]。結(jié)腸癌病因與高脂肪低纖維素飲食密不可分。結(jié)腸癌早期無明顯癥狀，發(fā)展到中期患者可感受到腹脹和消化不良，往后則會出現(xiàn)貧血，乏力等狀況，后期主要表現(xiàn)為黃疸、腹腔積液等[3]。

據(jù)相關(guān)研究表明，SATB2在乳腺癌、腎癌以及前列腺癌中表達較高，同時與腫瘤分化疾病的預(yù)后具有密切聯(lián)系[4]。SATB2在結(jié)腸癌以及喉癌等疾病中的表達較低，猜測可能與腫瘤轉(zhuǎn)移或者預(yù)后有關(guān)聯(lián)。有學(xué)者根據(jù)監(jiān)測結(jié)直腸正常黏膜組織和結(jié)腸癌患者的黏膜組織，得出SATB2在結(jié)腸癌中表達普遍低于正常人[5]。

有學(xué)者指出，在1/2的腫瘤細胞中都存在P53基因突變，直腸癌患者中大約有70%的患者存在P53基因突變。因此，P53基因突變可以作為腫瘤的初期診斷依據(jù)，是確定浸潤范圍和判斷預(yù)后的重要依據(jù)，通常P53蛋白表達主要常見于直腸癌晚期患者。

在本次研究中，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌組織中SATB2的表達顯著低于正常結(jié)腸組織，兩者差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)腸癌組織中P53蛋白的表達顯著高于正常結(jié)腸組織，兩者差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。SATB2表達與浸潤深度，TNM分期，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠處轉(zhuǎn)移方面具有密切聯(lián)系。P53蛋白表達與浸潤深度，TNM分期等具有一定的聯(lián)系。本次研究中，得知結(jié)腸癌組織中SATB2與P53蛋白表達呈現(xiàn)負相關(guān)，由此猜測兩者在結(jié)腸癌的發(fā)展中存在一定的拮抗關(guān)系。

綜上所述，結(jié)腸癌組織中SATB2和P53蛋白的表達呈反比關(guān)系，結(jié)腸癌組織中P53蛋白的表達升高，SATB2則降低，兩者表現(xiàn)對于結(jié)腸癌患者預(yù)后具有一定的參考價值。