劉迎春，趙紅余

（1.錫盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特；2.解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心，北京）

0 引言

近年來(lái)，受諸多因素的影響各類疾病的發(fā)病率呈不斷上升的狀態(tài)[1]。在各類疾病的有效治療中各類輔助治療手段被不斷的運(yùn)用。全身麻醉在醫(yī)學(xué)治療中起著重要的輔助作用，有效的麻醉能在一定程度上保障其治療的有效性，提高臨床治療的效果，減輕患者的疼痛感，進(jìn)而提升患者的治療有效率[2]。醫(yī)學(xué)治療手段的不斷革新在一定程度上提升了疾病的有效治愈率，全身麻醉在有效治療的過(guò)程中具有重要的意義，但在有效的使用中也存在一定的局限性[3]。本研究中，分析探討SPI用于監(jiān)測(cè)全身麻醉中病人對(duì)手術(shù)刺激和鎮(zhèn)痛藥物治療的血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年1月至2019年12月行全身麻醉手術(shù)的206例患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分成觀察組（103例）與對(duì)照組（103例）；其中觀察組103例，男性52例，女性51例，平均年齡（38.6±8.8）歲，對(duì)照組103例，男性53例，女性50例，平均年齡（38.5±8.8）歲。兩組患者一般資料對(duì)比分析顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者信息資料全面；精神正常者；無(wú)合并肺部感染者；簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者信息資料不全；精神異常者；肺部感染者；未簽署同意書者。

1.3 方法

所有患者術(shù)前均利用病人監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有效地建立外周的靜脈通路。觀察組患者在麻醉的過(guò)程中利用丙泊酚（國(guó)藥準(zhǔn)字H20174095，廣東嘉博制藥有限公司）；鎮(zhèn)痛利用舒芬太尼（國(guó)藥準(zhǔn)字H20054172，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）。在麻醉和鎮(zhèn)痛的過(guò)程中均按照患者的自身情況控制其用量，并利用SPI對(duì)患者實(shí)施有效的監(jiān)測(cè)。

對(duì)照組患者在麻醉誘導(dǎo)的過(guò)程中采用七氟醚，有效鎮(zhèn)痛時(shí)利用鹽酸瑞芬太尼（國(guó)藥準(zhǔn)字H20143315，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）在有效運(yùn)用的過(guò)程中要利用相關(guān)的溶液進(jìn)行稀釋。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)指標(biāo)：對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、麻醉時(shí)間以及相關(guān)藥物的使用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

（2）血流動(dòng)力學(xué)：對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)、呼吸值，患者入室、用藥時(shí)、用藥后、拔管時(shí)、拔管后血壓、HR的值進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的計(jì)算。

（3）其他指標(biāo)：觀察兩組患者的自主呼吸時(shí)間，有效地利用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估患者術(shù)后疼痛感的反應(yīng)，同時(shí)對(duì)患者的鎮(zhèn)痛時(shí)間進(jìn)行有效的觀察記錄。

（4）相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生：有效的觀察兩組患者在用藥過(guò)程中的不良反應(yīng)，重點(diǎn)對(duì)患者的血壓、心動(dòng)過(guò)速、呼吸抑制等做主要的監(jiān)測(cè)和觀察。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0軟件中分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比

通過(guò)對(duì)比兩組患者的術(shù)中指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，兩組患者手術(shù)指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）麻醉時(shí)間（min）尿量（mL）術(shù)中輸液量（mL）術(shù)中出血量（mL）觀察組 103 140±30 160±31460±1551960±339 430±199對(duì)照組 103 130±30 150±34430±1181982±319 438±240 t 2.392 2.205 1.562 0.479 0.260 P 0.017 0.028 0.169 0.632 0.794

2.2 兩組患者HR的變化

通過(guò)對(duì)比兩組患者用藥后的HR發(fā)現(xiàn)，觀察組患者HR明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者鎮(zhèn)痛時(shí)間、VAS評(píng)分的對(duì)比

通過(guò)對(duì)比兩組患者鎮(zhèn)痛時(shí)間以及VAS評(píng)分發(fā)現(xiàn)，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表2 兩組患者HR的變化

表2 兩組患者HR的變化

組別 例數(shù) 入室時(shí) 用藥時(shí) 用藥后 拔管時(shí) 拔管后觀察組 103 77±15 75±6 63±8 75±5 70±8對(duì)照組 103 80±11 81±10 76±8 87±2 76±7 t 1.636 5.221 11.661 22.615 5.728 P 0.103 0.001 0.001 0.001 0.001

表3 兩組患者鎮(zhèn)痛時(shí)間、VAS評(píng)分的對(duì)比

表3 兩組患者鎮(zhèn)痛時(shí)間、VAS評(píng)分的對(duì)比

組別 例數(shù) 術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間（min） VAS評(píng)分（分）觀察組 103 123.65±31.63 4.52±1.81對(duì)照組 103 96.52±28.26 5.79±2.01 t 6.491 4.765 P 0.001 0.001

3 討論

全身麻醉是有效治療的輔助手段[4]。近年來(lái)，隨著人口老齡化程度的不斷加劇，各類疾病的發(fā)病率不斷的上升[5]。在有效治療的過(guò)程中，全身麻醉不斷的應(yīng)用也取得了顯著的成效。但是由于其病情的復(fù)雜性及人群的多樣性，在有效實(shí)施全身麻醉的過(guò)程中易出現(xiàn)不良反應(yīng)，進(jìn)而在一定程度上對(duì)其治療的有效性造成一定的影響[6]。為有效地避免全身麻醉過(guò)程中意外事件的發(fā)生，尋找有效的監(jiān)測(cè)手段顯的尤為重要。

目前，在有效治療的過(guò)程中，運(yùn)用較為廣泛的監(jiān)測(cè)是常規(guī)的監(jiān)測(cè)，在治療和全身麻醉的過(guò)程中也取得了一定的效果[7]。但是對(duì)麻醉誘導(dǎo)過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)，無(wú)法有效地避免，嚴(yán)重地影響著患者的有效治療。

針對(duì)這一點(diǎn)，有效的監(jiān)測(cè)手段受到了諸多的關(guān)注。SPI監(jiān)測(cè)受到諸多的關(guān)注。SPI監(jiān)測(cè)是采用科學(xué)系統(tǒng)的模式對(duì)其全麻過(guò)程中的相關(guān)情況進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)，有效地避免其麻醉誘導(dǎo)過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生，加強(qiáng)其治療的有效性，提升治療效率。本研究顯示，在有效地利用SPI監(jiān)測(cè)的過(guò)程中可有效地減少患者在術(shù)中的出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率。觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于其對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，SPI用于監(jiān)測(cè)全身麻醉中病人對(duì)手術(shù)刺激和鎮(zhèn)痛藥物治療的血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)的效果顯著，有較高的使用價(jià)值，值得有效推廣。