汪清，張玉梅

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田）

0 引言

糖尿病足是臨床上一種較為多見的糖尿病并發(fā)癥，其癥狀通常表現(xiàn)為足部疼痛、間歇性跛行等，若不及時予以治療與控制，可致殘或威脅患者的生命[1]。因此，采取切實有效的方式以加快患者傷口的愈合，在降低致殘率、改善患者生存質(zhì)量上，可起到重要意義。現(xiàn)為了解兩種不同治療方案在糖尿病足治療中的臨床運用價值，本案將對我院所收治的96例糖尿病足患者分別予以新型敷料與康復(fù)新液治療，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本案共96例患者，均選自我院2017年1月到2018年12月所收治的糖尿病足患者。按隨機(jī)數(shù)字表法，將上述糖尿病足患者分成兩個小組，即甲組與乙組。甲組48例，男性26例，女性22例；年齡41～71歲，平均（53.6±6.8）歲；病程最長10年，最短2年，平均（7.1±3.1）歲。乙組48例，男性29例，女性19例；年齡40～74歲，平均（54.5±5.9）歲；病程最長12年，最短3年，平均（7.6±3.0）歲。兩組患者在臨床基線資料的對比上，如性別、年齡以及病程等，無統(tǒng)計學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法

入院后，對所有患者進(jìn)行常規(guī)處理，如控制血糖、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持等[2]。

對甲組患者予以新型敷料治療，具體為：依據(jù)患者創(chuàng)面情況分期，如壞死期、炎性滲出期、肉芽生長期、上皮形成期，并予以相應(yīng)的新型敷料。壞死期：創(chuàng)面出現(xiàn)大量壞死組織，且呈現(xiàn)黑色干痂，對此應(yīng)予以清創(chuàng)處理，并采用水凝膠敷料。炎性滲出期：創(chuàng)面出現(xiàn)黃色腐肉，且有炎性滲出，對此應(yīng)將壞死組織清除，并對其予以水凝膠敷料、泡沫敷料，若存在大量滲出液，可對其予以藻酸鹽敷料；若存在嚴(yán)重感染者，可予以銀離子敷料。肉芽生長期：創(chuàng)面開始生長肉芽組織，此時可對其予以超薄水膠體敷料，亦或者是含生長因子的生物敷料，以達(dá)到加快肉芽組織生長的效果。上皮形成期：在肉芽組織表面，已開始覆蓋上皮組織，此時可對其予以超薄水膠體敷料，以加速修復(fù)皮膚屏障。除此之外，若創(chuàng)面為腔洞性或竇道，可對其予以藻酸鹽敷料實施填充，緩解疼痛，加速肉芽組織生成。依據(jù)創(chuàng)面滲液狀況，決定換藥頻率，通常為2～3 d更換1次。

對乙組患者予以康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：Z51021834）治療，即在100 U胰島素內(nèi)加入康復(fù)新液50 mL，混合均勻，再以無菌紗布進(jìn)行浸潤處理，并濕敷于創(chuàng)面，并在外面增加凡士林紗布，避免藥液干燥；之后再以無菌紗布予以包裹和固定，1次/d，持續(xù)使用15 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀完全消退，創(chuàng)面愈合，為顯效；經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀得到顯著性改善，創(chuàng)面潰瘍面積減小，且減小幅度在50%以上，為有效；經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀并未好轉(zhuǎn)，甚至有加劇的趨勢，為無效?？傆行实扔陲@效率與有效率之和[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組患者的換藥次數(shù)、愈合時間進(jìn)行觀察與記錄，并展開組間比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)展開分析，其中，計數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗，計量資料以（）表示，t檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果情況分析

甲組患者治療后的總有效率明顯高于乙組治療后的總有效率；兩組患者的總有效率相對比，存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.800，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的總有效率比較[n(%)]

2.2 換藥次數(shù)與愈合時間情況分析

甲組的換藥次數(shù)與愈合時間分別為（28.1±3.9）次、（39.4±2.3）d，乙組分別為（47.5±3.4）次、（55.9±2.8）d。兩組患者的換藥次數(shù)、愈合時間相對比，存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足不但可導(dǎo)致患者截肢、致殘，同時也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因之一[4]。因此，在我國人口老齡化加劇，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的背景下，有效預(yù)防與治療糖尿病足，是十分關(guān)鍵且有必要的?？祻?fù)新液是一種含有豐富多元醇類物質(zhì)與肽類物質(zhì)的藥物，能起到通利血脈、滋陰生肌的作用[5]；其中，多元醇類物質(zhì)可優(yōu)化創(chuàng)面血液循環(huán)，加速血管新生，并促進(jìn)肉芽組織的生長，且能加速壞死組織的脫落，有助于創(chuàng)面的修復(fù)[6]。新型敷料包含多種，如水凝膠敷料等，其能促進(jìn)壞死組織膠原蛋白酶的激活，經(jīng)由膠原蛋白酶催化，加快壞死組織的脫落，且在溶解纖維蛋白的過程中，調(diào)動炎性細(xì)胞的趨化性，加快生長因子釋放，促進(jìn)細(xì)胞增殖[7]。針對創(chuàng)面的不同時期，對其予以針對性的敷料，可達(dá)到更為理想的治療效果，如在炎性滲出期所使用的水凝膠敷料、泡沫敷料，不但可吸收滲出液，且能發(fā)揮抗菌、抗感染的作用[8]。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)：實施新型敷料治療的甲組患者，其治療后總有效率明顯高于采取康復(fù)新液治療的乙組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；由此說明：相較于康復(fù)新液，新型敷料治療糖尿病足的效果更為理想。另外，在換藥次數(shù)與愈合時間兩方面，甲組患者均優(yōu)于乙組，由此說明：相較于康復(fù)新液，新型敷料在糖尿病足治療上的更為方便，愈合速度更快。

綜上所述，對糖尿病足患者予以新型敷料治療，可取得令人滿意的臨床效果，且愈合時間更快，是一種值得在臨床上大力推行的治療方式。