劉雪

（甘肅省定西市隴西縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅 定西）

0 引言

小兒肺炎屬于臨床兒科多發(fā)的疾病之一，好發(fā)于嬰幼兒，是非常多見的肺部疾病，其病情進(jìn)展迅速，病因繁瑣，并發(fā)癥較多，嚴(yán)重的損害患兒的生命安全[1]。本次研究主要是為了分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎中的運(yùn)用效果，為之后的臨床工作提供依據(jù)，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 基本情況

抽取2018年6月至2019年6月醫(yī)院診治的小兒肺炎患兒500例，平均分成兩組，參考組包括男128例，女122例；平均年齡（2.09±0.27）歲；平均病程（3.03±0.72）d。研究組包括男131例，女119例；平均年齡（2.27±0.19）歲；平均病程（2.96±0.83）d。納入要求：氣促、咳嗽、口唇干裂、急躁以及發(fā)熱等表現(xiàn)；肺部存在濕啰音；肺部紋理增粗且片狀陰影。通過對(duì)比所有患兒的基本信息，差異不大，P＞0.05，存在可比價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 參考組

進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，護(hù)士及時(shí)與家長(zhǎng)交流，獲得其信任感，保持病室的衛(wèi)生，保持空氣的新鮮，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)疾病情況。

進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，具體如下。

1.2.2.1 心理干預(yù)

護(hù)理人員應(yīng)該掌握患兒家長(zhǎng)的心理狀態(tài)與不良情緒，同時(shí)根據(jù)實(shí)際的心理情況制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，積極和家長(zhǎng)進(jìn)行交流，多采用支持與安慰的語言，有效的減輕心理負(fù)擔(dān)，并且顯著的增強(qiáng)承受能力。

1.2.2.2 護(hù)士的工作水平以及綜合素養(yǎng)

護(hù)士需要具備無私奉獻(xiàn)的品質(zhì)以及強(qiáng)大的心理素養(yǎng)，臨床護(hù)理過程中需要不斷的建立健全有關(guān)工作的內(nèi)容，有效避免護(hù)患糾紛，對(duì)于護(hù)士的工作責(zé)任感以及職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)士必須認(rèn)真落實(shí)交接班以及核查制度，根據(jù)醫(yī)囑正確指導(dǎo)服藥，顯著增強(qiáng)護(hù)士的整體能力，護(hù)士實(shí)施護(hù)理措施時(shí)，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患兒的病情改變，確保護(hù)士能夠了解病情[2]。

1.2.2.3 護(hù)士需要滿足患兒的生理需求

師：我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)平面圖形可以圍成一個(gè)立體圖形，請(qǐng)觀察折成的三棱柱模型，說說三棱柱的表面包含哪些平面圖形？

對(duì)于吵鬧不安的患兒進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，可采取撫摸等增強(qiáng)其安全感；根據(jù)患兒家長(zhǎng)的知識(shí)程度與理解程度，可通過現(xiàn)場(chǎng)展示、口頭教育與書面表達(dá)等途徑介紹家屬的健康知識(shí)，不但能夠增加其對(duì)疾病以及藥物的了解，并且還顯著增強(qiáng)治療配合度，改善護(hù)理工作滿意度，能夠發(fā)揮顯著的臨床效果。

1.2.2.4 呼吸道管理

確?；純汉粑理槙?，進(jìn)行2次/d，10 min/次的霧化吸入治療，同時(shí)護(hù)理人員進(jìn)行叩背排痰處理，若患兒發(fā)生吵鬧的情況，必須馬上結(jié)束，給予積極有效的安撫后實(shí)施霧化治療。對(duì)于年齡較大的患兒指導(dǎo)其自主排痰，若年齡尚小，應(yīng)該改變體位以及叩背輔助排痰；護(hù)士監(jiān)測(cè)患兒口腔的分泌物，進(jìn)行積極徹底的清除，佩戴牙墊,防止咬傷舌頭等[3]。

1.2.2.5 服藥護(hù)理

一般而言，臨床診治小兒肺炎通常采取抗炎抗病毒的方式，常見藥物包括：頭孢硫脒、頭孢他啶、頭孢呋辛、多索茶堿、氨溴索、炎琥寧等藥物，觀察藥物的效果與不良癥狀。

1.2.2.6 發(fā)熱護(hù)理

嚴(yán)格觀察患兒體溫、呼吸、心率的情況，避免發(fā)生高熱驚厥，可采用物理降溫，比如冷敷頭部，用乙醇擦身等進(jìn)而取得良好的降溫作用。此外，維持患兒口腔衛(wèi)生，有效避免產(chǎn)生感染，體溫降低時(shí)需要保持皮膚衛(wèi)生，如果這種方式的臨床作用并不明顯，可采取退熱藥物，因?yàn)檫@種藥物會(huì)誘發(fā)諸多不良癥狀，謹(jǐn)慎使用[4]?；純嚎梢圆扇《啻紊倭亢人姆绞剑M(jìn)而獲得良好的降溫作用。

1.2.2.7 咳嗽干預(yù)

咳嗽屬于機(jī)體的本能性反應(yīng)，能夠有利于肺部炎癥的消除，有效地促進(jìn)清理氣道的分泌物，因此，需要指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，勤更換體位，告知家長(zhǎng)進(jìn)行自外向內(nèi)、自下向上叩背，促進(jìn)分泌物的排除，咳嗽嚴(yán)重的患兒，應(yīng)用苯巴比妥、止咳糖漿等治療。痰液粘稠不易咳出，實(shí)施吸痰治療，必要時(shí)進(jìn)行吸氧或超聲霧化吸入。

1.2.2.8 發(fā)熱干預(yù)

嚴(yán)格觀察患兒體溫、心率、呼吸等情況，體溫37.5～38.5 ℃的患兒，不需要實(shí)施治療，多飲水；體溫38.5～39.5 ℃的患兒，進(jìn)行頭部冰敷，溫水擦臉，酒精擦洗等治療。若療效較差，服用布洛芬液治療，但是這種藥物的不良影響很嚴(yán)重，盡可能的禁忌應(yīng)用?；純撼龊沽看?，給予及時(shí)擦干，避免著涼，勤換衣物，同時(shí)，確保皮膚的衛(wèi)生[5]。

1.2.2.9 飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

如果患兒存在呼吸障礙，嚴(yán)重的缺氧且存在心力衰竭，應(yīng)該進(jìn)食。呼吸恢復(fù)穩(wěn)定后進(jìn)食，護(hù)士指導(dǎo)家屬保證患兒的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。禁忌辛辣刺激食物，多進(jìn)食熱量大、優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化的半流食。飲用水中可加入金銀花或板藍(lán)根，保持體溫穩(wěn)定，避免口唇干裂等的不良表現(xiàn)[6]。患兒也需要加強(qiáng)身體訓(xùn)練，有利于康復(fù)出院。

1.2.2.10 環(huán)境護(hù)理

在病房?jī)?nèi)及科室內(nèi)應(yīng)該放置玩具，對(duì)于急躁、不配合治療的患兒，護(hù)士需保持良好溫和的態(tài)度對(duì)待，不但能夠分散患兒的集中力，同時(shí)顯著的增強(qiáng)治療依從性，另外，還可采取播放動(dòng)畫片或兒童音樂等途徑分散注意力，有效減輕害怕、焦慮的不良心理。及時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)，評(píng)估和記錄給氧效果，正確應(yīng)用抗生素，消除肺部炎癥，改善呼吸功能。

1.2.2.11 加強(qiáng)巡視

認(rèn)真觀察患兒的生命體征，若出現(xiàn)急躁、焦慮、呼吸氣促等情況，則考慮心力衰竭，及時(shí)開放靜脈通道，進(jìn)行吸氧，應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑及鎮(zhèn)靜藥物；痰液呈粉紅色、泡沫狀，就顯示具有肺水腫的情況，此時(shí)需準(zhǔn)備好20%～30%乙醇濕化吸氧[7-8]。

1.3 結(jié)果評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果、治療效果與不良癥狀情況。臨床效果包括：顯效、好轉(zhuǎn)、無效[9]。顯效：經(jīng)治療7 d后，體溫正常，咳嗽與肺部哮喘音皆獲得明顯的減輕；有轉(zhuǎn)：經(jīng)治療7 d后，體溫正常，患兒咳嗽與肺部哮喘音皆有所減輕；無效：經(jīng)治療14 d后，患兒病情沒有改善或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 20.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的患者滿意度、治愈率等情況，顯著強(qiáng)于參考組，差異較大，存在臨床對(duì)比價(jià)值（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組的臨床效果分析

表1 兩組的臨床效果分析

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 患者滿意度參考組 250 165（66.0） 77（30.8） 8（3.2） 85.32±3.22研究組 250 201（80.4） 49（19.6） 0（0） 96.42±2.83 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

經(jīng)過對(duì)比兩組患兒并發(fā)癥率與患兒家屬滿意度等情況，研究組顯著的優(yōu)于參考組，差異較大，P＜0.05，存在臨床對(duì)比價(jià)值，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥率以及家屬滿意度情況

表2 兩組并發(fā)癥率以及家屬滿意度情況

組別 例數(shù) 患者家屬滿意度 并發(fā)癥參考組 250 90.37±2.91 13（5.2）研究組 250 97.36±2.38 3（1.2）P＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒肺炎主要好發(fā)于低于3歲的兒童群體，不利于小兒身體的生長(zhǎng)發(fā)育。咽痛、咳嗽、發(fā)熱與濕啰音等主要的表現(xiàn)。因?yàn)樾荷眢w的特點(diǎn)，需要做好護(hù)理工作，進(jìn)而顯著的增強(qiáng)臨床療效[10-11]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式是一種護(hù)理人員被動(dòng)的落實(shí)醫(yī)囑，存在局限性，沒有預(yù)見性的缺點(diǎn)。護(hù)士不能及時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的病情，進(jìn)而不能及時(shí)開展針對(duì)性的護(hù)理措施，嚴(yán)重降低治療效果，影響患兒的生長(zhǎng)與發(fā)育。另外，這種護(hù)理模式在落實(shí)的過程中，由于護(hù)士和家長(zhǎng)的溝通不多，不能及時(shí)的了解家長(zhǎng)的心理狀態(tài)以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。如果家長(zhǎng)的不良心理或者對(duì)疾病具有錯(cuò)誤的了解，不但會(huì)降低治療配合度，會(huì)造成家長(zhǎng)的抗拒，引發(fā)醫(yī)療矛盾。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式屬于一種多種措施以及結(jié)合積極有效的護(hù)理干預(yù)，以患者為中心，提高人文關(guān)懷服務(wù)，盡可能地滿足其合理的需求，進(jìn)而保證治療效果與改善患兒以及家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，從而形成和諧的相處模式[12-13]。因?yàn)榛純荷眢w的特殊性，年齡較小，進(jìn)而缺乏治療配合度，同時(shí)家長(zhǎng)的心理狀態(tài)會(huì)遭受患兒疾病的干擾進(jìn)而出現(xiàn)顯著的波動(dòng)，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致護(hù)患矛盾的不和諧，所以，開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，顯著改善治療效果，并且形成融洽的相處模式[14-15]，為患兒提供優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種護(hù)士按照患兒的病情與家長(zhǎng)的需要，制定科學(xué)護(hù)理的護(hù)理方案，進(jìn)而提供良好的護(hù)理服務(wù)，改善護(hù)理工作質(zhì)量。進(jìn)行科學(xué)健康教育以及心理干預(yù)，促使家長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)疾病的了解，解除焦慮、恐懼等不良心理。增強(qiáng)治療依從性，減少并發(fā)癥率。對(duì)疾病治療、肺功能改善以及疾病康復(fù)等情況，可以發(fā)揮顯著的臨床作用。為患兒備置玩具或播放電視節(jié)目等可轉(zhuǎn)移患兒的注意力，同時(shí)可以安撫患兒緊張及恐慌的情緒。本次研究中,研究組肺炎患兒經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的有效率均較經(jīng)常規(guī)護(hù)理的參考組好，P＜0.05，其家屬滿意度評(píng)分顯著高于參考組，并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于參考組，差異顯著，P＜0.05，存在臨床對(duì)比價(jià)值。該研究結(jié)果進(jìn)一步表明，在肺炎患兒中開展綜合的護(hù)理干預(yù)措施，有利于改善疾病癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，此外還能夠有效降低疾病對(duì)患兒肺功能產(chǎn)生的影響，對(duì)縮短患兒的住院時(shí)間、改善家屬滿意度、提高臨床療效等均能夠發(fā)揮良好積極的作用。