劉潔 如皋市人民醫(yī)院

自新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度出臺以來，醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)各項(xiàng)工作均發(fā)生了巨大變化。在成本核算方面，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度提出了更多新要求，同時(shí)也帶來了更大的難度。在此背景下，必須要重視新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度的影響，積極改進(jìn)工作模式和方法。

一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度對成本核算工作帶來的影響

在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度下，會計(jì)核算須以醫(yī)院運(yùn)行過程中已經(jīng)發(fā)生的各類經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)及事項(xiàng)等為依據(jù)，真實(shí)地反映出所有會計(jì)要素，切實(shí)保證會計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和可靠性。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)各項(xiàng)工作——包括成本核算工作帶來了很大的影響。具體來說：首先，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度對會計(jì)賬目管理、核算科目等的標(biāo)準(zhǔn)提升了，從而間接促進(jìn)了成本核算工作水平的提升；其次，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度強(qiáng)調(diào)了預(yù)算管理、風(fēng)險(xiǎn)控制、成本核算等工作的重要性，從而提升了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)會人員對相關(guān)工作的重視程度；再次，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度對醫(yī)院財(cái)會人員的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力提出了更高要求，從而進(jìn)一步加快了醫(yī)院財(cái)會隊(duì)伍的建設(shè)。只有充分明確和重視新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度對成本核算工作帶來的影響，積極根據(jù)新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度的要求對成本核算工作進(jìn)行改革創(chuàng)新，才能夠有效提升成本核算工作水平。

二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度下成本核算工作的現(xiàn)狀問題

（一）成本核算體系不健全。就我國大部分醫(yī)院的成本核算工作開展現(xiàn)狀來看，其雖然已經(jīng)根據(jù)新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度的要求進(jìn)行了一定改革，但由于新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度本身并未對成本核算工作內(nèi)容做細(xì)化，而只是規(guī)定了成本核算要求和表述了成本核算級次等，實(shí)際指導(dǎo)意義不夠強(qiáng)，所以導(dǎo)致醫(yī)院成本核算工作在實(shí)際開展過程中仍舊面臨著許多困難。尤其是目前很多醫(yī)院尚未構(gòu)建健全的成本核算體系，也無相應(yīng)的執(zhí)行部門，從而影響了成本核算工作效率和質(zhì)量，阻礙了成本核算工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。

（二）對成本核算重視不足。雖然隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度的出臺，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)會人員對成本核算工作提高了重視，但相較于醫(yī)院內(nèi)部其他工作而言，成本核算工作仍舊處于比較邊緣化的位置，受到的總體重視不足。并且，由于醫(yī)院普遍只是將成本核算作為提供績效分配依據(jù)的一項(xiàng)工作，所以成本核算的實(shí)際利用率較低，其更多的價(jià)值尚未被充分開發(fā)出來，這也在很大程度上影響了醫(yī)院對成本核算工作的重視。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度下成本核算的改進(jìn)策略

（一）建立健全成本核算體系。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度下，醫(yī)院必須要盡快建立健全成本核算體系，以保證成本核算工作的順利開展。只有在一套健全的成本核算體系的支持下，成本核算才能夠更加具體、準(zhǔn)確，核算結(jié)果才能夠更加全面。在成本核算體系的構(gòu)建過程中，首先應(yīng)明確劃分出全成本范圍，確定合理的核算順序，例如可以先進(jìn)行科室直接成本核算，再進(jìn)行科室間接成本分?jǐn)?，最后再將政府補(bǔ)助計(jì)入全成本。其次，應(yīng)始終遵循“配比原則”和“可靠原則”，確保不同時(shí)期的成本數(shù)據(jù)與收入數(shù)據(jù)相對應(yīng)，以提高成本核算的真實(shí)性與準(zhǔn)確性。再者，還應(yīng)嚴(yán)格按照新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度的要求采用三級分?jǐn)偡?，將各相關(guān)科室的成本分?jǐn)偟脚R床科室中，從而進(jìn)一步優(yōu)化成本核算效果。

（二）優(yōu)化費(fèi)用分?jǐn)偤怂惴椒?。分?jǐn)偤怂闶浅杀竞怂愎ぷ髦械囊豁?xiàng)重難點(diǎn)內(nèi)容，其往往需由多人共同操作執(zhí)行，若人員能力素質(zhì)差異過大的話，則很容易影響到實(shí)際工作質(zhì)量。所以，為了保障分?jǐn)偤怂阗|(zhì)量，首先應(yīng)合理進(jìn)行工作分配，例如可以先綜合考量人員各方面的能力和素質(zhì)，再根據(jù)評估結(jié)果對原有的人員配置結(jié)構(gòu)進(jìn)行重新規(guī)劃。其次，應(yīng)根據(jù)成本核算方式對分?jǐn)偤怂愕某杀绢愋瓦M(jìn)行合理劃分，將需要以同樣的成本核算方式進(jìn)行核算的成本歸集成一類，統(tǒng)一由專門的人員進(jìn)行核算。

（三）合理調(diào)整科目運(yùn)行框架。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度要求將過去那些采用定量方式進(jìn)行成本核算的科目改為按照新的成本扣除方式來進(jìn)行核算，所以應(yīng)合理調(diào)整科目運(yùn)行框架。例如，過去“醫(yī)療收入”科目中的“醫(yī)療費(fèi)用”都是以整體單價(jià)進(jìn)行成本核算的，“藥品收入”科目中的“藥品費(fèi)用”亦然，但在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度下，要求將兩者進(jìn)行結(jié)合，取消其中的商品銷售價(jià)格，如此一來，在核算時(shí)只需用醫(yī)療利潤減去醫(yī)療成本即可，而不必再管藥品的使用成本。

（四）加快信息化建設(shè)和發(fā)展。當(dāng)今時(shí)代已經(jīng)進(jìn)入了信息化時(shí)代，在信息化時(shí)代下，各個(gè)領(lǐng)域的工作都發(fā)生了翻天覆地的變化，成本核算工作亦然。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度的出臺加大了成本核算工作難度，只有積極運(yùn)用信息化技術(shù)手段，才能夠提高工作效率和質(zhì)量。同時(shí)，信息化核算的準(zhǔn)確度更高，很少會出現(xiàn)錯(cuò)誤和疏漏。

（五）提升財(cái)會人員綜合素質(zhì)。人力資源是第一資源，只有擁有一支高素質(zhì)的財(cái)會隊(duì)伍，才能夠保障新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度的有效落實(shí)及成本核算工作的有效開展。所以醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，不斷提升財(cái)會人員的綜合素質(zhì)，使其滿足新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度對財(cái)會人員的素質(zhì)要求。同時(shí)，不光要重視人員培訓(xùn)，還應(yīng)建立科學(xué)的人員管理制度，最大限度地激發(fā)出人員的積極性與主動性。

結(jié)語：綜上所述，由于很多醫(yī)院的成本核算體系不健全及對成本核算重視不足，所以影響了成本核算工作效率和質(zhì)量。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度下，只有積極地建立健全成本核算體系、優(yōu)化費(fèi)用分?jǐn)偤怂惴椒ā⒑侠碚{(diào)整科目運(yùn)行框架、加快信息化建設(shè)和發(fā)展以及提升財(cái)會人員綜合素質(zhì)，才能夠促進(jìn)成本核算工作改革創(chuàng)新目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。