宋爽爽

（大連市中心醫(yī)院心內(nèi)四科，遼寧 大連 116033）

冠心病是臨床上十分常見的一種心血管疾病，尤其是在中老年人群中。隨著我國老齡化趨勢的加重，加上該疾病的發(fā)展趨于低齡化，冠心病的臨床發(fā)病率處于逐年上增的趨勢，冠心病患者數(shù)量不斷增加，臨床醫(yī)療需求也不斷增大，因此臨床必須對冠心病診療保持高度重視[1]。若患者未采用有效的治療措施，還可能造成急性心肌梗死的發(fā)生，可導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭，嚴(yán)重的可致患者死亡[2]。目前臨床上尚缺乏治療冠心病的特效藥，大多都是以控制病情的發(fā)展以及預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生為主[3]。因而在臨床治療的過程中，護(hù)理措施的作用也不可忽略，有效的護(hù)理對于控制患者的病情發(fā)展發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)療理念的不斷改進(jìn)，在護(hù)理領(lǐng)域中，逐漸開始廣泛應(yīng)用無縫隙護(hù)理措施[4]。為了對老年冠心病住院患者中，應(yīng)用無縫隙護(hù)理措施的應(yīng)用效果作進(jìn)一步探究，本研究就收治的100例老年冠心病患者進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例老年冠心病住院患者均為大連市中心醫(yī)院在2019年1月至2020年1月收治，隨機(jī)分為研究組（n=50，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用無縫隙護(hù)理模式）與對照組（n=50，常規(guī)護(hù)理）。研究組患者有50例，其中女性22例，男性28例；年齡為58～83歲，平均年齡為（68.79±11.82）歲；體質(zhì)量為46～58 kg，平均體質(zhì)量為（52.31±2.79）kg。對照組患者為50例，其中女性23例，男性27例；年齡為56～82歲，平均年齡為（68.82±11.78）歲；體質(zhì)量為45～57 kg，平均體質(zhì)量為（52.28±2.82）kg?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：①無精神疾病者，言語意識清晰，能進(jìn)行良好溝通交流者；②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重臟器功能衰竭者；②存在全身性血液性疾病者；③臨床資料不全者。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理，如分析其檢測結(jié)果、了解生命體征等情況，同時給予患者常規(guī)健康宣教，為患者進(jìn)行生活指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)等。研究組患者則在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用無縫隙護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下。第一，在護(hù)理措施開展前，選取經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員，建立無縫隙護(hù)理小組。每個小組中分配3名臨床護(hù)士，1名護(hù)理小組組長及1名責(zé)任護(hù)士。小組由護(hù)士長及責(zé)任醫(yī)師共同管理。每名患者安排6～8名護(hù)理人員開展護(hù)理工作，以便為患者提供更好的無縫隙護(hù)理。第二，制定合理的無縫隙排班制度。可采取三班倒的排班方式，確保每組護(hù)理人員每輪工作時間為8 h。為了保證患者的護(hù)理質(zhì)量，給予患者更好的全天候護(hù)理，合理的排班制度十分重要，護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)的同時，也需要得到充分的休息，才能保證護(hù)理工作的有效開展。第三，在收治患者入院后，無縫隙護(hù)理小組成員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病歷資料及檢查結(jié)果，了解患的病情發(fā)展情況、心理狀況、文化程度、健康需求以及對疾病的認(rèn)知程度，為患者制定合理的、具有針對性的護(hù)理措施。給予患者健康宣教及心理護(hù)理，使患者能對自身的病情有較為詳細(xì)的了解，能保持平穩(wěn)的心態(tài)接受治療，并積極配合治療及護(hù)理。在與患者交流時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持耐心，在護(hù)理過程中，需要對患者的病情變化情況進(jìn)行密切的觀察。指導(dǎo)患者的生活、飲食、運(yùn)動以及用藥等，同時積極開展并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組患者的負(fù)面情緒評分：采用抑郁自評量表（Self-rating Depressive Scale，SDS）、焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）進(jìn)行評分。分值越低，代表患者的不良情緒情況越輕。②對比兩組患者的心絞痛狀況：采用西雅圖心絞痛量表（Seattle Angina Questionnaire，SAQ）進(jìn)行評估。分值越高，代表患者的心絞痛狀況越好。③對比兩組患者的不良反應(yīng)情況，即心絞痛及心力衰竭。④對比兩組患者的護(hù)理滿意度：使用本院自制的護(hù)理滿滿意度量表對患者護(hù)理滿意度評估，分值在0～100分，滿意：100～81分，比較滿意80～61分，不滿意＜61分[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件分析、處理數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料（），用χ2檢驗計數(shù)資料（%），P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒 研究組患者的SDS評分為（8.51±2.16）分，SAS評分為（10.17±1.86）；對照組患者的SDS評分為（15.72±3.41）分，對照組患者的SAS評分為（18.51±4.09）分，研究組的SDS及SAS評分明顯低于對照組患者（P＜0.05）。

2.2 心絞痛狀況 研究組患者的SAQ評分為（89.51±10.69）分，對照組患者的SAQ評分為（70.08±9.24）分，研究組SAQ評分明顯比對照組高，兩組對比差異明顯（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況 研究組患者中，發(fā)生心理衰竭的患者有1例、心絞痛者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%。對照組患者中，發(fā)生心理衰竭的患者有2例、心絞痛者6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組患者低，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 滿意度 研究組患者的臨床護(hù)理滿意度明顯比對照組患者高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

冠心病多發(fā)于中老年人群中，如今還有朝著低齡化發(fā)展的趨勢，有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，冠心病多發(fā)于年齡為40歲以上的中老年人群，且男性的發(fā)病風(fēng)險，明顯高于女性，給人們的生命健康帶來了較大的危害[6]。冠心病的發(fā)生主要是受各種危險因素的影響，造成患者的動脈內(nèi)皮受損，動脈內(nèi)膜層中積聚脂質(zhì)，引發(fā)動脈壁出現(xiàn)慢性炎癥，造成動脈粥樣斑塊形成而引發(fā)[7]。臨床上，將冠心病又分為了急性冠狀動脈綜合征及慢性心肌缺血綜合征2種?；颊咴诎l(fā)病時主要表現(xiàn)為突發(fā)性的心前區(qū)疼痛，多屬于壓榨性疼痛及發(fā)作性絞痛。也有部分患者在臨床上表現(xiàn)為肩頸部的疼痛、腹痛、牙痛等。若患者在發(fā)生冠心病后未采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生，嚴(yán)重還會造成患者出現(xiàn)死亡。目前臨床治療方式主要有介入手術(shù)治療、外科手術(shù)治療以及內(nèi)科藥物治療等治療方式，但主要的只要目的是以控制住患者的病情發(fā)展為主，而尚無治愈的特效藥[8]。而冠心病的發(fā)生會給患者造成較大的痛苦，患者在臨床上會出現(xiàn)心絞痛等癥狀，癥狀易反復(fù)發(fā)作，且該疾病又較難治愈，會根據(jù)患者的病變程度、病變所在部位、動脈血管壁的病變程度、器官受累情況等不同而產(chǎn)生不同的預(yù)后效果。大多數(shù)患者在治療過程中，受到病癥的折磨的影響，出現(xiàn)一系列的負(fù)面情緒，一些患者可能出現(xiàn)焦躁、擔(dān)憂等情況而抗拒治療。因而在治療過程中，通常需要搭配有效的護(hù)理干預(yù)，來更好地控制患者的病情。過去常采用的常規(guī)護(hù)理模式，但在該種護(hù)理方式下，無法給予患者全方位的護(hù)理，而患者的癥狀又可在全天候發(fā)生，一些患者在癥狀發(fā)作后無法得到有效的護(hù)理干預(yù)，可導(dǎo)致臨床護(hù)理不良事件的發(fā)生[9]。無縫隙護(hù)理模式是一種新興的護(hù)理模式，能為患者提供全天候的護(hù)理，更好地掌握患者的病情發(fā)展，可有效減少臨床意外、護(hù)理差錯等不良事件的發(fā)生。在無縫隙護(hù)理模式下，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理、個性化護(hù)理等護(hù)理措施進(jìn)行了優(yōu)化整合，首先成立的無縫隙護(hù)理小組，來給予患者全方位、全時段的護(hù)理[10]。根據(jù)患者的病情情況，及時調(diào)整適合患者的護(hù)理措施，通過采用無縫隙的排班制度，患者能在治療期間得到更好地護(hù)理，使患者的臨床治療得到可靠的保障，且能有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示：研究組患者負(fù)性情緒評分明顯低于對照組的患者、SAQ評分研究組的患者明顯高于對照組的患者，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理滿意度高于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。

綜上所述，無縫隙護(hù)理從心理 生理及舒適度方面的應(yīng)用，能促進(jìn)老年冠心病患者癥狀大大改善，減少心絞痛的發(fā)生，對于患者意義重大。