張 爽

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

由于慢性支氣管炎合并肺氣腫病情多遷延不愈，易反復(fù)發(fā)作，治療周期往往較長(zhǎng)，治療效果多不理想，導(dǎo)致患者對(duì)治療喪失信心，出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，進(jìn)而對(duì)治療產(chǎn)生抵觸，這對(duì)提高治療效果更加不利[1-3]。因此，在對(duì)患者積極治療的同時(shí)，還需要做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[4]。本研究旨在探討慢性支氣管炎合并肺氣腫患者給予一體化護(hù)理對(duì)其負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為68例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者，均于新民市人民醫(yī)院接受治療，時(shí)間為2017年1月至2019年1月。按照護(hù)理干預(yù)方式的不同將患者分為對(duì)照組（n=34）和觀察組（n=34），對(duì)照組患者給予采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予一體化護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患者中，男性、女性患者比例為19∶15；年齡最小41歲，最大79歲，平均（59.56±5.54）歲；病程1～長(zhǎng)8年，平均（4.32±1.12）年。觀察組患者中，男性、女性患者比例為20∶14；年齡最小41歲，最大79歲，平均（59.23±5.77）歲；病程1～7年，平均（4.35±1.21）年。所有患者均確診為慢性支氣管炎合并肺氣腫，對(duì)本研究知情，自愿承諾參與本次研究，并簽署了同意書[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有精神病史者；合并其他嚴(yán)重臟器疾病者；無法正常溝通者[6]。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)的心理護(hù)理、健康教育、病情觀察、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用一體化護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理和健康教育：首先，護(hù)理人員需要向患者簡(jiǎn)單介紹慢性支氣管炎合并肺氣腫的發(fā)病機(jī)制、治療方法以及注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，使其認(rèn)知到主動(dòng)配合治療和護(hù)理的必要性。其次，積極和患者溝通交流，多和患者溝通令人愉快的話題，向患者講述治療成功的案例，有助于緩解患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒，提高患者戰(zhàn)神病魔的信心，從而勇敢面對(duì)自己的疾病，主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作，提高治療效果。②呼吸訓(xùn)練：對(duì)于慢性支氣管炎合并肺氣腫患者來說，加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練至關(guān)重要，可有效提高患者的呼吸功能，改善患者呼吸困難的癥狀。呼吸訓(xùn)練主要包括兩種方式，即腹式呼吸和縮唇呼吸。腹式呼吸是一種優(yōu)質(zhì)的呼吸方式，需要隨著吸氣、吸氣收縮腹部，并借助腹部力量加強(qiáng)呼吸的深度，每日訓(xùn)練2次，每次時(shí)間持續(xù)20 min（腹式呼吸5～7組，縮唇呼吸7～8組）。③與環(huán)境相適應(yīng)的一體化護(hù)理：慢性支氣管炎合并肺氣腫的發(fā)病和環(huán)境存在直接的關(guān)系，因此一定要加強(qiáng)對(duì)環(huán)境因素的干預(yù)，根據(jù)氣候的變化實(shí)施對(duì)癥管理。如在寒冷季節(jié)，要做好患者的保暖工作，預(yù)防著涼感冒。另外，在春季還需要做好抗過敏預(yù)防，囑患者避免接觸花粉。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者焦慮和抑郁程度分別采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進(jìn)行評(píng)估[7]。②兩組患者的生活質(zhì)量采用SF-36簡(jiǎn)明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）進(jìn)行評(píng)價(jià)[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料（SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、生理功能評(píng)分、生理職能評(píng)分、軀體疼痛評(píng)分、總體健康評(píng)分、精力評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、情感職能評(píng)分、精神健康評(píng)分等）采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理負(fù)性情緒變化情況比較 護(hù)理后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分[（35.7±3.11）分、（36.23±3.23）分vs.（55.37±3.31）分、（49.37±3.22）分]較治療前均有所改善，且觀察組改善幅度更加明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒變化情況比較（分，）

表1 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒變化情況比較（分，）

2.2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組患者生理功能[（94.23±9.16）分]、生理職能[（97.95±5.09）分]、軀體疼痛[（82.14±6.35）分]、總體健康[（72.14±8.58）分]、精力[（77.57±12.58）分]、社會(huì)功能[（89.90±7.62）分]、情感職能[（68.97±5.51）分]、精神健康[（82.34±8.56）分]評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表2 兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

3 討論

慢性支氣管炎是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，近年來，隨著空氣污染的不斷加劇，發(fā)病率逐年提高[9]。患者肺部受損后出現(xiàn)咳嗽、呼吸不暢、咳痰等癥狀。該疾病易反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈，隨著病情的進(jìn)展，會(huì)引發(fā)肺氣腫，導(dǎo)致患者的肺部體積變大，進(jìn)一步加重了咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[10]。由于慢性支氣管炎合并肺氣腫徹底治愈的難度比較大，且易反復(fù)發(fā)作，因此在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療的同時(shí)還需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，囑患者在日常生活中做好預(yù)防，這樣可以減少慢性支氣管炎合并肺氣腫的反復(fù)發(fā)作，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。一體化護(hù)理包含多種護(hù)理方法，如健康宣教、心理護(hù)理、呼吸訓(xùn)練等，做好上述護(hù)理工作，可有效提高患者的自我護(hù)理意識(shí)和能力，強(qiáng)化呼吸功能，改善臨床癥狀。

本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）、觀察組患者SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。上述結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果[6]基本一致，這就說明對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫患者實(shí)施一體化護(hù)理干預(yù)可以進(jìn)一步提高臨床效果。

綜上所述，一體化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性支氣管炎合并肺氣腫患者的治療中，可提高治療效果，改善其生活質(zhì)量，減少負(fù)性情緒。