李 巖

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院兒科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

癲癇是小兒較為常見(jiàn)的腦部疾病，會(huì)對(duì)患兒的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，若未得到及時(shí)有效的控制，則可能對(duì)患兒的正常生活造成影響，往往不利于患兒的健康成長(zhǎng)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在癲癇發(fā)作間隙，患兒會(huì)存在一定的心理狀態(tài)，這不僅可能誘發(fā)癲癇的發(fā)作，而且也會(huì)增加患兒的痛苦，影響其日常生活[1-2]。護(hù)理是重要的醫(yī)療組成部分，在日常醫(yī)療工作中與患兒的接觸也相對(duì)更多，有效的護(hù)理服務(wù)有利于改善患兒的身心狀態(tài)，促使患兒更好地配合治療，從而提高治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)模式是近年來(lái)在各科室推廣應(yīng)用的新型護(hù)理模式，旨在通過(guò)為患兒提供更全面、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)來(lái)提高臨床護(hù)理質(zhì)量和治療效果，幫助患兒盡快恢復(fù)健康[3-4]。此次研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)模式在癲癇患兒中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 92例癲癇患兒均于朝陽(yáng)市第二醫(yī)院接受收治，時(shí)間為2017年2月至2019年2月，依據(jù)患兒的入院順序分為對(duì)照組（n=46）和觀察組（n=46）。對(duì)照組男患兒、女患兒分別為26例、20例；年齡3～12歲，平均年齡為（8.43±1.21）歲；體質(zhì)量14～42 kg，平均為（26.60±3.20）kg。觀察組男患兒、女患兒分別為25例、21例；年齡3～11歲，平均年齡為（8.30±1.60）歲；體質(zhì)量14～46 kg，平均為（26.70±3.50）kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為癲癇；②無(wú)其他嚴(yán)重病癥；③患兒家屬了解此次研究，簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒的診療資料不全；②無(wú)法配合完成此次研究。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，即做好病情觀察、指導(dǎo)患兒用藥、向患兒家屬提供必要的基礎(chǔ)宣教。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)服務(wù)。①患兒在入院后，護(hù)理人員要與其多溝通、多交流，了解患兒的心理狀態(tài)、性格特征。對(duì)于年齡較小的患兒，可通過(guò)拍背、微笑、眼神交流等來(lái)安撫患兒情緒。對(duì)于年齡稍大的患兒，可與其討論其感興趣的話題，取得患兒的信任，多使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，以提高患兒對(duì)護(hù)理人員的信任感，提高其診療依從性。與患兒家屬及時(shí)做好溝通，讓其了解患兒的情況，向其介紹需配合醫(yī)護(hù)人員的事宜，以便確保治療工作的有效落實(shí)。②向患兒家屬做好宣教，告知其疾病的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、可能引起的后果、治療方法、注意事項(xiàng)等，糾正其存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，并向其介紹遵醫(yī)囑用藥的重要性，向其列舉治療效果較好的案例，以減輕其焦慮、緊張等負(fù)面情緒，向其介紹癲癇發(fā)作的緊急處理方法，促使其配合醫(yī)護(hù)人員完成對(duì)患兒的治療及護(hù)理。③做好用藥指導(dǎo)工作，向患兒家屬詳細(xì)介紹藥物的使用方法、用藥劑量、藥理機(jī)制、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，避免其自行增減藥量或更換治療藥物，保障患兒的用藥安全。④做好生活干預(yù)指導(dǎo)，依據(jù)患兒不同的飲食習(xí)慣合理制訂飲食計(jì)劃，積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多食用新鮮果蔬，為患兒營(yíng)造舒適、安靜的休息環(huán)境，確保其睡眠充足，同時(shí)鼓勵(lì)患兒多參與體力、腦力勞動(dòng)，以為其康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：治療后，癲癇發(fā)作頻率減少75%以上，2次癲癇發(fā)作間隔6個(gè)月以上為顯效；治療后，癲癇發(fā)作頻率減少50%以上為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。②診療依從性：以患兒可積極主動(dòng)配合治療判定為依從性良好。③生活質(zhì)量：采用SF-36簡(jiǎn)明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）[6]進(jìn)行評(píng)價(jià)。④護(hù)理滿(mǎn)意度：以自制表格調(diào)查，設(shè)有10題，各題目均設(shè)0分、1分選項(xiàng)，得分≥9分為非常滿(mǎn)意，≥7分為滿(mǎn)意，≥5分為一般，＜5分為差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng) 計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料（包括SF-36評(píng)分等）采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（包括治療效果、診療依從性、護(hù)理滿(mǎn)意度等）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果及診療依從性比較 觀察組治療總有效率[44例（95.65%）]顯著高于對(duì)照組[38例（82.61%）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組診療依從性[42例（91.30%）]明顯高于對(duì)照組[34例（73.91%）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果及診療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理SF-36評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組[（93.10±1.70）分vs.（87.40±2.10）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后SF-36評(píng)分比較（分，）

表2 兩組護(hù)理前后SF-36評(píng)分比較（分，）

2.3 兩組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組患兒家屬滿(mǎn)意度為97.83%，其中滿(mǎn)意45例，對(duì)照組為82.61%、38例。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.035，P＜0.05）。

3 討論

癲癇是一種較為常見(jiàn)的疾病，發(fā)病原因較為復(fù)雜，且患 兒需經(jīng)歷較長(zhǎng)時(shí)間的治療，部分患兒甚至需終身用藥控制。癲癇會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)行為異常、情緒異常、認(rèn)知異常等情況，且易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)抑郁、自卑等負(fù)性情緒，不僅不利于患兒的身體健康，而且也會(huì)為患兒帶來(lái)較大的心理痛苦，影響其正常生活，降低其生活質(zhì)量。臨床目前對(duì)該疾病的治療主要以藥物療法為主，患者的診療依從性會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生直接影響。以往常規(guī)護(hù)理模式雖具有一定效果，但并不能有效調(diào)動(dòng)患兒的治療積極性，且多數(shù)患兒家屬對(duì)該疾病的治療方法、發(fā)病原因、注意事項(xiàng)等缺乏了解，從而導(dǎo)致其無(wú)法為患兒提供正確且全面的引導(dǎo)[7-8]。綜合護(hù)理干預(yù)模式是一種新型的護(hù)理模式，遵循以人為本的原則，從多方面對(duì)患兒進(jìn)行綜合干預(yù)指導(dǎo)，以此來(lái)達(dá)到改善患兒身心健康、提高其診療依從性、促使治療及護(hù)理工作有效落實(shí)、提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量的目的。通過(guò)對(duì)患兒實(shí)施心理干預(yù)，幫助其改善負(fù)性情緒；通過(guò)健康教育來(lái)提高患兒及其家屬對(duì)疾病的了解程度，促使其可自覺(jué)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素；通過(guò)生活干預(yù)指導(dǎo)來(lái)糾正患兒的不良行為，使其轉(zhuǎn)變治療態(tài)度；通過(guò)強(qiáng)調(diào)科學(xué)、遵醫(yī)囑用藥的意義來(lái)提高患兒的用藥依從性，為臨床治療的順利進(jìn)行奠定有利基礎(chǔ)；通過(guò)與患兒家屬積極溝通，促使其掌握癲癇發(fā)作時(shí)的正確處理方法，幫助患兒在發(fā)病時(shí)及時(shí)脫離危險(xiǎn)，為康復(fù)奠定基礎(chǔ)[9-10]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可增加癲癇患兒的依從性，提高治療效果[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率、診療依從性、護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分、患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)模式有利于促進(jìn)癲癇患兒快速康復(fù)，提高疾病治療效果，減輕患兒痛苦，提高其生活質(zhì)量和診療依從性，確保診療以及護(hù)理工作的有效落實(shí)，家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度亦較高。