李 岑

（遼河石油勘探局興城康復(fù)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是以炎性滑膜炎為主的全身性系統(tǒng)疾病。其具體表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、晨僵以及關(guān)節(jié)畸形[1]。如果不對病情進(jìn)行有效的控制以及及時(shí)治療，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)腎臟以及心臟等不同器官的病變，進(jìn)而威脅患者的生命。研究人員為了有效地改善當(dāng)前類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的具體臨床體征以及不良癥狀，提高在臨床研究過程當(dāng)中患者的生存質(zhì)量，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者提供不同的護(hù)理方法[2]。現(xiàn)列舉100例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行分組討論，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究人員在2018年12月至2019年12月，結(jié)合排除標(biāo)準(zhǔn)以及納入標(biāo)準(zhǔn)，從我院科室內(nèi)收治的所有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者當(dāng)中選擇出100例患者作為研究對象，在其同意參與研究的前提下設(shè)為研究對象，根據(jù)動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法，分成研究組（50例）及參照組（50例）。在研究過程中，對參照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，對研究組患者采取系統(tǒng)健康教育護(hù)理措施。參照組患者：男性14例，女性36例；年齡為31.52～58.69歲，平均年齡（46.26±5.69）歲。研究組患者：男性15例，女性35例；年齡為31.86～59.01歲，平均年齡（46.65±5.55）歲。相關(guān)人員將這100例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行有效對比，將其數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一歸納整理發(fā)現(xiàn)，研究組及參照組患者的一般數(shù)據(jù)組間差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)過醫(yī)師的分析、解釋，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者自愿加入本次研究，并愿意配合醫(yī)護(hù)人員工作；③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者沒有死亡風(fēng)險(xiǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者；②有嚴(yán)重的肝腎功能障礙的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者；③知曉研究情況后拒絕簽署知情同意書的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者；④年齡在80歲以上的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理措施 參照組行常規(guī)護(hù)理措施。護(hù)理人員需要盡可能保證病房內(nèi)的清潔度，定期為患者更換床單以及被罩，保證病床的整潔與舒適，同時(shí)對病房進(jìn)行定期清潔以及殺菌消毒，為患者提供一個(gè)較為舒適的居住環(huán)境。護(hù)理人員還需要與醫(yī)師進(jìn)行充分的溝通交流，根據(jù)醫(yī)師的叮囑隨時(shí)觀察患者的用藥情況。與此同時(shí)還需要每日給患者檢測血壓、體溫等一系列的生命體征，盡可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并且及時(shí)向醫(yī)師反饋。

1.2.2 系統(tǒng)健康教育護(hù)理措施 研究組患者在參照組的基礎(chǔ)之上，行系統(tǒng)健康教育護(hù)理措施。

1.2.2.1 疾病知識(shí)教育 護(hù)理人員需要結(jié)合患者以及患者家屬的文化程度，及時(shí)用親切的語言與患者進(jìn)行病情上的溝通交流，并且用患者能夠有效掌握并且聽得懂的語言，進(jìn)行相關(guān)的健康知識(shí)教育工作。通過健康知識(shí)教育，可以讓患者以及患者家屬明確自身疾病發(fā)展的重要原因，以及在日常護(hù)理過程當(dāng)中需要注意的一系列生活細(xì)節(jié)。護(hù)理人員幫助患者更加了解自身疾病的發(fā)展情況以及疾病的誘發(fā)原因，進(jìn)而提高患者的護(hù)理依從性。在日常飲食過程中，還需要鼓勵(lì)患者服用雞蛋、牛奶等高蛋白的營養(yǎng)食物，維持日常的營養(yǎng)需求。同時(shí)需要杜絕患者飲用或吃一些刺激性食物，如濃茶，辣椒等。

1.2.2.2 心理健康教育 有很大一部分患者由于自身對于疾病的恐懼以及身體上出現(xiàn)的不適，而導(dǎo)致心理變化，出現(xiàn)一系列抑郁、焦躁、不安、煩躁等負(fù)面心理狀況，護(hù)理人員需要及時(shí)明確患者出現(xiàn)心理與負(fù)面情緒的原因，并采取有效的心理指導(dǎo)，平復(fù)患者的激動(dòng)心情。對于一些較為焦慮的患者，護(hù)理人員還可以通過音樂療法穩(wěn)定其情緒，告知患者自身的疾病進(jìn)展以及護(hù)理效果，通過一些成功病例的有效宣傳與分析，提高患者的自信心，從而有效保證患者的護(hù)理效果。

1.2.2.3 日常生活教育 護(hù)理人員需要定期給患者進(jìn)行體質(zhì)量測量，避免患者飲食不當(dāng)而導(dǎo)致身體肥胖。身體肥胖往往會(huì)導(dǎo)致患者自身的關(guān)節(jié)負(fù)荷增加，進(jìn)而影響自身的治療情況，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變得更加地腫脹。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每日定時(shí)睡覺，定時(shí)起床，同時(shí)在每日早上可以為患者準(zhǔn)備溫度適當(dāng)?shù)臒崴?，浸泡患者的關(guān)節(jié)病變部位。在一定程度上通過熱水溫度的傳導(dǎo)，加速類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變附近的血液循環(huán)，有效地提高患者的關(guān)節(jié)靈敏度。

1.2.2.4 用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際用藥情況，定時(shí)定量的幫助患者進(jìn)行藥物治療，不能夠根據(jù)患者自身的意志改變用藥時(shí)間和用藥量。在用藥指導(dǎo)過程當(dāng)中，必須要密切觀察患者的用藥情況，并且向其反復(fù)強(qiáng)調(diào)正確服藥的重要性以及其對于自身關(guān)節(jié)疼痛的有效緩解作用，讓患者對于藥物治療有著足夠的重視。

1.2.2.5 關(guān)節(jié)鍛煉 護(hù)理人員需要根據(jù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的藥物治療情況，及時(shí)為其制訂適當(dāng)運(yùn)動(dòng)量以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)形式的鍛煉計(jì)劃。對于一些治療效果不是很理想的患者，進(jìn)行小關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，對于一些治療效果很理想的患者，進(jìn)行小關(guān)節(jié)往大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的逐漸過渡鍛煉，進(jìn)而提高肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靈活性。在對關(guān)節(jié)護(hù)理過程當(dāng)中，每日都需要注重關(guān)節(jié)鍛煉，但活動(dòng)的時(shí)間不能超過15 min，保證每日至少活動(dòng)2次以上。

1.2.2.6 出院指導(dǎo) 護(hù)理人員針對一些可以出院的患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉重要性的有效治療教育，告知患者在日常關(guān)節(jié)鍛煉過程當(dāng)中需要注意的一些小細(xì)節(jié)，進(jìn)而提高患者關(guān)節(jié)訓(xùn)練的準(zhǔn)確性。通過健康教育讓患者提高自身的護(hù)理意識(shí)，保證護(hù)理的精準(zhǔn)性，避免由于不當(dāng)護(hù)理而加重病情，或者護(hù)理無效的情況。與此同時(shí)，護(hù)理人員還需要盡可能的對患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)正確的用藥習(xí)慣的意義，進(jìn)而提高患者自身對于用藥治療的重視性，規(guī)范患者的日常用藥。著重告知患者需要及時(shí)來到醫(yī)院進(jìn)行病情的復(fù)查的相關(guān)內(nèi)容，通過疾病的復(fù)查，盡可能地掌握其自身病情發(fā)展情況，對其有一個(gè)更好的了解，以便于后續(xù)的治療方案調(diào)整以及藥物使用情況的改變。

1.3 指標(biāo)判定 醫(yī)院自制護(hù)理滿意度量表，可以有效的衡量類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理滿意度。分?jǐn)?shù)越高代表在某一狀態(tài)下，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的對于其自身疾病的護(hù)理滿意程度有著更高的評價(jià)。根據(jù)分?jǐn)?shù)將患者的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有效分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意?？傋o(hù)理滿意度=（一般人數(shù)+滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù)）/總填表人數(shù)×1000.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究人員采用SSPS 26.0將本次研究收集到的一系列類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料以率（%）、例（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理滿意度情況，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于免疫內(nèi)科疾病，沒有傳染性，女性的發(fā)病概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的多發(fā)群體主要在30～50歲年齡段的人群中。常見的治療方法為藥物治療以及理療，患者需要保證足夠的休息時(shí)間，如果其自身存在關(guān)節(jié)畸形可在靜止期行手術(shù)治療[3-5]。

大量的臨床數(shù)據(jù)表明，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者接受常規(guī)護(hù)理后，其身體不良狀況并沒有得到有效緩解[6-7]。系統(tǒng)健康教育護(hù)理主要的工作內(nèi)容包括：疾病知識(shí)教育、心理健康教育、日常生活教育、用藥指導(dǎo)、關(guān)節(jié)鍛煉以及出院指導(dǎo)。通過對患者進(jìn)行系統(tǒng)性的健康教育，讓患者更為透徹地掌握自身的疾病治療以及護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)，可以有效消除患者的不良心理狀態(tài)，提高患者的康復(fù)效果[8-9]。

本研究中，通過對患者實(shí)施系統(tǒng)健康教育護(hù)理干預(yù)，在一定程度上有效地減輕了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在治療過程當(dāng)中遭受的疼痛程度，提高了護(hù)理人員的護(hù)理水平，保證高質(zhì)量的護(hù)理效果。在系統(tǒng)健康教育護(hù)理干預(yù)的前提下，患者可以更為深刻掌握疾病知識(shí)，對于護(hù)理措施有一定的認(rèn)同感，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理滿意度的提升。本文研究得出的結(jié)論，與張杏[10]的研究互證，證明其自身的研究有效性。

綜上所述，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的系統(tǒng)健康教育護(hù)理措施在一定程度上可以更好地提高患者的護(hù)理滿意度，保證患者在同樣一段護(hù)理時(shí)間內(nèi)有更好的生活質(zhì)量，值得在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床中廣泛使用。