黃彬娜

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110300）

高血壓屬于急診多發(fā)基礎(chǔ)疾病之一，患者病程通常比較長(zhǎng)，在短時(shí)間內(nèi)難以治愈。高血壓以老年人群為高發(fā)群體，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，再加上現(xiàn)代人生活方式以及飲食習(xí)慣的改變，相當(dāng)一部分缺乏運(yùn)動(dòng)的人群更易患有高血壓[1]。冠心病合并高血壓患者的病情往往較為嚴(yán)重，治療難度較高，除了要及時(shí)對(duì)其開展臨床治療外，還應(yīng)配合科學(xué)的臨床護(hù)理措施，確保療效。本研究旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急診老年冠心病合并高血壓患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例老年冠心病合并高血壓的患者均于新民市人民醫(yī)院急診接受治療，時(shí)間為2018年2月至2019年2月，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（n=29，給予常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=29，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理）。對(duì)照組29例患者中，男性、女性患者比例為18∶11例；年齡最小60歲，最大82歲，平均年齡（69.60±4.50）歲；病程最短2年，最長(zhǎng)10年，平均病程（6.30±2.20）年。觀察組29例患者中，男性、女性患者比例為17∶12；年齡最小61歲，最大84歲，平均年齡（70.30±5.80）歲；病程最短3年，最長(zhǎng)11年，平均病程（7.20±2.50）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅱ抑制劑、硝酸脂類藥物、β受體阻滯劑等開展藥物治療，并給予吸氧等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)給予病情監(jiān)測(cè)、用藥監(jiān)督及相關(guān)對(duì)癥處理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①優(yōu)質(zhì)健康教育及心理護(hù)理：急診老年冠心病合并高血壓患者一般發(fā)病較急，屬于緊急入院，患者易出現(xiàn)恐懼以及緊張等情緒，不利于搶救工作的順利實(shí)施。護(hù)理人員須加強(qiáng)對(duì)老年冠心病合并高血壓患者的健康教育以及心理護(hù)理。對(duì)于急診患者，首先給予科學(xué)的心理護(hù)理，向患者說(shuō)明醫(yī)院必將盡一切努力對(duì)其開展搶救和治療，盡可能確保相關(guān)治療工作的有效性和安全性，消除患者憂慮。同時(shí)，通過(guò)列舉一些老年冠心病合并高血壓治療成功的案例，提高患者的治療信心，緩解其緊張、焦慮及抑郁等不良情緒，改善患者治療和護(hù)理配合度。在健康教育方面，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年冠心病合并高血壓患者及其家屬的健康教育，主動(dòng)向患者介紹高血壓以及冠心病的相關(guān)疾病知識(shí)[2]。對(duì)于不同受教育程度的患者采用針對(duì)性的健康教育方式，對(duì)于受教育程度較高的患者可采用一些專業(yè)的詞匯進(jìn)行健康宣教，提高患者對(duì)冠心病合并高血壓的認(rèn)識(shí)廣度和深度；對(duì)于受教育程度較低的患者，主要采用面對(duì)面口頭宣教的方式，采用通俗易懂的詞匯和方式進(jìn)行講解，以方便患者理解。②優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理及用藥指導(dǎo)：在環(huán)境護(hù)理方面，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者病房進(jìn)行打掃和消毒，做好室內(nèi)通風(fēng)工作，確保空氣流通，同時(shí)對(duì)病房?jī)?nèi)溫度和濕度進(jìn)行科學(xué)控制，提高患者的舒適度。根據(jù)患者個(gè)人喜好于床頭擺放一些書籍等物品，制造溫馨、優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境。及時(shí)為患者更換干凈的床單以及病服等，避免患者因出汗等感到不適。在用藥指導(dǎo)方面，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的藥物使用指導(dǎo)，向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，囑患者定時(shí)、定量用藥，切勿在自覺(jué)癥狀緩解后擅自停止用藥或者改變藥物使用劑量等，以免影響患者臨床療效，造成病情反復(fù)或惡化等?；颊咴诮邮芩幬镏委煹倪^(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察是否出現(xiàn)各種藥物不良反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱等藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)給予針對(duì)性處理，確?；颊叩挠盟幇踩訹3]。因老年冠心病合并高血壓患者年齡偏高，部分患者視力較差或者受教育程度較低，護(hù)理人員應(yīng)將具體用藥頻率、用藥劑量等詳細(xì)記錄于藥盒外，同時(shí)盡可能避免使用“mg”等英文單位，以免造成患者難以理解。③飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在飲食護(hù)理方面，護(hù)理人員須加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理，引導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)餐，保持清淡飲食，盡可能限制每日鹽分的攝入量以及脂肪的攝入量，囑患者減少或者避免進(jìn)食油炸、油膩食物或者辛辣及刺激性食物，多吃新鮮蔬果，補(bǔ)充維生素和纖維素等。囑患者盡可能保持飲食的多樣化，確保飲食營(yíng)養(yǎng)均衡；對(duì)于肥胖的患者，應(yīng)對(duì)其脂肪攝入量進(jìn)行嚴(yán)格限制，避免體質(zhì)量的增加。在運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方面，護(hù)理人員應(yīng)視患者的病情狀況，引導(dǎo)其科學(xué)運(yùn)動(dòng)，選擇慢跑、太極拳等方式進(jìn)行鍛煉，對(duì)患者具體運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行科學(xué)控制，同時(shí)合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間，避免在中午太陽(yáng)暴曬時(shí)間段運(yùn)動(dòng)，以免造成老年患者無(wú)法耐受而出現(xiàn)頭暈等癥狀[4]。在患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者家屬在旁陪伴，以免發(fā)生意外。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在接受治療后的臨床療效。顯效：治療后患者冠心病癥狀明顯改善，血壓水平無(wú)異常；有效：治療后患者冠心病癥狀有所緩解，血壓水平有所改善；無(wú)效：治療后患者冠心病癥狀及血壓水平均無(wú)改善，甚至出現(xiàn)惡化。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者接受護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分，滿分為100分，評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。監(jiān)測(cè)兩組患者護(hù)理后的血壓水平。記錄兩組患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。生活質(zhì)量評(píng)分、血壓水平、住院時(shí)間等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；臨床療效等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為93.10%，其中顯效18例，有效9例，對(duì)照組為79.31%、15例、8例。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血壓水平比較 護(hù)理后，觀察組收縮壓[（93.32±6.43）mm Hg]和舒張壓[（74.62±5.32）mm Hg]水平均低于對(duì)照組[（134.65±6.41）mm Hg、（112.40±4.81）mm Hg]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分及住院時(shí)間比較 觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分為（93.72±6.40）分，高于對(duì)照組的（84.63±5.32）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.885，P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間為（15.20±1.22）d，短于對(duì)照組的（25.83±2.61）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.501，P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組護(hù)理前后的血壓水平比較（mm Hg，）

表2 兩組護(hù)理前后的血壓水平比較（mm Hg，）

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的態(tài)勢(shì)[5]。高血壓患者的病程較長(zhǎng)，大部分患者需長(zhǎng)時(shí)間服用降壓藥物進(jìn)行治療，通過(guò)規(guī)律服藥一般能夠達(dá)到很好的血壓控制效果[6]。然而，高血壓患者很容易出現(xiàn)心腦血管疾病等合并癥，危及患者的健康和生命安全，甚至降低患者的生活質(zhì)量[7-8]。冠心病合并高血壓很可能會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，提高治療難度。因此，臨床上除了要及時(shí)針對(duì)老年冠心病合并高血壓患者實(shí)施搶救之外，還應(yīng)注重相關(guān)臨床護(hù)理工作的開展，盡可能的促進(jìn)患者臨床療效的提高[9-10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為近年來(lái)臨床上應(yīng)用較廣泛的一種護(hù)理模式，主張以患者為中心，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，從心理護(hù)理、健康教育、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面對(duì)患者開展全方位護(hù)理，兼顧對(duì)患者心理和生理方面的護(hù)理，更有利于促進(jìn)患者臨床療效的改善，有利于控制患者的血壓水平，提高患者的生活質(zhì)量，并縮短住院時(shí)間，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率、收縮壓、舒張壓、生活質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果基本吻合，充分證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠在急診老年冠心病合并高血壓患者中發(fā)揮良好的應(yīng)用效果[11]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)急診老年冠心病合并高血壓患者血壓水平的降低，提高治療效果，改善其生活質(zhì)量。