王 健

（沈陽(yáng)市新民市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110300）

功能性子宮出血是婦科多發(fā)癥之一，TB型子宮內(nèi)膜治療儀是治療該疾病的重要療法。為進(jìn)一步證實(shí)TB型子宮內(nèi)膜治療儀在功能性子宮出血中的應(yīng)用效果及相關(guān)的有效護(hù)理措施，為今后的功能性子宮出血臨床治療和護(hù)理工作提供良好的參考依據(jù)，本研究選擇98例行TB型子宮內(nèi)膜治療儀治療的功能性子宮出血患者，觀察不同護(hù)理效果的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽(yáng)市新民市婦嬰醫(yī)院于2018年2月至2019年2月接受治療的98例功能性子宮出血患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為對(duì)照組（n=49）和觀察組（n=49，采用綜合護(hù)理）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理。對(duì)照組49例患者中，病程在最短0.5年，最長(zhǎng)2.0年，平均病程（1.20±0.32）年；年齡最小36歲，最大53歲，平均年齡（41.62±2.53）歲。觀察組49例患者中，病程在最短0.4年，最大3.0年，平均病程（1.53±0.71）年；年齡最小38歲，最大55歲，平均年齡（42.93±3.21）歲。兩組患者一般比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情并自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)有生育要求的患者；合并內(nèi)膜癌以及癌前病變的患者；合并嚴(yán)重宮腔疾病的患者；存在凝血功能障礙的患者；有宮內(nèi)節(jié)育器的患者；并發(fā)急性生殖道感染疾病的患者。

1.2 方法 兩組患者均給予TB型子宮內(nèi)膜治療儀治療。在治療過(guò)程中，引導(dǎo)患者取膀胱截石位，采用250 mg/L碘伏消毒液對(duì)患者外陰區(qū)域以及陰道進(jìn)行消毒，對(duì)子宮深度進(jìn)行科學(xué)探測(cè)，探明深度后通過(guò)藥筒球囊端刻度標(biāo)志將TB型子宮內(nèi)膜治療儀治療一次性調(diào)節(jié)至合適的宮腔深度，將藥筒端插入控制單元加熱腔內(nèi)，打開(kāi)電源按鈕，對(duì)隔膜內(nèi)甘油進(jìn)行科學(xué)加熱，直至手持控制單元顯示屏上溫度顯示為173 ℃方可自動(dòng)停止加熱，同時(shí)開(kāi)展檢測(cè)工作，待看到“開(kāi)始”提示后將球囊端置于患者宮腔內(nèi)，開(kāi)啟TB型子宮內(nèi)膜治療儀治療，對(duì)患者實(shí)施治療。當(dāng)顯示屏中出現(xiàn)“可抽出”字樣時(shí)將球囊及時(shí)取出，完成治療。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和治療指導(dǎo)。觀察組采用綜合護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)功能性子宮出血患者的心理護(hù)理，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，向其介紹TB型子宮內(nèi)膜治療儀的工作原理、使用目的及效果等。護(hù)理人員要重點(diǎn)向患者強(qiáng)調(diào)TB型子宮內(nèi)膜治療儀的主要應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，列舉治療成功的案例，增進(jìn)患者對(duì)該治療方式的了解，消除其疑慮，緩解其緊張以及焦慮等不良情緒，提高其治療信心及治療配合度。另外，做好TB型子宮內(nèi)膜治療儀的相關(guān)準(zhǔn)備工作，提前準(zhǔn)備好相關(guān)儀器和設(shè)備、物品，確認(rèn)其能正常運(yùn)行，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)完成自動(dòng)加熱，協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)輔助檢查，觀察其血壓以及心率等有無(wú)異常，排除手術(shù)禁忌證。囑患者在接受TB型子宮內(nèi)膜治療儀治療前提前將膀胱內(nèi)的尿液排空，引導(dǎo)患者取膀胱截石位，并用毛毯將術(shù)區(qū)外位置遮蓋保暖，注意保護(hù)患者的隱私等。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在TB型子宮內(nèi)膜治療儀治療過(guò)程中對(duì)患者的心率、呼吸以及神態(tài)等臨床指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)化監(jiān)測(cè)，觀察其是否存在惡心嘔吐以及出冷汗等現(xiàn)象，若有此類癥狀應(yīng)確認(rèn)是否是因子宮痙攣收縮或者宮腔操作牽拉動(dòng)作造成的，若確認(rèn)為此類原因則無(wú)需給予特殊處理，此類癥狀一般可在手術(shù)完成后自行消失。術(shù)中詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)腹痛等癥狀，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通以分散其注意力，緩解其疼痛感等，給予患者充分的鼓勵(lì)和安慰，并引導(dǎo)其正確深呼吸，保持身心放松。③術(shù)后護(hù)理：在完成TB型子宮內(nèi)膜治療儀治療后，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后0.5～1.0 h內(nèi)對(duì)患者的神態(tài)、呼吸、血壓以及脈搏等臨床指標(biāo)變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并確認(rèn)患者有無(wú)腹痛、血尿或者陰道流血等癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常第一時(shí)間告知醫(yī)師進(jìn)行處理。視患者疼痛程度及病情狀況嚴(yán)格遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛，并合理使用抗生素進(jìn)行抗菌治療，以有效預(yù)防繼發(fā)性感染等。另外，加強(qiáng)對(duì)患者并發(fā)癥的觀察，注意觀察患者治療后出現(xiàn)感染、大出血以及子宮穿孔的現(xiàn)象，確認(rèn)其有無(wú)鄰近器官損傷等并發(fā)癥發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)患者存在上述并發(fā)癥征象，應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者接受治療后的臨床療效，分為有效和無(wú)效。若治療和護(hù)理后患者月經(jīng)量減少到正常量或者少量、閉經(jīng)，同時(shí)患者月經(jīng)周期沒(méi)有發(fā)生變化，無(wú)痛經(jīng)加劇的現(xiàn)象，則為有效；若治療后患者月經(jīng)量沒(méi)有任何變化，需通過(guò)激素或者其他手術(shù)實(shí)施治療，則為無(wú)效[1]。采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理后的焦慮及抑郁評(píng)分。經(jīng)本院自制的患者滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的滿意度狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方 法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料（包括焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分等）采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（包括治療效果等）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組治療總有效率為91.84%，其中有效45例，無(wú)效4例，對(duì)照組為81.63%、40例、9例。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組焦慮及抑郁評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分比較 兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。觀察組護(hù)理后的焦慮及抑郁評(píng)分分別為（25.62±2.81）分和（26.32±3.25）分，均優(yōu)于對(duì)照組的（37.85±4.21）分和（38.94±4.51）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（97.65±1.11）分，高于對(duì)照組的（82.34±3.22）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

功能性子宮出血是指功能失調(diào)性子宮出血，屬于婦科臨床發(fā)病率較高的一種疾病，患者一般會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量過(guò)多等現(xiàn)象，若不及時(shí)給予科學(xué)的治療很可能會(huì)造成貧血等問(wèn)題，危及女性的健康[2]。有報(bào)道稱，絕經(jīng)期女性是功能失調(diào)性子宮出血的高發(fā)人群，在所有功能失調(diào)性子宮出血中的占比為50%[3-4]。因此，臨床上須高度重視功能性子宮出血的臨床治療，同時(shí)配合良好的護(hù)理干預(yù)，有助于提高臨床療效，促進(jìn)其早期康復(fù)[5-6]?，F(xiàn)階段，臨床上對(duì)于功能性子宮出血的治療方法有很多，傳統(tǒng)治療一般采用激素止血以及調(diào)經(jīng)的方式，手術(shù)也是治療該疾病的常用方式之一[7-9]。近年來(lái)，TB（熱球）型子宮內(nèi)膜治療儀開(kāi)始引入到功能性子宮出血的臨床治療中，并取得了一定的應(yīng)用效果[10]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，子宮熱球在子宮出血患者中的應(yīng)用效果良好，同時(shí)具備較高的應(yīng)用安全性，操作便捷，易于推廣，同時(shí)可避免對(duì)患者造成損傷，術(shù)后并發(fā)癥較少[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。這在一定程度上說(shuō)明，子宮內(nèi)膜治療儀聯(lián)合綜合護(hù)理確實(shí)能夠在功能性子宮出血患者的臨床治療中發(fā)揮良好的應(yīng)用效果。

總而言之，綜合護(hù)理能夠促進(jìn)TB型子宮內(nèi)膜治療儀治療功能性子宮出血患者的效果，提高手術(shù)治療安全性，有利于促進(jìn)患者早期康復(fù)，提高患者滿意度。