李丹妮

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

慢性胃潰瘍?cè)谙剖禽^為常見(jiàn)的疾病，導(dǎo)致其發(fā)病的因素有很多，一般認(rèn)為與飲食習(xí)慣、藥物影響及感染幽門螺桿菌等因素相關(guān)，患者主要以腹脹、腹痛為臨床癥狀表現(xiàn)，該病的治療必須及時(shí)，否則會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥，如胃穿孔、胃出血等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。在慢性胃潰瘍患者整個(gè)治療過(guò)程中強(qiáng)調(diào)護(hù)理質(zhì)量的提升，以此提升患者的治療效果，而護(hù)理方式極為關(guān)鍵。我院在臨床護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)為慢性胃潰瘍患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的效果較為理想，所以本研究選擇88例慢性胃潰瘍患者作為評(píng)價(jià)對(duì)象，對(duì)其實(shí)施效果進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)價(jià)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2018年3月至2019年3月接收的慢性胃潰瘍患者88例為研究對(duì)象，采用抽簽方式進(jìn)行分組。44例試驗(yàn)組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理方案，組中男性和女性的例數(shù)分別為28例和16例，年齡25～76歲，平均年齡為（54.78±3.15）歲；44例對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，組中男性和女性的例數(shù)分別為26例和18例，年齡24～75歲，平均年齡為（55.18±3.20）歲，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理試驗(yàn)組和對(duì)照組一般資料中數(shù)據(jù)信息，獲得P＞0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，差異并不顯著，故本研究?jī)山M患者的基本資料具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，具體方法包括：對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，即脈搏、心率等；對(duì)患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)等[1]。試驗(yàn)組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理方案，具體護(hù)理方案如下：①慢性胃潰瘍疾病受到生活習(xí)慣的影響，不良生活習(xí)慣會(huì)加重疾病，導(dǎo)致疾病發(fā)生進(jìn)展，因此，患者必須充分掌握疾病和藥物治療的相關(guān)知識(shí)，了解生活習(xí)慣良好的重要性，糾正不良習(xí)慣，同時(shí)了解自己的病情，以此以實(shí)際病情為依據(jù)對(duì)藥物劑量進(jìn)行合理調(diào)整。因此，護(hù)理人員針對(duì)此種情況，實(shí)施用藥指導(dǎo)，將治療藥物的注意事項(xiàng)和效果告知患者，告知患者合理用藥的重要性。告知患者復(fù)診的重要性，并加強(qiáng)與患者家屬之間的交流，使其對(duì)患者用藥進(jìn)行監(jiān)督；將藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)告知患者和家屬，避免所用藥物傷害胃部，使疾病加重[2-3]。②由于慢性胃潰瘍疾病的特點(diǎn)，患者很容易產(chǎn)生各種不良心理，如恐懼、焦慮，甚至是抑郁等，因此，護(hù)理人員應(yīng)多對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，針對(duì)患者的心理狀態(tài)，予以鼓勵(lì)和關(guān)心的語(yǔ)言，告知患者心態(tài)對(duì)疾病的影響，為其講解成功案例，以增強(qiáng)患者的治療信心，并提醒患者生活習(xí)慣健康對(duì)疾病痊愈的促進(jìn)作用?？梢宰尰颊呗?tīng)一些舒緩的音樂(lè)以緩解自己的不良情緒；也可以鼓勵(lì)患者與病友多溝通，以便互相鼓勵(lì)，提升患者的治療和護(hù)理配合度[4-6]。③對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，告知患者禁煙、禁酒，因?yàn)轱嬀七^(guò)量會(huì)造成膽汁回流，對(duì)胃黏膜造成損傷，對(duì)治療效果造成嚴(yán)重影響[7]。告知患者生活作息要規(guī)律，進(jìn)食要科學(xué)，護(hù)理人員以患者實(shí)際情況為依據(jù)制訂飲食方案；告知患者不要暴飲暴食，每餐吃七八分飽即可，可以少食多餐，盡量選擇易消化、清淡的食物，禁食刺激性食物[8]。合理制訂患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)內(nèi)容以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30 min以上；叮囑患者保證充足的睡眠，對(duì)工作時(shí)間進(jìn)行合理安排，養(yǎng)成健康的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；做好保暖工作，尤其是天氣變化時(shí)，衣物要合理增減，防止由于感冒加重病情。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 應(yīng)用調(diào)查問(wèn)卷方式對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和比較；采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depressive Scale，SDS）對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估和比較；對(duì)兩組患者的疾病復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中試驗(yàn)組、對(duì)照組患者所涉及比較數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理，計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組、對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度比較 與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度得以顯著提升，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 試驗(yàn)組、對(duì)照組患者的心理狀態(tài)比較 與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者相比，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的試驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）明顯較好，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分降低顯著，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 試驗(yàn)組、對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

表2 試驗(yàn)組、對(duì)照組患者的心理狀態(tài)比較（分，）

表2 試驗(yàn)組、對(duì)照組患者的心理狀態(tài)比較（分，）

2.3 試驗(yàn)組、對(duì)照組患者的疾病復(fù)發(fā)情況比較 試驗(yàn)組44例患者中發(fā)生復(fù)發(fā)的例數(shù)為1例，復(fù)發(fā)率為2.27%，而對(duì)照組44例患者中發(fā)生復(fù)發(fā)的例數(shù)為7例，復(fù)發(fā)率為15.91%，相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率顯著降低，比較數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，獲得了χ2=4.9500，P＜0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著。

3 討論

在臨床上，慢性胃潰瘍作為一種較為常見(jiàn)的消化道疾病，其發(fā)病因素主要有生活方式的轉(zhuǎn)變、飲食習(xí)慣的改變等。腹脹、胃部反酸、胃部疼痛、嘔血、黑便等為其臨床表現(xiàn)，一旦患有慢性胃潰瘍，治愈較難，且具有較長(zhǎng)的病程，發(fā)病期還呈現(xiàn)出嚴(yán)重疼痛的狀態(tài)，對(duì)患者造成極大困擾，在臨床上重視治療的同時(shí)必須實(shí)施有效的護(hù)理方案，以便提升治療效果[9]。慢性胃潰瘍致病菌主要為幽門螺桿菌，幽門螺桿菌對(duì)慢性胃潰瘍的發(fā)展和發(fā)生均造成影響。包含在幽門螺桿菌中的VacA、CagA具有細(xì)胞毒性，GagA分泌出的激素為粗胃泌素，可促進(jìn)胃酸和蛋白酶的分泌，因此會(huì)加重慢性胃潰瘍的病情。胃酸過(guò)多分泌會(huì)影響潰瘍創(chuàng)面愈合，甚至侵蝕胃黏膜。人體在新陳代謝時(shí)，會(huì)產(chǎn)生自由基，其作為強(qiáng)氧化化合物，會(huì)對(duì)組織和細(xì)胞造成損害，只要條件允許，組織內(nèi)聚集大量自由基，進(jìn)而生成過(guò)氧化物，破壞線粒體和發(fā)熱溶酶體，最終降低ATP供應(yīng)能量。胃潰瘍的發(fā)生、發(fā)展均與生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣長(zhǎng)期不規(guī)律有關(guān)系。不按時(shí)進(jìn)食、喝酒、吸煙、過(guò)多食用刺激性食物、暴飲暴食等不良習(xí)慣均會(huì)導(dǎo)致慢性胃潰瘍。雖然慢性胃潰瘍患者在患病早期利用藥物可獲得理想的臨床療效，但是仍然需要對(duì)飲食習(xí)慣進(jìn)行適當(dāng)?shù)母淖儯駝t會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍反復(fù)發(fā)作，從而造成不良后果?；诖?，在對(duì)慢性胃潰瘍進(jìn)行科學(xué)治療的同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量高低也直接影響治療效果。在臨床護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理雖然可對(duì)患者治療過(guò)程中不良生活和飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，然而當(dāng)出院后患者卻不能約束自己的行為，護(hù)理效果也失效。常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理相比，較為落后，護(hù)理內(nèi)容缺乏針對(duì)性和全面性，無(wú)法滿足患者越來(lái)越高的護(hù)理需求。而針對(duì)性護(hù)理干預(yù)則彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足之處，在對(duì)患者實(shí)施病情護(hù)理的同時(shí)，強(qiáng)化生活護(hù)理，這也是針對(duì)性護(hù)理的重要特征。針對(duì)性護(hù)理主要以患者為護(hù)理主體，注重患者身心需求，正確指導(dǎo)患者的生活方式，尤其生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，強(qiáng)化自我健康意識(shí)，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。同時(shí)加入心理護(hù)理，更為關(guān)注患者內(nèi)心感受，體現(xiàn)了護(hù)理工作的人文關(guān)懷理念，以改善患者心理壓力，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展，可幫助患者樹(shù)立自我保健意識(shí)，并對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，促進(jìn)其生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的科學(xué)化和合理化，并同時(shí)培養(yǎng)其自我調(diào)養(yǎng)意識(shí)?；颊叱鲈汉蟊ＷC合理調(diào)養(yǎng)，以預(yù)防復(fù)發(fā)。另外，針對(duì)性護(hù)理對(duì)患者飲食方案和運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行不定期的調(diào)整，以促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。同時(shí)實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，可改善患者不良心理狀態(tài)，使患者情緒處于穩(wěn)定的狀態(tài)，使患者面對(duì)治療時(shí)心態(tài)良好，因?yàn)樾膽B(tài)良好對(duì)患者康復(fù)也具有重要意義。本研究對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理方案，通過(guò)各項(xiàng)干預(yù)，對(duì)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣發(fā)揮著促進(jìn)作用，提升其疾病和用藥知識(shí)的掌握程度，以此提升治療的配合度，用積極地態(tài)度去面對(duì)疾病和治療，以保證治療效果。本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理獲得77.27%患者滿意相比，針對(duì)性護(hù)理獲得了97.73%患者的滿意，且SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與對(duì)照組患者相比也得以顯著降低，另外開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理，患者的復(fù)發(fā)率僅為2.27%，可見(jiàn)針對(duì)性護(hù)理此方案的實(shí)施不但提升患者滿意度，改善患者的心理狀態(tài)，同時(shí)可顯著降低復(fù)發(fā)率，護(hù)理效果理想。本研究結(jié)果與胡艷麗研究中慢性胃潰瘍護(hù)理中實(shí)施的針對(duì)性護(hù)理效果基本一致[10]。

綜上所述，對(duì)慢性胃潰瘍患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理方案獲得了理想的護(hù)理效果，受到多數(shù)患者的歡迎，對(duì)患者心理狀態(tài)改善具有重要的作用，可明顯降低復(fù)發(fā)率。