張美多

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

胃潰瘍是指位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍，好發(fā)于胃角、胃竇、賁門、裂孔疝等部位。其病因為胃壁或十二指腸壁組織被胃酸和胃蛋白酶消化，是臨床常見的消化性潰瘍之一。慢性胃潰瘍以反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹痛為臨床特點，常伴有噯氣、返酸、灼熱、嘈雜等感覺，甚至伴有惡心、嘔吐、嘔血、便血等癥狀。該疾病的病程較長，難以治愈，且易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量[1]。近年來，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活壓力增大，加之長期飲食不規(guī)律，使得神經(jīng)和激素對胃酸的調(diào)節(jié)加速，胃酸分泌過多造成胃黏膜損傷，從而導(dǎo)致慢性胃潰瘍的發(fā)病率顯著上升[2]。目前，臨床尚無根治慢性胃潰瘍的有效措施，對患者進(jìn)行有效的飲食護(hù)理干預(yù)對患者的預(yù)后有重要的意義。本研究旨在探討個性化飲食護(hù)理在慢性胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 86例慢性胃潰瘍患者均于阜新市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科就診，時間為2019年1月至2019年12月，隨機將患者分為觀察組（n=43，采用個性化飲食護(hù)理）和對照組（n=43，常規(guī)飲食護(hù)理）。觀察組43例患者中，男性、女性患者比例為20∶23；年齡最小24歲，最大66歲，平均年齡（47.67±3.64）歲；病程最短2年，最長9年，平均病程（5.16±1.53）年。對照組43例患者中，男性、女性患者比例為21∶22；年齡最小26歲，最大64歲，平均年齡（46.35±2.35）歲；病程最短2年，最長10年，平均病程（5.23±1.26）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院委員會審核批準(zhǔn)（批準(zhǔn)文號2018.0112）。

1.2 病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①胃鏡檢查確診為慢性胃潰瘍，并符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本人均知情并同意加入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、腎、肺等重要器官病變或缺損者；②患有血液系統(tǒng)、免疫缺陷、呼吸系統(tǒng)疾病者；③患有精神病史或智力障礙者；④患有惡性腫瘤者。

1.3 方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理及常規(guī)藥物治療，常規(guī)護(hù)理包括遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)、借助健康宣傳手冊向患者宣傳慢性胃潰瘍病癥的注意事項、常規(guī)飲食指導(dǎo)、囑患者禁食辛辣類食物。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用個性化飲食護(hù)理。①飲食護(hù)理原則：告知患者戒煙、戒酒，按時進(jìn)餐的重要性，囑患者細(xì)嚼慢咽，保持飯前洗手，餐具不與他人混用，并及時消毒；適當(dāng)提高飲食中粗纖維膳食的比例，增加膳食中亞油酸等必須脂肪酸含量，少食用或不食用動物性脂肪，提倡食用植物油，減少糖分的攝入；不可食用變質(zhì)、過期類食物，禁食冷硬、刺激、辛辣類食物，盡量避免暴飲暴食，依據(jù)胃潰瘍患者的實際情況，按時進(jìn)餐，從而增強治療效果，加速胃潰瘍愈合。結(jié)合飲食健康宣傳資料進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，并讓患者充分了解規(guī)律進(jìn)食的重要性，積極配合護(hù)理人員開展飲食干預(yù)工作，并有效執(zhí)行。②分階段飲食護(hù)理：急性期以溫和、無刺激、易消化類的流食（或半流食）食物為主，如稀飯、雞蛋湯，禁止喝濃茶、咖啡，限制牛奶、肉湯、魚湯等食物的攝入，避免食用生姜、生蔥、生蒜、生胡蘿卜等食物，盡量避免食用山楂、檸檬，減少粗硬纖維類食物如粗糧的攝入。愈合期多食用偏堿性食物，如饅頭，多吃含有維生素U與鋅元素的食物，如紫菜、蝦、魚等，加速潰瘍的愈合?；謴?fù)期過渡到正常飲食，多食用富含維生素、鋅元素了食物，并將常見食物以圖片發(fā)送給患者，加深其印象。預(yù)防期囑患者適當(dāng)食用富含B族維生素的食物，如香蕉、橘子，如患者病情出現(xiàn)變化，及時調(diào)整飲食方案。③用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員依據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)用藥，并告知其用藥的必要性，觀察患者服用后是否有不良反應(yīng)，若產(chǎn)生不適，及時通知醫(yī)師，并給予對癥處理。④心理護(hù)理：護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心解答患者提出的各種問題，向患者講解該病癥的發(fā)病原因、治療措施及注意事項，有效消除患者的擔(dān)心與顧慮，減輕患者因病程長及疼痛感而出現(xiàn)食欲缺乏、焦慮等負(fù)面情緒，并主動并幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高臨床治療配合度。⑤飲食運動護(hù)理：幫助患者培養(yǎng)良好的生活運動習(xí)慣，并告知其健康飲食的重要性，有助于提高其自身免疫力和睡眠質(zhì)量，能促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo) ①以自擬的滿意度調(diào)查表（包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理專業(yè)性等26項）評估兩組患者的護(hù)理滿意度，由患者選填滿意或不滿意，問卷當(dāng)場收回，并進(jìn)行統(tǒng)計。②記錄兩組患者腹痛消退時間、反酸消退時間、灼燒消退時間。③采用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）評估兩組患者的生活質(zhì)量，內(nèi)容包括軀體角色、社會功能、機體疼痛、軀體功能、健康程度、心理健康、情感角色等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng) 計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。腹痛消退時間、反酸消退時間、灼燒消退時間、SF-36評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；護(hù)理滿意度等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理總滿意度為93.02%，其中滿意40例，不滿意3例，對照組為67.44%、29例、14例。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀消退時間比較 觀察組腹痛消退時間、反酸消退時間、燒灼消退時間分別為（2.13±0.62）d、（3.62±1.21）d、（2.36±1.24）d，對照組分別為（3.26±0.53）d、（5.64±1.32）d、（4.22±1.25）d，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.085、7.397、6.927，P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量比較（分，）

表1 兩組生活質(zhì)量比較（分，）

3 討論

胃潰瘍是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，易反復(fù)發(fā)作，且病程較長，可導(dǎo)致患者并發(fā)胃穿孔、出血、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。近來的研究指出，長期飲食不規(guī)律使腸胃植物神經(jīng)功能紊亂，繼而導(dǎo)致胃酸分泌增多、膽汁反流等，尤其是睡前進(jìn)食，導(dǎo)致胃液分泌而刺激胃黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷，故對患者進(jìn)行積極治療的同時配合飲食干預(yù)是治療慢性胃潰瘍的關(guān)鍵[4]。臨床常規(guī)護(hù)理注重藥物治療和飲食指導(dǎo)，忽視了對患者的心理護(hù)理及良好生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的培養(yǎng)，缺乏針對性、個性化，致使臨床效果往往不佳。個性化飲食護(hù)理以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，給予患者針對性用藥指導(dǎo)，促進(jìn)患者了解藥物治療的重要性，進(jìn)而提高其治療配合度；依據(jù)患者的心理狀況，給予有針對性的心理疏導(dǎo)，有效緩解患者負(fù)面情緒，提高患者的護(hù)理滿意度；同時，依據(jù)患者病情進(jìn)行分階段飲食護(hù)理，將院內(nèi)、院外飲食護(hù)理相互結(jié)合，提高患者對合理飲食的重視程度，有效促進(jìn)潰瘍愈合、預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)；最后，通過飲食運動、疼痛護(hù)理干預(yù)督促患者養(yǎng)成良好的飲食、運動習(xí)慣，增強自身免疫力，促進(jìn)患者早日康復(fù)[5]。

本研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理總滿意度、腹痛、反酸、燒灼等癥狀消退時間、生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，對慢性胃潰瘍患者實施個性化飲食護(hù)理，能提高患者治療與護(hù)理的配合度，有助于加強患者對飲食護(hù)理的注重度，并有效增加患者的飲食保健知識，減少其負(fù)面情緒，可顯著改善患者的飲食習(xí)慣，有效降低胃黏膜的損傷程度，減少胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍加速愈合，有效預(yù)防潰瘍病癥復(fù)發(fā)，同時可改善患者因病重而導(dǎo)致的不良營養(yǎng)現(xiàn)象[6-10]。

綜上所述，個性化飲食護(hù)理可顯著提高患者護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量，改善其慢性胃潰瘍的癥狀，縮短治療時間。