沈紅麗

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112599）

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中比較常見(jiàn)的腫瘤疾病之一，患者在發(fā)病后如不及時(shí)采取有效地治療措施，將嚴(yán)重威脅患者健康[1]。通過(guò)手術(shù)治療能夠改善患者病情，但術(shù)后出現(xiàn)感染的概率較高，輔助科學(xué)的護(hù)理措施，能夠明顯降低術(shù)后感染發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量[2]。臨床實(shí)踐研究表明，子宮肌瘤患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，能夠提高患者護(hù)理質(zhì)量，降低術(shù)后感染發(fā)生率，改善其生活質(zhì)量[3]。基于此，本文探究護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年7月至2020年7月于鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院接受治療的110例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組（n=55）和試驗(yàn)組（n=55），對(duì)照組予以基礎(chǔ)護(hù)理，試驗(yàn)組采用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式。對(duì)照組55例患者中，年齡最小24歲，最大48歲，平均為（36.68±3.52）歲；試驗(yàn)組55例患者中，年齡最小25歲，最大45歲，平均為（35.63±3.36）歲。兩組患者一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以基礎(chǔ)護(hù)理方案，做好患者護(hù)理健康指導(dǎo)，完善患者護(hù)理工作設(shè)計(jì)，從環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等多個(gè)層面著手，完善各項(xiàng)護(hù)理指導(dǎo)要素，從而為患者護(hù)理提供幫助。

1.2.2 試驗(yàn)組 采用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，具體如下：首先，根據(jù)患者的實(shí)際護(hù)理需求，建立護(hù)理工作體系并分析護(hù)理工作實(shí)施難度，指導(dǎo)患者完善相關(guān)護(hù)理工作內(nèi)容。并且需要做好患者護(hù)理指導(dǎo)評(píng)估工作[4]。其次，做好持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)體系構(gòu)建方法，強(qiáng)化患者護(hù)理指導(dǎo)認(rèn)知，做好現(xiàn)有護(hù)理模式應(yīng)用的問(wèn)題分析，幫助患者做好護(hù)理工作梳理。再次，為患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式，具體分為以下幾個(gè)方面：①環(huán)境控制，完善環(huán)境護(hù)理指導(dǎo)，做好患者基礎(chǔ)消毒處置工作，給予患者一個(gè)舒適的護(hù)理環(huán)境。②對(duì)患者護(hù)理中的健康教育傳達(dá)工作落實(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)的為患者普及健康教育，幫助患者更好的認(rèn)識(shí)自身病情，從而滿(mǎn)足護(hù)理工作實(shí)施需求[5]。③對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員與患者溝通，了解患者護(hù)理需求，做好患者護(hù)理工作實(shí)施方案，并且降低患者心理疾病恐懼，且要提高患者心理干預(yù)指導(dǎo)能力，促進(jìn)患者自身心理素質(zhì)提升，以此為患者護(hù)理依從性培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。④對(duì)患者落實(shí)生活干預(yù)，讓患者定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)指導(dǎo)，從而保障在生活干預(yù)活動(dòng)實(shí)施中，能夠提高患者自身護(hù)理工作落實(shí)能力。⑤對(duì)患者進(jìn)行不良事件預(yù)防控制，由于患者術(shù)后康復(fù)期內(nèi)出現(xiàn)感染的概率較高，因而為了提高患者護(hù)理效果，需要就不良事件預(yù)防工作處置作出科學(xué)的分析，從而降低不良事件影響。最后，結(jié)合持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式構(gòu)建實(shí)施情況，幫助患者調(diào)整護(hù)理模式應(yīng)用方案，反思現(xiàn)有護(hù)理模式應(yīng)用過(guò)程中存在的問(wèn)題，做好相關(guān)問(wèn)題的梳理和分解，并且及時(shí)優(yōu)化患者護(hù)理指導(dǎo)模式，提高患者護(hù)理安全性[6]。除此之外，為了能夠更好的將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式應(yīng)用到患者護(hù)理中，還應(yīng)該針對(duì)患者護(hù)理中的績(jī)效評(píng)估方式作出改進(jìn)，建立績(jī)效評(píng)估體系，將其與醫(yī)務(wù)人員薪酬管理體系結(jié)合，從而激發(fā)義務(wù)人員工作積極性，為更好地將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式落實(shí)提供幫助。

1.3 觀察指標(biāo) ①滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。②護(hù)理質(zhì)量（包括基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、病房護(hù)理及消毒隔離4個(gè)方面）總分值100分，分值的高低將會(huì)直接影響患者護(hù)理質(zhì)量。③不良事件發(fā)生率[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，患者護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理不良事件發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、病房護(hù)理及消毒隔離評(píng)分等計(jì)量資料用（）表示用，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 試驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度（92.18%）明顯高于對(duì)照組（87.27%）。兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 試驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分別為（93.25±2.63）分、（92.36±3.58）分、（90.36±3.58）分、（93.32±2.52）分，對(duì)照組為（84.25±3.36）分、（78.66±3.36）分、（76.63±3.38）分、（84.52±2.63）分。兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 患者護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比 護(hù)理后，試驗(yàn)組患者出現(xiàn)惡心嘔吐人數(shù)1例，占比1.82%，總不良反應(yīng)發(fā)生率為1.82%（1/55）；對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐人數(shù)3例，占比5.45%，頭暈及嗜睡人數(shù)2例，占比3.64%，感染發(fā)生2例，占比3.64%（/55），總不良反應(yīng)發(fā)生率為12.73%（7/55）。兩組數(shù)據(jù)比較（χ2=4.853，P=0.0385），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

3 討論

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的婦科疾病良性腫瘤，是現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中比較常見(jiàn)的一種疾病類(lèi)型，該病主要發(fā)病于30～50歲女性群體中。誘發(fā)該病的原因目前尚不明確，很多患者在發(fā)病后會(huì)通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行子宮肌瘤切除，以此控制患者病情。子宮肌瘤患者在術(shù)后出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此在患者的護(hù)理過(guò)程中，輔助科學(xué)的護(hù)理管理模式才能有效提高治療效果[8]。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式是臨床患者管理過(guò)程中較為常用的護(hù)理指導(dǎo)模式之一。通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式構(gòu)建，能夠?yàn)榛颊吖芾砉ぷ鏖_(kāi)展奠定基礎(chǔ)，對(duì)提高患者自身護(hù)理效果具有一定的幫助。首先，在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式實(shí)施中，能夠按照患者護(hù)理需求，就持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)設(shè)置工作完善，然后依照護(hù)理目標(biāo)制定護(hù)理策略。其次，在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式實(shí)施中，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者護(hù)理中存在的問(wèn)題，對(duì)轉(zhuǎn)變患者護(hù)理方法和流程具有重要實(shí)踐意義。再次，臨床護(hù)理工作開(kāi)展中，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式實(shí)施過(guò)程中，能夠優(yōu)化患者護(hù)理方案及思路，為患者自身護(hù)理工作實(shí)施的方案設(shè)計(jì)奠定了基礎(chǔ)。最后，以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式實(shí)施，能夠做到及時(shí)反思護(hù)理問(wèn)題，對(duì)患者自身護(hù)理工作的開(kāi)展和優(yōu)化具有一定實(shí)踐意義。

江拾英[9]研究表明，女性子宮肌瘤發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式構(gòu)建后，能夠?yàn)榛颊咛峁┛茖W(xué)的護(hù)理指導(dǎo)方案，有效改善其生活質(zhì)量。魏科梅[10]研究報(bào)道，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式是當(dāng)前臨床護(hù)理工作開(kāi)展中形成的一種新型護(hù)理指導(dǎo)模式，在該模式的應(yīng)用和落實(shí)過(guò)程中，能夠轉(zhuǎn)變患者護(hù)理思路，在患者護(hù)理流程及護(hù)理安全性控制上均有一定改善。在臨床護(hù)理工作開(kāi)展中發(fā)現(xiàn)，以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式為患者指導(dǎo)后，患者護(hù)理的整體性有所改進(jìn)，尤其在子宮肌瘤患者護(hù)理指導(dǎo)中，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式的應(yīng)用效果更佳明顯。本研究結(jié)果表明，結(jié)果與上述學(xué)者研究成果相符。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且試驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著好于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)試驗(yàn)組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤患者護(hù)理過(guò)程中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，可明顯提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，改善護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率。