金一峰

（沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

冠心病是臨床常見的心血管疾病，多發(fā)于老年群體，病情發(fā)展結(jié)合無痛性心肌缺血，具有較高的隱匿性，危害極大[1-2]。如果不及時診斷和治療，將會嚴(yán)重的影響患者的身心健康，也會給患者家屬帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和心理壓力，因此做好患者的對癥治療，緩解相關(guān)癥狀顯得格外重要[3-4]。冠心病患者單純接受西醫(yī)治療后，會對機體造成不同程度且不可逆的損傷，并發(fā)癥較多，近年來，中西結(jié)合療法逐漸受到廣大患者的歡迎[5-6]。對冠心病患者進(jìn)行辨證分型，合理配方、整體治療，合并西藥聯(lián)合治療，能明顯控制患者病情，且無明顯不良反應(yīng)小。近年來注射用紅花黃色素的應(yīng)用越來越廣泛[7]，其具有安全、穩(wěn)定、有效、可控的優(yōu)點，為冠心病心肌缺血的臨床治療做出了突出的貢獻(xiàn)。本研究選擇本院收治的118例冠心病心肌缺血患者，分析了注射用紅花黃色素治療冠心病心肌缺血對高切黏度、低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原及紅細(xì)胞壓積的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 118例冠心病心肌缺血患者均于沈陽市中醫(yī)院接受治療，時間為2017年8月至2020年1月，利用隨機數(shù)表法將其分為兩組，每組各59例。對照組中男性34例、女性25例；年齡43～79歲，平均年齡（67.65±2.11）歲；病程1～7年，平均病程（3.21±1.25）年。試驗組中男性33例、女性26例；年齡44～80歲，平均年齡（67.71±2.09）歲；病程1～8年，平均病程（3.22±1.27）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過心電圖檢查提示存在心肌缺血癥狀；符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在典型的心絞痛癥狀；患者及其家屬均自愿選擇治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：過敏體質(zhì)患者；合并嚴(yán)重心律失?；颊?；肺部功能不全患者；合并惡性腫瘤患者。兩組患者的一般性資料對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對照組冠心病心肌缺血患者常規(guī)治療?？诜蜗跛岙惿嚼骢ゾ忈屍ㄅ鷾?zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19991039，生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司），每日清晨服1片，病情嚴(yán)重者，可在每日清晨服2片，若出現(xiàn)頭疼，最初劑量可減至每日半片。阿司匹林腸溶片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20171021，生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司）建議首次劑量300 mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每日100～200 mg。阿托伐他汀鈣片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20150080，生產(chǎn)企業(yè)：山德士(中國)制藥有限公司），常用的起始劑量為10 mg每日1次。劑量調(diào)整時間間隔應(yīng)為4周或更長。本品最大劑量為80 mg每日1次。連續(xù)治療2周。

試驗組冠心病心肌缺血患者在此基礎(chǔ)上增加注射用紅花黃色素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20050146，生產(chǎn)企業(yè)：浙江永寧藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，加注射用生理鹽水250 mL溶解后使用靜脈滴注（滴速不高于30滴/分）。每次1瓶，每日1次，14 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組冠心病心肌缺血患者的相關(guān)血液流變學(xué)指標(biāo)、整體恢復(fù)情況和不良反應(yīng)情況。

血液流變學(xué)指標(biāo)：高切黏度、低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原及紅細(xì)胞壓積，由醫(yī)護(hù)人員做好詳細(xì)的檢查和記錄。

整體恢復(fù)情況：根據(jù)所有患者的具體恢復(fù)情況、癥狀改善和精神狀況等進(jìn)行判斷，分為顯效、有效、無效3個具體的指標(biāo)。

不良反應(yīng)情況：主要包括用藥治療后可能出現(xiàn)的消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，以百分比進(jìn)行表示，并積極給予患者對癥處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗；符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)對比 試驗組患者的高切黏度、低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原及紅細(xì)胞壓積水平較對照組患者改善顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)對比（）

表1 兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)對比（）

2.2 兩組患者的整體恢復(fù)情況對比 試驗組患者的整體治療情況為：顯效30例、有效26例、無效3例，整體治療有效率為94.92%；對照組患者的整體治療情況為：顯效22例、有效25例、無效12例，整體治療有效率為79.66%，試驗組患者經(jīng)過治療后，整體治療有效率更高（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比 對照組患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)共3例，試驗組患者4例，但經(jīng)過對癥治療后顯著緩解，兩組比較差異不顯著（P＞0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為冠心病心肌缺血屬于“胸痹”的范疇[8-9]，重點表現(xiàn)為本虛標(biāo)實之證，主要是由心脈痹阻、血瘀痰濁導(dǎo)致，通則不痛、痛則不通[10]。治療的重點在于疏通心脈、活血化瘀[11]。傳統(tǒng)的西藥治療能夠發(fā)揮較為突出的擴張冠狀動脈、穩(wěn)定斑塊、降低血液濃稠度的作用，但存在不同程度的不良反應(yīng)，長期用藥不利于疾病的恢復(fù)，紅花作為中醫(yī)常用的活血化瘀藥物，具有十分突出的益氣活血作用[12]，紅花黃色素作為紅花提取物，在冠心病心肌缺血的臨床應(yīng)用中逐漸廣泛，能夠很好的通過抗血小板活性、抑制血小板凝聚，從而抑制血栓的形成，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)[13]，且安全性高，患者大多耐受。本次研究結(jié)果顯示：試驗組高切黏度、低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原及紅細(xì)胞壓積水平較對照組患者改善顯著，整體治療有效率更高（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不顯著（P＞0.05）。

綜上所述，注射用紅花黃色素治療冠心病心肌缺血具有較為突出的臨床效果，能夠顯著緩解患者的癥狀，提高患者的心肌功能。