焦德軍

（盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

老年慢性淺表性胃炎的發(fā)病原因尚不明確，目前臨床醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為該疾病的發(fā)生與口腔、咽部、鼻腔部位的細(xì)菌、病毒以及毒素感染有關(guān)，除此之外，長(zhǎng)期進(jìn)食烈酒、濃茶也可對(duì)胃功能造成一定程度的影響，從而致使老年患者胃淺表出現(xiàn)充血、水腫等炎性改變[1-3]。本次研究旨在觀察替普瑞酮治療老年慢性淺表性胃炎患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月盤錦市中心醫(yī)院收治的66例老年慢性淺表性胃炎患者，按照臨床用藥方案的不同將其分為對(duì)照組（33例，采用常規(guī)西藥治療）與試驗(yàn)組（33例，在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合替普瑞酮治療）。試驗(yàn)組患者中男18例，女15例；年齡62～81歲，平均年齡為（73.12±1.12）歲；病史7個(gè)月～5年，平均病程為（2.14±0.12）年。對(duì)照組患者中男17例，女16例；年齡61～80歲，平均年齡為（73.11±1.11）歲；病史7個(gè)月～5年，平均病程為（2.11±0.11）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考我國(guó)2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化疾病分會(huì)中制定的老年慢性淺表性胃炎臨床診療指南中的相關(guān)內(nèi)容，參與本次研究的患者均因上腹部疼痛、腹脹、噯氣入院，并結(jié)合患者入院后胃鏡、病理活檢以及其他輔助檢查結(jié)果，均確診為老年慢性淺表性胃炎；②所有患者均知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①參與本次研究前2周服用非甾體消炎藥、水楊酸制劑或皮質(zhì)激素等治療者；②合并胃食管反流、胃癌或腸易激綜合征等疾病者。

1.3 方法 對(duì)照組患者在入院后給予促胃腸動(dòng)力、促消化、鎮(zhèn)痛等常規(guī)藥物治療，并在此治療基礎(chǔ)上給予雷尼替?。ń鲄R仁藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H36021340）治療，雷尼替汀每日餐前30 min內(nèi)口服給藥，每次給藥150 mg，每日2次，連續(xù)給藥2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合替普瑞酮[衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093656]治療，替普瑞酮每日餐前30 min內(nèi)口服給藥，口服替普瑞酮膠囊50 mg，每日2次，連續(xù)給藥2周為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者治療2個(gè)療程后的病情改善情況。參考我國(guó)衛(wèi)生健康委員會(huì)的新藥評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，顯效為患者偶有不適癥狀，胃鏡下顯示患者病變部位出現(xiàn)散在局限性充血、水腫，胃黏膜上1/3伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)；有效為患者常有不適癥狀，可對(duì)患者正常生活造成一定程度的影響，胃鏡下顯示患者病變部位出現(xiàn)斑塊狀、融合充血、水腫，胃黏膜超過(guò)1/3出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，但未超過(guò)2/3；無(wú)效為未達(dá)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療前、治療2個(gè)療程后的相關(guān)免疫指標(biāo)變化情況，包括IgG、CD3+、CD4+。③比較兩組患者治療前、治療2個(gè)療程后的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化情況，包括血漿白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。免疫功能指標(biāo)、血漿白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；治療效果等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情改善情況比較 試驗(yàn)組顯效20例（60.61%），有效11例（33.33%），無(wú)效2例（6.06%），治療總有效率為93.94%；對(duì)照組顯效17例（51.52%），有效8例（24.24%），無(wú)效8例（24.24%），治療總有效率為93.94%。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后相關(guān)免疫功能指標(biāo)變化情況比較 治療2個(gè)療程后，試驗(yàn)組IgG、CD3+、CD4+指標(biāo)[（20.91±1.55）、（74.55±4.84）、（43.21±3.51）]均明顯優(yōu)于對(duì)照組[（17.83±1.56）、（67.84±4.59）、（36.51±3.11）]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組治療前后相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化情況比較 治療2個(gè)療程后，試驗(yàn)組血漿白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療前后相關(guān)免疫功能指標(biāo)變化情況比較（）

表1 兩組治療前后相關(guān)免疫功能指標(biāo)變化情況比較（）

注：a表示同組患者治療2個(gè)療程后的相關(guān)數(shù)值與治療前比較，t=15.203、15.785、13.425、14.171、14.625、13.326，均P＜0.05。

表2 兩組治療前后相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化情況比較（）

表2 兩組治療前后相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化情況比較（）

3 討論

目前臨床研究認(rèn)為，老年慢性淺表性胃炎病是在多種因素下綜合作用的結(jié)果，常見(jiàn)的因素包括咽部、口腔、鼻腔部位的幽門螺桿菌感染[4-5]。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)相關(guān)疾病認(rèn)知的提升，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)老年胃腺分泌能力的降低在一定程度上影響著老年慢性淺表性胃炎患者的臨床治療效果，因此在治療老年慢性淺表性胃炎患者的過(guò)程中應(yīng)使用胃黏膜保護(hù)劑，以降低胃液、胰液多種消化液對(duì)胃上皮黏膜炎性病變部位造成的刺激，對(duì)改善患者臨床癥狀、促進(jìn)患者病情改善具有重要的意義[6-8]。雷尼替汀口服給藥后可直接作用于胃上皮細(xì)胞，與H2受體結(jié)合，抑制胃酸的分泌，從而減輕食物對(duì)胃的刺激，減少胃酸的分泌[9]。替普瑞酮富含萜烯類物質(zhì)，萜烯類物質(zhì)在進(jìn)入人體后可促使胃上皮黏膜增厚，并加速分泌高分子糖蛋白、磷脂以及前列腺素，從而提升胃黏膜防御能力，促使胃黏膜組織、血管再生，以改善胃黏膜血流量，緩解胃臟上皮細(xì)胞炎性因子的釋放，達(dá)到修復(fù)胃黏膜病變的效果[10-11]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，老年慢性淺表性胃炎患者聯(lián)合替普瑞酮治療的效果較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低[12]。本研究結(jié)果顯示，在治療2個(gè)療程后，兩組患者的病情均得到明顯改善，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療2個(gè)療程后，試驗(yàn)組IgG、CD3+、CD4+指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療2個(gè)療程后，試驗(yàn)組血漿白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，替普瑞酮治療可有效提升老年慢性淺表性胃炎患者藥物保守治療效果，且安全性較高。

綜上所述，采用常規(guī)西藥聯(lián)合替普瑞酮治療老年慢性淺表性胃炎患者的效果明顯優(yōu)于常規(guī)西藥治療效果。