王 穎

（丹東市第三醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

近年來，隨著環(huán)境污染加重、不良生活習(xí)慣、社會壓力大等因素，患病人數(shù)逐年增長，對疾病進(jìn)行確診，可以有效地提高治療效果。血常規(guī)檢驗(yàn)就是常見的臨床檢驗(yàn)方法，該方法主要通過分析患者的血液分子的水平，判斷患者身體的異常情況[1]。但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，影響血常規(guī)檢驗(yàn)精準(zhǔn)度的因素眾多，這會導(dǎo)致醫(yī)師對患者身體情況的判斷失誤，因此必須要分析出影響因素，在日后的血常規(guī)檢驗(yàn)工作中重視這些因素，提高檢驗(yàn)精準(zhǔn)度。本次研究納入200例患者作為此次研究的對象，研究影響血常規(guī)臨床檢驗(yàn)精準(zhǔn)度的相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例于丹東市第三醫(yī)院在2018年1月至2019年1月進(jìn)行采血患者為此次研究對象。隨機(jī)抽簽分組的基礎(chǔ)上，根據(jù)血液采集部位和時(shí)間的不同，將200例患者均等分為對照組（n=100）和觀察組（n=100）。對照組男性患者、女性患者分別為51例、49例，年齡最小23歲，最大46歲，平均年齡為（35.86±5.96）歲；觀察組男性患者、女性患者分別為50例、50例，年齡最小為23歲，最大為45歲，平均年齡為（35.78±3.48）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的一般資料的相比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均＞18歲，且不超過50歲；②在我院接受血常規(guī)檢驗(yàn)，自愿參與本院的此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎功能異常者；②患有其他嚴(yán)重不可逆并發(fā)癥者；③存在電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)者；④正在接受激素和（或）免疫抑制療者；⑤心律失常者；⑥患有獲得性免疫缺陷綜合征者；⑦高凝狀態(tài)及有出血傾向者[2-8]。

1.3 方法 采集對照組患者手肘靜脈血液，在采集后的0.5 h、2 h、6 h的三個時(shí)間點(diǎn)，分別對血液樣本進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)；分別采集觀察組患者手肘靜脈血液和手指末梢血液，在采集后的0.5 h對血液樣本進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。所有血液的檢驗(yàn)均通過全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行。

操作方法：在患者空腹條件下抽取患者血液2 mL左右置于枸櫞酸鈉抗凝真空試管中，采血后立即顛倒混勻8次，保證試驗(yàn)前標(biāo)本的混勻，在全自動血細(xì)胞檢測儀的輔助下進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，并在檢查完成后準(zhǔn)確記錄檢查結(jié)果，同時(shí)，若發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果與患者的實(shí)際情況不符的情況，則應(yīng)及時(shí)重新采集患者手肘靜脈血液，并及時(shí)進(jìn)行重新檢驗(yàn)[9-10]。

1.4 觀察指標(biāo) 對比患者的檢驗(yàn)結(jié)果，包括白細(xì)胞水平、紅細(xì)胞水平、血紅蛋白水平以及血小板水平四項(xiàng)指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0對結(jié)果進(jìn) 行處理。計(jì)數(shù)資料以χ2作為評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料以t值作為評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)；以P值作為評價(jià)指標(biāo)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢驗(yàn)時(shí)間的檢驗(yàn)結(jié)果對比 0.5 h、2 h時(shí)血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果相比無顯著差異（P＞0.05），但6 h檢驗(yàn)的結(jié)果與0.5 h、2 h時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果有顯著差異，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板水平均顯著低于0.5 h、2 h時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同血液采集部位的檢驗(yàn)結(jié)果對比 手指末梢血液檢驗(yàn)的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白水平均顯著低于手肘靜脈血液，但血小板水平顯著高于手肘靜脈血液（P＜0.05）。見表2。

表1 不同檢驗(yàn)時(shí)間的檢驗(yàn)結(jié)果對比（）

表1 不同檢驗(yàn)時(shí)間的檢驗(yàn)結(jié)果對比（）

注：a0.5 h與2 h測量的結(jié)果比較，P＞0.05，b0.5 h與6 h測得的結(jié)果比較，P＜0.05。

表2 不同血液采集部位的檢驗(yàn)結(jié)果對比（）

表2 不同血液采集部位的檢驗(yàn)結(jié)果對比（）

3 討論

近年來，隨著全球環(huán)境的惡化，各種細(xì)菌性、病毒性疾病的發(fā)病率有了顯著的提高，在我國同樣如此，這對我國人民的身體健康及生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。眾所周知，診斷是治療的最佳前提，只有通過有效的診斷方法，才可以幫助醫(yī)師確定患者的身體情況，進(jìn)而制訂針對性的治療計(jì)劃。血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上常用的一種檢驗(yàn)疾病的方法，血常規(guī)檢驗(yàn)是指對患者靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)，通過觀察并統(tǒng)計(jì)患者的血細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)分布等，進(jìn)而對患者的身體狀況進(jìn)行判斷。臨床上，血常規(guī)檢驗(yàn)內(nèi)容主要包括RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、PLT（血小板）、WBC（白細(xì)胞）、Hb（血紅蛋白）以及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。血液常規(guī)檢查所用指標(biāo)均是臨床上常用的敏感指標(biāo)，對患者身體有著較敏感的反應(yīng)，臨床上常用此對患者進(jìn)行輔助檢查[11-12]。

本次研究納入200例患者作為此次研究的對象，對所有患者均進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)時(shí)間及血液采集部位，將患者均等分為對照組和觀察組，并從白細(xì)胞水平、紅細(xì)胞水平、血紅蛋白水平以及血小板水平四個方面觀察對比患者的檢驗(yàn)結(jié)果。研究結(jié)果顯示，血液采集部位的不同、檢驗(yàn)時(shí)間的選擇是影響檢驗(yàn)精準(zhǔn)度的主要原因。手指末梢血液較靜脈血液而言，其血流情況更為穩(wěn)定，而且手指末梢血液中，存在一定程度微血塊，有可能會對血常規(guī)檢驗(yàn)儀器造成堵塞，而手肘靜脈血液則不存在這一問題，并且可以有效防止血液標(biāo)本出現(xiàn)感染的情況；而檢驗(yàn)時(shí)間也會對檢驗(yàn)效果造成影響，隨著時(shí)間的流逝，血液會出現(xiàn)一定的凝聚情況，細(xì)胞分子的凝聚，會導(dǎo)致分析儀計(jì)數(shù)時(shí)出現(xiàn)差錯，進(jìn)而導(dǎo)致血細(xì)胞分子水平的減少，影響血常規(guī)檢驗(yàn)的精準(zhǔn)度，也影響醫(yī)師對患者身體情況判斷的準(zhǔn)確度。

綜上所述，在血常規(guī)檢驗(yàn)中，血液采集部位的不同、檢驗(yàn)時(shí)間的選擇是影響檢驗(yàn)精準(zhǔn)度的主要原因，因此在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)盡量采集患者手肘靜脈血液，并應(yīng)在采集后的2 h內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)。