韓 霞

（吉林省遼源市第二人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

精神分裂癥屬于臨床精神科較為常見的一種疾病類型，其屬于一組病因未明的重型精神病類型，主要涉及感覺、知覺及思維、情感等多個(gè)方面的障礙及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，對患者的視、聽、嗅覺功能及認(rèn)知功能、思維能力均有著嚴(yán)重的損害[1]。首發(fā)精神分裂癥指的是首次出現(xiàn)精神分裂癥的患者，治療過程中如不夠徹底則容易進(jìn)一步演變稱為慢性、遷延性疾病[2]，對患者的身心健康和社會功能均有嚴(yán)重的影響，亦也阻礙其后期的更好治療，因此對首發(fā)精神分裂癥患者應(yīng)選擇理想的治療藥物[3]。本次試驗(yàn)研究對象為首發(fā)精神分裂癥患者88例，入院時(shí)間為2018年2月至2019年3月，旨在分析首發(fā)精神分裂癥患者實(shí)施治療過程中齊拉西酮與利培酮的臨床效果與安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)研究對象為首發(fā)精神分裂癥患者88例，入院時(shí)間為2018年2月至2019年3月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為A組與B組，各44例。A組44例患者中，男女患者比例為20∶24，年齡18～66歲，平均年齡為（40.54±3.26）歲；B組44例患者中，男女患者比例為19∶25，年齡19～65歲，平均年齡為（39.94±3.63）歲。A組與B組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05)。所有患者均為首次發(fā)病，且在參加試驗(yàn)研究前1個(gè)月未服用過任何抗精神病、膽堿和苯二氮類藥物，符合精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，家屬同意參與本次試驗(yàn)研究，并簽署了《知情同意書》[4]。

1.2 方法

1.2.1 A組 A組患者的治療藥物為齊拉西酮（廠家：重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070078），初始劑量為40 mg/d，連續(xù)治療1周后更改劑量為120～160 mg/d，分2次與飯同服。

1.2.2 B組 B組患者的治療藥物為利培酮（廠家：西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010309），初始劑量為2 mg/d，連續(xù)治療1周后更改劑量為4～6 mg/d，每日2次，在飯前、飯中或者是飯后服用均可。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 將治療效果、治療前、治療后2周、4周、8周陽性癥狀分、陰性癥狀分、一般病理分和陽性和陰性精神癥狀評定量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）總分以及各種不良反應(yīng)發(fā)生率作為A組與B組患者的評價(jià)指標(biāo)。

采用PANSS評價(jià)量表[5]對治療前后陽性癥狀分、陰性癥狀分、一般病理分和PANSS總分進(jìn)行評定。采用PANSS評定量表減分率作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]，痊愈的標(biāo)準(zhǔn)為PANSS減分率在75%以上，顯著進(jìn)步的標(biāo)準(zhǔn)為PANSS減分率在50%～75%；進(jìn)步的標(biāo)準(zhǔn)為PANSS減分率在25%～49%；無效的標(biāo)準(zhǔn)為PANSS減分率在25%以下，有效率=（痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 收集試驗(yàn)研究中A組與B組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)治療，并借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成數(shù)據(jù)的處理與分析，采用[n（%）]表示治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生率，采用χ2檢驗(yàn)；運(yùn)用（）表示陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般病理評分和PANSS總分，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 A組與B組患者治療效果無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前、治療后各時(shí)間段相關(guān)指標(biāo)比較 A組與B組患者治療效果、治療前、治療后2周陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般病理評分和PANSS總分比較均無明顯差異（t=1.372，P=0.156）；A組與B組患者治療后2周、4周、8周陽性癥狀分、陰性癥狀分、一般病理分和PANSS總分與自身治療前相比差異均具有顯著意義（t=2.821，P=0.011）。見表2。

表2 A組與B組患者治療前、治療后各時(shí)間段相關(guān)指標(biāo)比較（分，）

表2 A組與B組患者治療前、治療后各時(shí)間段相關(guān)指標(biāo)比較（分，）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)分析比較 A組患者興奮、失眠、嗜睡、焦慮以及肝功能異常、口干、視物模糊、便秘、惡心嘔吐以及頭痛、心動(dòng)過速等并發(fā)癥發(fā)生率與B組患者均無明顯差異（χ2=0.752，P=0.574）；A組患者肌強(qiáng)直、震顫、靜坐不能、血壓下降以及體質(zhì)量增加不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于B組患者（χ2=16.627，P=0.015）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

首發(fā)精神分裂癥患者的治療對其恢復(fù)及后期治療均有著一定的影響，受到醫(yī)學(xué)工作者的廣泛關(guān)注與重視[7]，在為精神分裂癥患者實(shí)施治療過程中較為常用的藥物為利培酮，其對精神分裂癥患者的陽性癥狀、陰性癥狀以及情感癥狀等均有顯著的改善作用，臨床治療效果受到了一定的認(rèn)可[8]。

齊拉西酮是在奧氮平、氯氮平及利培酮等藥物之后出現(xiàn)的一種新型非典型抗精神病藥物，其可以對5羥色胺的再攝取進(jìn)行抑制，對多巴胺D2具有一定的阻斷作用[9]，在發(fā)揮抗精神病作用的同時(shí)也可有效改善患者的陰性及陽性癥狀，使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)相對較少，安全性較高[10]。在實(shí)際首發(fā)精神分裂癥患者治療過程中利培酮與齊拉西酮的治療效果并無顯著差異，但齊拉西酮在患者陰性、陽性及一般癥狀改善方面具有一定的優(yōu)勢[11]，且導(dǎo)致患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)相對較少，相對于利培酮來說更加理想，是一種更好的治療藥物[12]。

綜上所述，首發(fā)性精神分裂癥患者實(shí)施治療過程中齊拉西酮與利培酮的治療效果相當(dāng)，治療一段時(shí)間后齊拉西酮在陽性癥狀分、陰性癥狀分、一般病理分和PANSS總分等情況上存在一定優(yōu)勢，且其肌強(qiáng)直、震顫、靜坐不能、血壓下降以及體質(zhì)量增加等不良反應(yīng)的發(fā)生較少，相對于利培酮來說齊拉西酮更加安全、有效，可將其作為理想的首發(fā)精神分裂癥患者治療藥物。