薛翟旻

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）藥劑科，遼寧 阜新 123000）

作為心腦血管疾病的常見類型之一，心肌梗死導(dǎo)致患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞，而引起心肌細(xì)胞發(fā)生缺血缺氧，引發(fā)心肌缺血壞死[1]。同時(shí)，由于此類疾病的復(fù)發(fā)率和病死率均較高，已成為威脅人類身體健康和生命質(zhì)量的重大風(fēng)險(xiǎn)因素之一。臨床上，常選擇β受體阻滯劑藥物對心肌梗死患者進(jìn)行病情控制和疾病治療。而倍他樂克作為β受體阻滯劑藥物諸多類型的其中之一，在降低疾病復(fù)發(fā)率、病死率和改善患者心肌細(xì)胞等方面，均具有不容忽視的作用，可有效保證患者的生命安全[2]。為有效探究和分析應(yīng)用倍他樂克對心肌梗死者進(jìn)行院外治療所產(chǎn)生的價(jià)值與作用，為臨床上治療心肌梗死提供有力參考依據(jù)，本文特選擇2017年12月至2019年1月時(shí)間段內(nèi)我院收治的心肌梗死患者84例為研究對象?，F(xiàn)將研究的具體過程與情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2017年12月至2019年1月時(shí)間段內(nèi)我院收治的心肌梗死患者84例為本文的分析對象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，將所有研究對象編入兩個(gè)組別中，一組為對照組，42例患者中有男性24例，女性18例；患者最大年齡值為71歲，最小年齡值為25歲，平均年齡為（52.91±9.87）歲；患者病程最長時(shí)間為5年，最短為5個(gè)月，平均病程時(shí)間為（2.82±0.32）年。另一組為觀察組，42例患者中有男性21例，女性21例；患者最大年齡指標(biāo)為70歲，最小年齡指標(biāo)為24歲，平均年齡為（52.23±9.36）歲；患者病程最長時(shí)間為6.5年，最短時(shí)間為6個(gè)月，平均病程時(shí)間為（2.91±0.21）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選對象在入院后，其癥狀體征表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。在研究正式開展之前，向患者及患者家屬講解研究手段、過程、目的等相關(guān)知識，患者及患者家屬在知情同意的情況下，自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重肝臟疾病的患者；②存在腎功能障礙的患者；③基礎(chǔ)資料不全的患者；④治療依從性較低的患者。分析兩組患者的基線資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對所有患者均進(jìn)行病情控制，借助阿司匹林、硝酸酯類等藥物緩解患者的臨床體征，并采用抗凝、抗感染等治療手段，穩(wěn)定患者病情，促進(jìn)患者身體康復(fù)而出院。在患者出院后，對照組患者進(jìn)行吸氧、溶栓等院外常規(guī)治療，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施倍他樂克（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20050061，生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB）藥物治療[3]，提醒患者按醫(yī)囑進(jìn)行藥物使用，劑量為一次25 mg，每日2次。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者在院外治療的12周與24周兩個(gè)時(shí)間段的復(fù)發(fā)率、病死率進(jìn)行對比分析。比較兩組患者的院外治療效果，共分為治愈、有效和無效3個(gè)方面。其中，臨床體征完全消失的患者為治愈、病情有所好轉(zhuǎn)的患者為有效、病情未得到任何好轉(zhuǎn)且有惡化趨勢的為無效[4]。治療總有效率=（治愈病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的組間分析方式為卡方檢驗(yàn)，以百分比（%）表示；P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的院外治療總有效率比較 對照組中，共有33例患者院外治療效果較好，總有效率為78.57%；觀察組中，僅有2例患者院外治療無效，總有效率為95.24%。觀察組患者的治療總有效率高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的院外療效研究[n（%）]

2.2 兩組患者在12周、24周的復(fù)發(fā)率、病死率對比 在院外治療的12周和24周內(nèi)，實(shí)施倍他樂克治療的觀察組患者在復(fù)發(fā)率和病死率方面，與實(shí)施常規(guī)治療的對照組比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者在12周、24周的復(fù)發(fā)率、病死率對比[n（%）]

3 討論

心肌梗死作為冠心病中發(fā)生率較高且較為嚴(yán)重的疾病類型，因供應(yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈發(fā)生持續(xù)性缺血或缺氧，導(dǎo)致心肌缺血壞死[5-6]。有研究顯示，此類疾病若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，導(dǎo)致病情加重或惡化，會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，甚至影響患者的生命安全[7]。臨床上，心肌梗死患者常以持續(xù)性劇烈胸骨后疼痛為主要的臨床表現(xiàn)，即便是使用硝酸類藥物也無法完全緩解患者的疼痛。同時(shí)，此類疾病可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)一步增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[8-9]。年齡、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖等均是導(dǎo)致患者患上心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)因素[10]。為此，針對此類疾病，須及早發(fā)現(xiàn)、趁早治療，控制患者的病情、緩解患者的臨床癥狀，進(jìn)一步保證患者的生命安全，降低疾病復(fù)發(fā)率和患者病死率。而倍他樂克是臨床上治療心血管疾病的常用藥物之一，作為一種β受體阻滯劑，應(yīng)用范圍較廣，不僅可應(yīng)用于心力衰竭，降低心肌的收縮和心率，促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)；在改善慢性心力衰竭、急慢性冠心病患者心肌缺血、預(yù)防心源性猝死、降低高危患者圍手術(shù)期心肌梗死的發(fā)生概率等方面，同樣具有應(yīng)用效果，能明顯改善相關(guān)疾病患者的遠(yuǎn)期預(yù)后[11-13]。為此，在心肌梗死患者的院外治療中，以倍他樂克藥物治療作為疾病預(yù)后干預(yù)方法，能在降低患者血壓水平、保護(hù)患者缺血心肌細(xì)胞和改善患者心肌基質(zhì)的同時(shí)，降低心肌梗死疾病復(fù)發(fā)的可能性，減少患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[14-15]。在本文研究中，在院外治療的12周和24周內(nèi)，運(yùn)用倍他樂克藥物對心肌梗死進(jìn)行治療的觀察組患者，疾病復(fù)發(fā)人數(shù)分別有7例、4例，死亡人數(shù)共有7例，與對照組比較，差異顯著（P＜0.05）。在疾病治療總有效率方面，觀察組患者中共有40例患者的院外治療效果較好，治療總有效率為95.24%；在對照組中，共有78.57%（33/40）的患者院外療效較為理想，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，選擇倍他樂克對心肌梗死患者進(jìn)行院外治療，可有效降低患者的疾病復(fù)發(fā)率和病死率，提高疾病療效，在臨床上進(jìn)一步推廣使用的可行性較高。